最近門診有個孕婦，懷孕2月有餘，產檢的時候發現沒有胎心，過來做引產，一臉沮喪地問我：“醫生，我上一次也是孕2個多月發生胎停了，為什麼這次又胎停了呢？我該怎麼辦？”
什麼是胎停育？
孕早期的胚胎停止發育的現象就是胎停育，如果進行B超檢查，可以發現妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整，無胎心搏動，或表現為妊娠囊枯萎。臨床表現為流產或死胎。
胎停育的表現有哪些？
1 如果出現胎停育，那麼嘔吐、乳房脹痛等一切孕期反應都會停止；
2 陰道出血，或出現咖啡色、暗紅色的白帶；
3 可能會出現腹部疼痛，同時伴有不規則陰道出血；
由於每個人的體質不同，胎停出現的徵兆也會有所差異，建議準媽媽們按時體檢，密切關注身體的變化。
為啥會胎停育？
1、遺傳學因素
染色體異常是早期流產最常見原因；
2、生殖器異常
子宮畸形（縱隔子宮、雙角子宮等）、子宮肌瘤、宮腔粘連（既往有宮腔手術史、特別是有多次清宮史），都會影響胚胎著床發育而造成流產；
3、內分泌因素
本身患有糖尿病、甲狀腺功能異常、多囊者；
4、感染因素
病毒血症和菌血症，肝炎，陰道炎症，風疹病毒、皰疹、鉅細胞病毒、弓形蟲（TORCH）這些與複發性流產的發生有一定聯繫；
5、免疫因素
如抗磷脂抗體綜合徵（是一種自身免疫性疾病，其表現為反覆形成動靜脈血栓，進而容易導致不良妊娠結局，臨床上主要是檢測抗心磷脂抗體、抗β2-糖蛋白1抗體及狼瘡抗凝物質檢測組套）、抗核抗體陽性（抗核抗體屬於自身免疫抗體，研究發現不良妊娠結局次數越多，抗核抗體陽性率越高）；
6、父親因素
精子DNA碎片率高（碎片率高可導致胚胎染色體異常）；
此外，如果準媽媽本身年齡大於35歲
肥胖、吸菸、酗酒、攝入過多咖啡因
都將會是造成複發性流產的危險因素
當發生第一次胚胎停育時，不必過度緊張，這可能由於本身胚胎質量不好，是一種自然的優勝劣汰的過程，調整好心態，可以嘗試再次受孕；但仍建議將流產絨毛組織送染色體檢查，
一是可以明確此次胎停是否為胚胎問題，
二是可根據此次檢查結果為下一次備孕指明方向（若胚胎染色體結果正常，可根據自身經濟狀況進一步排查母體因素或父親因素）。
如果連續兩次胎停，則建議就醫，進行相關檢查查找胎停的病因。
發生胎停後可進行以下檢查
1 遺傳學檢查
男女雙方的染色體檢查，若染色體發現異常，建議進一步遺傳諮詢，必要時可嘗試第三代試管嬰兒（也就是胚胎植入前移植前篩查或診斷PGS/PGD，其只能幫助排除部分染色體異常的問題，但仍不能避免其他因素導致的胎停）；若此次妊娠已發生胎停，可將流產絨毛組織進行染色體檢查，進一步明確病因。
2 內分泌檢查
主要檢查女方的性激素水平、血糖、胰島素以及甲狀腺功能。
3 血液高凝狀態檢查
血凝五項+D-二聚體，此外有條件的醫療機構還可檢查蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III等。若血液處於高凝狀態，血流流速減慢，則容易形成血栓，從而影響胎盤的血液供應，進而引起胚胎停止發育。
4 病原微生物檢測
取陰道分泌物檢查病原體，抽血檢查風疹病毒、皰疹、鉅細胞病毒、弓形蟲（TORCH）。注意男方也要同時檢查，若檢測陽性，男女雙方要同時接受治療。
5 免疫學檢查
主要包括抗核抗體、抗心磷脂抗體、抗β2-糖蛋白1抗體及狼瘡抗凝物質檢測組套、封閉抗體等。
6 男性檢查
主要看精子的濃度，活力以及DNA碎片率。注意大多數發生流產或者不孕者，往往容易忽略男方因素。
7 葉酸代謝基因檢測
檢測結果為CT、TT時表示該人群攝入的葉酸在體內代謝受阻，從而增加胚胎髮育不良的概率。
溫馨提醒廣大準媽媽，導致胎停的原因有很多，多次胎停者一定要引起重視，建議在醫生指導下進行相關的檢查，尋找胚胎停止發育的原因，再進行相應的治療，以避免胎停再次發生。
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