膽石症不僅見於成年人,兒童膽石症也越來越多見!

膽囊結石雖然屬於成年人的常見病和高發病,在兒童中的總體發病率相對較低,但近年來的數據顯示,膽囊結石在兒童中的發生率也在處於逐漸上升的趨勢,有研究顯示,兒童中膽結石和膽泥形成的發生率分別為1.9%和1.46%。

膽石症不僅見於成年人,兒童膽石症也越來越多見!

和成年人類似的是,兒童膽結石的發病也和人種、地域等因素有關,如北歐和北美的印第安納人更易發生膽結石;此外,兒童膽結石的發生和成年人不同之處在於性別因素的影響——在青春期之前,膽石症的發生並不存在性別差異,而在青春期之後,女性發病率明顯升高,和男性之間約為4:1,這也提示女性激素在膽結石發生中會產生重要影響。

一、兒童膽結石的種類

和成年人膽結石成分類似的是,黑色素結石、膽固醇結石、碳酸鈣結石、褐色素結石都可能在兒童中出現,不過膽固醇結石的比例要比成年人低很多,而色素性結石比例顯著高於成年人。

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微小結石:是指膽結石直徑小於3mm,稱為微小結石,不僅可存在於膽囊內,還可形成於肝內外膽管樹內,其原因在於膽汁中由於成分異常形成結晶體所致,由於結石較小,在彩超檢查中常被漏診,而且在膽囊切除術後仍可持續存在,容易引起膽絞痛、膽管炎或胰腺炎的發作。

膽泥:其主要成分是膽固醇和水的混合結晶,還有膽紅素鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、脂肪酸鈣等成分,被膽汁中的黏蛋白融合在一塊兒形成,就像池塘底的淤泥一樣,流動性很差。

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二、兒童膽結石的症狀和發病表現

隨著超聲檢查的普及,很多無症狀的兒童膽結石也被檢查出來,但通常兒童膽結石還是在出現一些明顯症狀後才得以確診,如比較常見的右上腹疼痛,合併後背痛、嘔吐,同時還可能出現黃疸,發燒等。一旦出現這些症狀,需要及時到醫院就診,腹部B超是檢查膽結石的首選方法。

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三、兒童膽結石常見於哪些特殊人群

兒童膽結石發病率為什麼會逐漸升高,相信大家也都能說出一二,比如不吃早餐,飲食結構不合理,吃得過於油膩,兒童肥胖等,這些都有一定道理,畢竟膽結石的成因很多,容易在成年人引起膽結石的病因同樣在兒童也適用,但兒童膽結石的發生還需注意以下特殊情況:

膽石症不僅見於成年人,兒童膽石症也越來越多見!

1)20-40%的兒童膽石症可歸因於溶血性疾病,如先天性鐮狀紅細胞貧血的患兒膽石症的發病率是正常人群的2倍,這種人在22歲之前色素性膽石症的發病率接近50%;這是由於紅細胞破壞過多、血液和膽汁中膽色素異常升高和代謝障礙所致的膽結石,血液科醫生常會建議做脾臟切除,手術時可將膽囊一併切除;

2)早產兒和低體重兒,由於需要長期接受靜脈營養,未能及時哺乳,容易引起膽汁淤積而造成結石的發生,如果沒有明顯症狀,這種情況的膽結石可以在營養改善後觀察一段時間,有可能會自行消失。

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3)先天性膽總管囊腫合併膽囊結石、膽管結石、膽管炎,這是一種膽管系統的先天性發育異常,由於膽汁淤積、胰膽管匯合異常和膽汁反流,使得膽管結石發生率較高,同時先天性膽總管囊腫也容易誘發膽管癌,因此一經確診即應儘早手術,在切除膽總管囊腫的同時一起切除膽囊。

4)寄生蟲感染,腸道寄生蟲如蛔蟲有可能經由十二指腸進入人體膽道或膽囊,除引起劇烈絞痛之外,還可因寄生蟲產卵或死亡形成結石核心,逐漸發展成為膽道結石或膽囊結石。

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四、預防兒童膽結石應注意以下要點

雖然兒童膽結石的治療方法和成年人一樣,腹腔鏡下膽囊切除術是治療有明顯症狀膽結石的標準方法,但畢竟預防疾病發生還是更為重要的。

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1)教育孩子養成規律三餐習慣,特別要吃早餐;

2)不吃生冷、不潔淨食物,飯前便後洗手,如果發現腸道寄生蟲,要及時徹底治療;

3)飲食結構合理搭配,不能過食脂肪與甜食,鼓勵多吃新鮮蔬菜、水果,適量吃一些粗糧;

4)多喝水,多運動,促進體內新陳代謝和廢物排出,肥胖兒童務必更要減輕體重。


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