寶寶咳嗽的原因很多，但是對於慢性咳嗽，需要考慮的問題很多，尤其是添加輔食後的寶寶。
寶寶咳嗽原因多
可愛的涵涵（化名）來自農村的小孩，才1歲1個月，卻是個常常光顧醫院的“小病號”。究其原因，2個月前的某天，家人給涵涵餵食了魚肉後，孩子出現嘔吐，沒多久就開始咳嗽、氣喘，呈陣發性連咳，在其他醫院治療後有好轉。之後症狀反覆，輾轉多家醫院就診，拍攝胸片均提示“肺炎”，按“肺炎”治療效果不如意，反覆吃藥打針讓寶寶痛苦不堪。
纖支鏡檢查
後來實在不行，就經朋友介紹過來，找我就診，血常規檢查提示白細胞輕度升高，但是超敏C反應蛋白和降鈣素原都沒有升高，支原體IGM陰性，但咳嗽情況類似支原體肺炎，肺部囉音明顯，最後為了排除其他異常，和家屬商量後，做了高分辨率胸部CT檢查才讓“元兇”浮出水面：孩子的氣管內有“V”形高密度異物存留。由於診斷明確，需要取異物治療，所以轉到我院小兒呼吸科。
異物長度
當天進行了嬰幼兒支氣管異物取出術。在施行支氣管鏡檢查中，確診患兒氣管內有一小塊條狀異物（魚骨），周圍粘膜充血。但想要把異物取出會遇到一道難關，因為入鏡時就發現患兒聲門下有肉芽組織增生，估計當初魚骨曾卡在這裡較長時間導致粘膜損傷肉芽增生，氣管變得狹窄，頗為考驗操作者的技術。在良好的麻醉效果下，通過內視鏡不斷小心調整角度，最終將異物順利取出。這塊魚骨約2.5cm長，呈V形，幸好沒有造成更大的危害。
取出的異物（魚骨）
支氣管異物，多發生在兒童，5歲以下約佔80％－90％，特別集中在1~3歲嬰幼兒，因為這一年齡段小孩臼齒未萌出，咀嚼功能差，喉頭保護性反射功能不良，並且進食時愛玩耍、哭鬧或跑跳，易使食物進入咽喉部甚至氣管，導致異物卡喉或者氣管異物，若家長無法及時識別孩子氣管異物的表現，或在孩子突發氣管異物時不知如何處理，會讓孩子面臨險境。臨床表現一般為反覆咳嗽、喘息，內科治療效果差，嚴重者可因為異物堵塞氣道而致患兒窒息危及生命。
寶寶長期咳嗽要重視！
對於支氣管異物，各位有沒有什麼經驗或者體會？或者有不同意見的都可以給我留言哈！
我是兒科楊醫生，專注兒科常見病診療，擅長治療嬰幼兒過敏性疾病及營養性疾病，你的關注和點贊是我科普的動力，多謝大家支持！
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