胆石症不仅见于成年人,儿童胆石症也越来越多见!

胆囊结石虽然属于成年人的常见病和高发病,在儿童中的总体发病率相对较低,但近年来的数据显示,胆囊结石在儿童中的发生率也在处于逐渐上升的趋势,有研究显示,儿童中胆结石和胆泥形成的发生率分别为1.9%和1.46%。

胆石症不仅见于成年人,儿童胆石症也越来越多见!

和成年人类似的是,儿童胆结石的发病也和人种、地域等因素有关,如北欧和北美的印第安纳人更易发生胆结石;此外,儿童胆结石的发生和成年人不同之处在于性别因素的影响——在青春期之前,胆石症的发生并不存在性别差异,而在青春期之后,女性发病率明显升高,和男性之间约为4:1,这也提示女性激素在胆结石发生中会产生重要影响。

一、儿童胆结石的种类

和成年人胆结石成分类似的是,黑色素结石、胆固醇结石、碳酸钙结石、褐色素结石都可能在儿童中出现,不过胆固醇结石的比例要比成年人低很多,而色素性结石比例显著高于成年人。

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微小结石:是指胆结石直径小于3mm,称为微小结石,不仅可存在于胆囊内,还可形成于肝内外胆管树内,其原因在于胆汁中由于成分异常形成结晶体所致,由于结石较小,在彩超检查中常被漏诊,而且在胆囊切除术后仍可持续存在,容易引起胆绞痛、胆管炎或胰腺炎的发作。

胆泥:其主要成分是胆固醇和水的混合结晶,还有胆红素钙、磷酸钙、碳酸钙、脂肪酸钙等成分,被胆汁中的黏蛋白融合在一块儿形成,就像池塘底的淤泥一样,流动性很差。

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二、儿童胆结石的症状和发病表现

随着超声检查的普及,很多无症状的儿童胆结石也被检查出来,但通常儿童胆结石还是在出现一些明显症状后才得以确诊,如比较常见的右上腹疼痛,合并后背痛、呕吐,同时还可能出现黄疸,发烧等。一旦出现这些症状,需要及时到医院就诊,腹部B超是检查胆结石的首选方法。

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三、儿童胆结石常见于哪些特殊人群

儿童胆结石发病率为什么会逐渐升高,相信大家也都能说出一二,比如不吃早餐,饮食结构不合理,吃得过于油腻,儿童肥胖等,这些都有一定道理,毕竟胆结石的成因很多,容易在成年人引起胆结石的病因同样在儿童也适用,但儿童胆结石的发生还需注意以下特殊情况:

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1)20-40%的儿童胆石症可归因于溶血性疾病,如先天性镰状红细胞贫血的患儿胆石症的发病率是正常人群的2倍,这种人在22岁之前色素性胆石症的发病率接近50%;这是由于红细胞破坏过多、血液和胆汁中胆色素异常升高和代谢障碍所致的胆结石,血液科医生常会建议做脾脏切除,手术时可将胆囊一并切除;

2)早产儿和低体重儿,由于需要长期接受静脉营养,未能及时哺乳,容易引起胆汁淤积而造成结石的发生,如果没有明显症状,这种情况的胆结石可以在营养改善后观察一段时间,有可能会自行消失。

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3)先天性胆总管囊肿合并胆囊结石、胆管结石、胆管炎,这是一种胆管系统的先天性发育异常,由于胆汁淤积、胰胆管汇合异常和胆汁反流,使得胆管结石发生率较高,同时先天性胆总管囊肿也容易诱发胆管癌,因此一经确诊即应尽早手术,在切除胆总管囊肿的同时一起切除胆囊。

4)寄生虫感染,肠道寄生虫如蛔虫有可能经由十二指肠进入人体胆道或胆囊,除引起剧烈绞痛之外,还可因寄生虫产卵或死亡形成结石核心,逐渐发展成为胆道结石或胆囊结石。

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四、预防儿童胆结石应注意以下要点

虽然儿童胆结石的治疗方法和成年人一样,腹腔镜下胆囊切除术是治疗有明显症状胆结石的标准方法,但毕竟预防疾病发生还是更为重要的。

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1)教育孩子养成规律三餐习惯,特别要吃早餐;

2)不吃生冷、不洁净食物,饭前便后洗手,如果发现肠道寄生虫,要及时彻底治疗;

3)饮食结构合理搭配,不能过食脂肪与甜食,鼓励多吃新鲜蔬菜、水果,适量吃一些粗粮;

4)多喝水,多运动,促进体内新陈代谢和废物排出,肥胖儿童务必更要减轻体重。


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