经常测血压，到底如何测才准确？医生为您总结3大步骤

随着健康意识的不断提高，无论是不是有高血压病，很多家庭都自备了测量血压的设备，经常测量血压，以及时发现问题，特别是已经有高血压的病人，经常测量血压更是及时调整用药的必不可少的任务。

不过，您经常甚至是每天测量的血压数值到底准不准确，为什么很多人自己在家测量的血压和在医院测量的血压数值会有着很大的差异？这里面虽然存在一些客观原因，如白大衣综合征，有些人因为就诊时的情绪波动，会导致医生测出的血压比自己正常测出的血压高出很多。但是还有很多时候，是您自己测量血压时，没有测量准确或者是测血压的方法和步骤本身就存在问题，这种情况在实际生活中非常常见，所以，作者觉得有必要为大家详细的介绍一下血压测量的步骤和每一步的注意事项，测血压虽然事小，但准确测量血压意义重大。

步骤1：正确准备测量条件

• 血压测量前，被测量者应至少在30分钟内避免摄入含有咖啡因的饮料（如咖啡、可乐和某些运动饮料等），避免运动和吸烟。
• 测量血压前，被测量者确保已排空膀胱/直肠，不要憋尿/憋便。
• 被测量者应当身心放松，建议坐在带有椅背的椅子上，把脚在地板上不要悬空也不要坐在小板凳上以至于身体蜷缩在一起，向后靠住椅背，并保持这个姿态至少5分钟。
• 在休息期间或测量期间，被测量者尽量不要讲话，保持心绪平静。
• 去除所有覆盖袖口放置位置的衣服，特别是天气较冷时，应当脱除测量臂膀的衣物，最多留一件薄的内衣。注意是脱掉测量臂衣物，而不是将外衣卷上去或撸上去。

步骤2：使用适当的设备和技术进行血压测量

• 选用合适的测量设备。建议使用袖带式电子血压计，并最好带有信息存储功能，以便调取之前测的血压数据。对于很多人“迷信”的传统水银血压计，并不建议非专业人士在家中使用，这种测量比较复杂，很少人能够掌握要领，所以往往测出的数值是不准确的，最起码不如电子血压计来得准确。【备注】①电子血压计也未必“越贵越好”，到正规医疗设备门店或正规途径网购即可。②再好的血压计也需要定期校正。③购买血压计前需要验证使用合适的袖带尺寸以适合自己的手臂。
• 臂-心-器一平面。测量血压时注意支撑被测量者的手臂，比如将前臂放在桌面上，再结合对于被测量者端坐背靠椅背等要求。所以在家中测量血压最合适的地方是在餐桌旁，这样能使得血压计、被测量者的上臂和心脏（右心房水平，大致在胸骨的中点，即约在男性左侧乳头位置，女性应当在其平躺时的乳头位置）三者基本在一个平面上，这一点对于血压数值的准确性很重要。
• 端坐。测血压时双脚需要平放在地板上，双腿不要交叉或跷二郎腿等，尽量保持身体与大腿，大腿与小腿90°左右的夹角，即“端坐”。
• 袖带位置和松紧。绑袖带时，袖带的底部应直接放在肘前窝（胳膊弯）的上方1-2横指并保持肘部大角度弯曲（上下臂之间夹角应为钝角）。在袖带充气加压前，松紧度大约可以容纳被测量者的两个手指，过松或过紧都容易造成血压测量值不准。

步骤3：血压测量的判读和时机

• 左右臂血压差异。早期的血压测量需要确认左右臂间差异问题，如果差异很大，即在同一次测量中双臂血压收缩压差异20mmHg以上，则按照较高的读数记录，并需要正规医院就诊排除一些血管问题（如一侧锁骨下动脉问题等）。正常人的右臂血压较左臂稍高（但不会差异20mmHg以上），所以当您也符合这种情况时，以后测量血压尽量选择右臂测量。
• 平均读数。建议每次测量血压，测量≥2次（同一手臂且选择的是血压较高的那个手臂的测量值），使用所测平均值来估计被测量者的血压水平。
• 测量频率。对高血压病人，建议每天测量并记录血压。最起码应在改变服药等治疗方案后2周及就诊前1周测量并记录血压，以便医生评判和调整治疗方案。高血压病人，医生建议一周内至少测量12-14次且早晚都要测量。
• 测量时机。建议进行早晚测量和多次读数，服药前的早晨和晚饭前的晚上测量血压，并至少要读取2次读数，连续测量同一手臂血压时，在袖带完全放气的前提下，至少间隔1分钟。最终的血压数值应是测量的平均值（注意记录）。

看了上述步骤和要点，大家是不是有所感触：“看似简单的量血压，原来也有那么多的讲究”。所以目前的观点是建议无论是高血压病人还是健康人群居家血压测量尽量使用电子血压计而非传统水银柱血压计。因为与电子血压计相比，水银柱血压计的测量方法和技巧更复杂且难以自测，步骤多，要点多，测不准的情况就多。

至于很多朋友担心的电子血压计会不会不如传统水银柱血压计准确的问题，可以说，正规途径购买的合格产品，在正确的使用下，准确度是有保证的。

此外，无论是什么血压计，再贵再精密，定期校正都是必不可少的。

主要参考文献：

1.Muntner P, Shimbo D, Carey RM, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension 2019; 73:e35.

2.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018; 39:3021.

3.Beevers G, Lip GY, O'Brien E. ABC of hypertension: Blood pressure measurement. Part II-conventional sphygmomanometry: technique of auscultatory blood pressure measurement. BMJ 2001; 322:1043.