錢江晚報·小時新聞通訊員 金南星
80歲的陳奶奶，因為“痛風發作”而長期臥床。一個月前，她的右腿皮膚髮紅，在外院治療後，效果不佳，反而出現了皮膚 潰爛、流膿的情況，最後，一家人轉院來到浙大四院。
經浙大四院骨科醫生專科評估，陳奶奶形成有兩處明顯的褥瘡。尤其是右大腿近端的褥瘡，就像一座“小火山”，8cmx6cm的深潰瘍，像火山口一樣的深深的凹陷、潰爛，足足有碗口那麼大。
另一處骶尾部（尾骨尖）褥瘡，5cmx2cm大小，形成稍淺潰瘍。
這些潰瘍給陳奶奶帶來巨大的身心痛苦，以及沉重的心理負擔，擔心家人在照顧自己的時候“嫌棄”、“怨言”；另一方面，褥瘡也造成老人住院時間延長，花費增多。
浙大四院骨科毛建水醫師評估後建議，右大腿的褥瘡已經達到褥瘡分期IV期，需要通過外科手術治療。
毛建水醫師是手足外科及骨腫瘤專家，擅長各類手足外傷患者、手足及四肢先天及後天畸形患者、骨與軟組織感染患者、骨與軟組織缺損修復患者、各類肢體糖尿病併發症、巨大褥瘡、骨與軟組織腫瘤、四肢病損、良惡性組織病變、四肢骨與關節創傷及創傷後遺症的診治。
最終，在營養支持、抗生素抗感染治療和護理團隊的精心護理下，又經過2次清創vsd手術和1次清創縫合手術，老人家的右大腿潰瘍明顯好轉。
手術恢復後，家屬對醫護的精心照料表示感謝，“在其他地方看感覺我們是被嫌棄的，這裡感覺不一樣，是很真誠的。”
陳奶奶嚴重褥瘡也給他們家屬敲響了一個警鐘，“醫生，這褥瘡到底該怎麼護理？”“以後還會再長嗎？”
首先，褥瘡潰瘍究竟是怎麼形成的呢？
褥瘡，即壓力性損傷，又名“壓瘡”，是由於局部組織長期受壓，導致血液循環障礙，造成局部缺血、缺氧，營養不良而導致的組織變形、壞死和潰瘍。
褥瘡潰瘍，並不是老年人“專屬”，可以發生於任何年齡人群，這意味著所有病人均可能發展成為褥瘡潰瘍患者。據統計，住院人群的褥瘡潰瘍發生率是5%~32%，養老院達22%。
常見於長期臥床、脊髓損傷、慢性神經系統疾病（主要是腦血管病）、體質虛弱、各種消耗性疾病及老年病人。
多發生在肩胛骨、骶尾骨、坐骨結節、踝、足跟等易受壓及摩擦部位。隨著中國老齡化社會的到來，發生褥瘡潰瘍的老人比例將會進一步的增高。
褥瘡不僅給病人造成巨大的痛苦，使病情加重、病程延長，還可以繼發壞死性筋膜炎、骨髓炎等併發症，引起全身感染，危及生命。
如何預防褥瘡形成？
1.避免局部組織長期受壓。
經常更換臥位，一般2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，建立床頭翻身卡，記錄翻身頻率。
在各種臥位時，釆用軟枕、氣墊，墊圈1/2—2/3滿，不可充氣過滿，還可釆用翻身床、氣墊床、水床等。
2. 平臥位需抬高床頭，一般不應高於30度，協助翻身、更衣，換床單時，一定要抬高病人身體，避免拖拉等動作。
使用便盆時，應協助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙或布墊，防止擦傷皮膚。
3. 每日用溫水清潔皮膚，對易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者應及時擦洗和更換。
不可讓病人直接臥於橡膠單或料布上，床鋪應保持清潔乾燥、平整、無碎屑。
4.營養不良的褥瘡潰瘍患者應提供營養支持，良好的膳食是促進創傷面癒合的重要條件。
5. 鼓勵病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動。
6. 清創換藥，局部敷料包紮。效果不佳，則手術介入，至專科醫院就診。
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