一、概述
食管癌是常见的上消化道肿瘤，男多于女，发病年龄在40岁以上。
一、病因
1、化学物质：亚硝胺。2、生物因素：真菌。
3、缺乏某些微量元素、缺乏维生素：微量元素铁、锌、氟、硒等。缺乏维生素A、维生素B2、维生素等。
4、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快有关。5、遗传因素。
好发部位：中胸段，多为鳞癌，以髓髓质型多见，以淋巴转移为主。
三、类型：
①髓质型：最常见、恶性程度最高
②缩窄型(硬化型)：最易发生梗阻
③蕈伞型：愈后较好
④溃疡型：最容易发生食管气管瘘，梗阻最轻
组织学类型：鳞癌(占90%)、腺癌(约占10%）。
四、表现
1、早期
症状常不明显，有咽下食物梗噎感，并有停滞感或异物感胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。症状时轻时重，进展缓慢。
2.中晚期
食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；最后出现恶病质状态。
五、诊断
1、食管吞钡造影：X线双重对比造影。早期可见：食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；中晚期：充盈缺损，局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。
2、食管脱落细胞学检查：食管拉网实验，筛查重要手段。
3、纤维食管镜检查：确诊。
以手术为主，辅以放射、化学药物治疗。
手术是治疗食管癌首选方法。一般以颈段癌长度<3cm、胸上段癌长度<4cm、胸下段癌长度<5cm切除的机会较大。
手术禁忌证：
①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。
②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象。③已有远处转移者。
2.放射疗法
①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，术前放疗后，休息3～4周手术合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做标记，在术后3～6周开始术后放疗。②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，手术难度大，并发症多，疗效欠佳；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。
化疗与手术治疗相结合或与放疗的综合治疗，可提高疗效，但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。
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