再次科普新型冠狀病毒


再次科普新型冠狀病毒

第一個點,有相當一部分病人沒有肺炎,就是相當於國家方案中的輕症病人,它的定義就是沒有肺炎。所以,好多病人沒有肺炎還叫肺炎,這個不合適;

第二個點,新冠病毒不僅僅侵犯到肺,它侵犯到全身,可引起人和動物呼吸系統、消化系統和神經系統疾病以及心血管系統等多個系統疾病表現,有好多臟器也受累,也逐漸在肺以外發現病毒。

最典型的,是在屍檢的時候看到脾臟、骨髓、淋巴結的受累最嚴重,甚至很少能夠找到正常的淋巴細胞,這就提示它的細胞免疫功能不是一般的下降,如果這種狀態下還稱其為肺炎,顯然是不合適的。如果稱為“病”或者“綜合徵”,可能會更好一些。

症狀:患者初始症狀多為發熱,乏力和乾咳,並逐漸出現呼吸困難等嚴重表現。多數患者預後良好,部分嚴重患者可出現急性呼吸窘迫綜合徵或膿毒症休克,甚至死亡。目前沒有特效藥治療。

可感染人類的冠狀病毒簡稱人冠狀病毒。迄今為止,除本次在武漢引起病毒性肺炎暴發疫情的新型冠狀病毒(2019-nCoV)外,共發現6種可感染人類的冠狀病毒(HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERS-CoV)。其中,4種冠狀病毒引起常見的人類感染,但致病性較低,一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道症狀;另外2種冠狀病毒——嚴重急性呼吸綜合徵冠狀病毒和中東呼吸綜合徵冠狀病毒,也就是常說的SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒,可引起嚴重的呼吸系統疾病。據世界衛生組織(WHO)與國內專家研究確認,此次發生新型肺炎的病毒傳染源為冠狀病毒家族的第7名成員,暫稱為新型冠狀病毒(2019-nCoV).

病毒也有弱點,人冠狀病毒對熱較敏感,病毒在4℃下合適維持液中為中等穩定,-60℃可保存數年,但隨著溫度升高,病毒的抵抗力下降,如HCoV-229E於56℃ 下10分鐘或者37℃下數小時即可喪失感染性,SARS-CoV於37℃可存活4天,56℃加熱90分鐘、75℃加熱30分鐘能夠滅活病毒。人冠狀病毒不耐酸不耐鹼,對有機溶劑和消毒劑敏感,75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸和紫外線均可滅活病毒。人冠狀病毒中,SARS-CoV可於室溫24℃條件下在尿液裡至少存活10天,在腹瀉患者的痰液和糞便裡能存活5天以上,在血液中可存活約15天,在塑料、玻璃、馬賽克、金屬、布料、複印紙等多種物體表面均可存活2~3天。目前,新型冠狀病毒室溫存活時間未知,但其與SARS病毒有極大的相似度,很多地方可以類比。

新型冠狀病毒和人冠狀病毒性質相似,對熱敏感,在56℃下30分鐘就能被滅活,而75%的酒精、過氧乙酸、含氯消毒劑(氯己定除外)都能夠有效地殺滅新型冠狀病毒。

傳播途徑:通常病毒傳播有以下幾種傳播途徑:

一是飛沫傳播,通過咳嗽、打噴嚏、說話等產生的飛沫進入易感黏膜表面造成感染;

二是接觸傳播,在接觸感染者接觸過的東西后觸碰自己的嘴、鼻子或眼睛導致病毒傳播;

三是空氣傳播,病原體能在長時間遠距離散播後仍具有傳染性;

而最新病例研究提示,病原體也有可能通過消化道途徑傳播。對於新型冠狀病毒,這幾種途徑的隔離防護措施都要做好。


新型冠狀病毒肺炎以發熱、乏力、乾咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀。伴有基礎性疾病、年齡大的患者容易發生重症和死亡。重症病例在一週後出現呼吸困難,嚴重者快速發展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒血癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是,重症、危重症患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發熱。部分患者僅表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現,多在1周後恢復。

新型冠狀病毒潛伏期在10天左右,最短1天,最長14天。最新情況表明,潛伏期具有傳染性,也就是說,在個體已經感染病毒但未發病的這段時間,也有傳染他人的可能性,這加大了對疫情控制的難度。

早期新型冠狀病毒患者,可表現為頭痛、鼻塞、打噴嚏、咳嗽等症狀,與流感和普通感冒類似。但其實它們之間有明確區別。

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預防:口罩佩戴

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預防:注意事項

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最近報到最多的就是無症狀感染者,無症狀感染者是指受到新冠病毒的感染卻沒有臨床症狀(如發熱、咳嗽、咽痛等)的人,但呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學或血清特異性IgM抗體檢測呈陽性者。無症狀感染者也能成為傳染源,具有一定的傳播風險。

什麼人會成為無症狀感染者?

目前發現的無症狀感染者主要為密切接觸者,更多發生在家庭成員中。

無症狀感染者會傳染他人嗎?

目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染者,無症狀感染者也可能成為傳染源。

傳播途徑有哪些?

無論是有症狀的患者還是無症狀患者,新冠病毒目前的主要傳播途徑仍然為經呼吸道飛沫和密切接觸傳播。

無症狀感染者會成為超級傳播者嗎?

無症狀感染者所佔比例非常低,傳播能力相對較弱,傳播的危害也比較小。

無症狀感染者需要隔離嗎?

有條件的地區對密切接觸者採取集中隔離醫學觀察,無症狀感染者原則上應採取集中隔離醫學觀察。

無症狀感染者主要發現來源有哪些?

主要發現來源有四個:第一,新冠肺炎病例的密切接觸者,在醫學觀察期發現了一些這樣的人;第二,在聚集性疫情的調查中,在開展一些主動檢測的過程中,可能發現無症狀感染者;第三,在新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中,對暴露人群進行主動檢測時可能發現無症狀感染者;第四,在對有新冠肺炎病例、持續傳播地區的旅行史和居住史的人員主動檢測時,可能會發現無症狀感染者。

人是社群性的,只有互助才能共同求存——這是自人類誕生以來,不斷進化的結果,是面對自然求得生存的需求。

因此,每個人都必然在個人的自由中犧牲一部分權利而獲取整體的群體的自由——自由不是無法無天自私自我,而是從心所欲而不逾矩,既在不逾矩的情況下從心所欲,自由是有邊界的!



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