什麼是銀屑病關節炎的表現?

銀屑病關節炎(psoriaticarthritis,PsA)是一種與銀屑病相關的炎性關節病,具有銀屑病皮疹並導致關節和周圍軟組織疼痛、腫、壓痛、僵硬和運動障礙,部分患者可有骶髂關節炎和(或)脊柱炎,病程遷延、易復發、晚期可關節強直,導致殘疾。該病可發生於任何年齡,高峰年齡為30~50歲 ,無性別差異,但脊柱受累以男性較多。

什麼是銀屑病關節炎的表現?

銀屑病關節炎關節表現

關節症狀多種多樣,除四肢外周關節病變外,部分可累及脊柱。受累關節疼痛、壓痛、腫脹、晨僵和功能障礙,據臨床特點分為5種類 型,60%類型間可相互轉化,合併存在。

1. 單關節炎或少關節炎型

佔70%,以手足遠端或近端指(趾)間關節為主,膝、踝、髖、腕關節亦受累,分佈不對稱,因伴發遠端和近端指(趾)間關節滑膜炎和腱鞘炎,受損指(趾)可呈現典型的“臘腸指(趾)”,常伴有指(趾)甲病變。此型患者1/3~1/2可演變為多關節炎類型。

2. 遠端指間關節炎型

佔5%~10%,病變累及遠端指間關節,為典型的銀屑病關節炎,通常與銀屑病指甲病變相關。

3. 殘毀性關節炎型

佔5%,是銀屑病關節炎的嚴重類型,好發年齡為20~30歲。受累指、掌、蹠骨可有骨溶解,指節為望遠鏡式的套疊狀,關節可強直、畸形,常伴發熱和骶髂關節炎,皮膚病變嚴重。

4. 對稱性多關節炎型

佔15%,病變以近端指(趾)間關節為主,可累及遠端指(趾)間關節及大關節如腕、肘、膝和踝關節等。

5. 脊柱關節病型

約5%,男性,高齡者多見。脊柱和骶髂關節病變為主,常為單側,下背痛或胸壁痛等症狀缺如或很輕,脊柱炎表現為韌帶骨贅形成,嚴重時可引起脊柱融合,骶髂關節模糊,關節間隙狹窄甚至融合,可影響頸椎導致寰椎和軸下不全脫位。

什麼是銀屑病關節炎的表現?

症狀和體徵

1

皮膚表現:皮膚銀屑病是銀屑病關節炎的重要診斷依據,皮損出現在關節炎後者診斷困難。細緻詢問病史、銀屑病家族史、兒童時代的滴狀銀屑病,檢查隱蔽部位的銀屑病(如頭皮 、臍周或肛周)和特徵性放射學表現可提供重要線索,但應除外其他疾病,並應定期隨訪。

2

指(趾)甲表現:頂針樣凹陷(>20個),指甲脫離、變色、增厚、粗糙,橫嵴和甲下過度角化等。指(趾)甲病變是銀屑病可能發展為銀屑病關節炎的重要臨床表現。

3

關節表現:累及1個或多個關節,以指關節、蹠趾關節等手足小關節為主,遠端指間關節最易受累,常不對稱,關節僵硬、腫脹、壓痛和功能障礙。

4

其他表現:全身症狀、系統性損害、起止點炎。

什麼是銀屑病關節炎的表現?



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