關於產科超聲的準確率

產科超聲的準確率和設備的精確度、醫務人員的經驗水平、以及孕婦的脂肪厚度胎兒的位置、孕周等都有密切的關係。

超聲有其自身的侷限性，總體而言，超聲可以排除掉60％－70％的胎兒結構異常，相應的，就會有30％40％的漏診率。

其中漏診率最高的就是心臟發育異常。原因是胎兒本身的心臟結構就和成人不同，同時胎兒心臟發育在整個孕期也在不停地變化。在心臟結構異常中，原則上單心室是必須檢測到的畸形，其他的心臟發育異常並不要求大夫必須100％的發現。

其實類似的案例還是比較多的，例如出生後一個肢體缺失等情況。

所以說超聲科的醫生風險還是非常大的，像是四維超聲的大夫一般都是主治醫師以上的大夫，至少兩個人同時觀察的，就是為了儘可能的發現異常。

但是實際工作中要求醫生必須100％發現的發育異常只有無腦兒、脊柱裂、臟器外翻、致死性軟骨發育不良等有限的幾種嚴重畸形。所以對於非超聲必須發現的異常情況，根據以往的法律訴訟案件，醫院一般承擔有限的責任或者是無責任。

產科李醫生

在懷孕期間，四維彩超的作用是用於產檢中的大排畸，是用來篩查胎兒是否存在結構異常的。

一般來說，在孕20-28周，孕婦需要到醫院做畸形篩查，而畸形篩查是通過彩超來檢查的。所以一般來說，為了看的更清楚或者是看到胎兒的動態視頻會選擇四維彩超。

但是，雖然我們做四維檢查的目的是為了檢查胎兒有沒有畸形發育，但是作為產檢中的一項，四維彩超並不能100％的檢查出胎兒的畸形。也就是說，其中會存在正常條件下的檢查不到。

做四維彩超說胎兒正常，出生後檢查出有嚴重的心臟病大動脈完全轉位。醫院有責任嗎？

四維彩超所針對的檢查有胎兒顏面部是否有明顯的畸形，四肢是否存在缺失或者畸形發育，以及內臟及各器官發育。而對於畸形篩查必須要檢查出來的畸形有：無腦兒、脊柱裂、四肢、心室等。

也就是說對於畸形篩查，四維彩超會存在一定的誤差，而誤差中也包括孕婦和胎兒的原因，如：孕婦太胖，腹部脂肪厚、胎兒在宮內的位置不利於檢查。當然了，檢查時醫務人員技術水平的高低也是一種因素。

就畸形篩查來說，在檢查前都會讓孕婦籤免責書的，也就是說，畸形篩查檢查胎兒正常，但是胎兒出生後存在一定的畸形，那麼只要畸形範圍在畸形篩查誤差範圍內，也就是誤差範圍內，那麼醫院是不用承擔相關責任的，或者是即使進行相應的補償，也是出於人道主義關懷。

而對於超聲誤差範圍有：四肢末端，如：手指腳趾，耳朵、眼球、以及其他的臟器。這是因為畸形篩查的超聲檢查中，可以檢查出最低60％的胎兒畸形發育，而剩下的漏診率，最高在40％。

而胎兒心臟，雖然說是非常重要的器官，但是也沒有明確的表明畸形篩查中需要100％的檢查出關於心臟的畸形。並且，因為胎兒心臟是持續不斷的發育，變化的，即使畸形篩查時正常，在之後孕周的發育時，也可能會逐漸的出現異常發育，這也就導致即使畸形篩查正常，但是因為後期胎兒發育出現異常，所以胎兒出生時有畸形。

□因為畸形篩查存在一定的誤差，所以就心臟檢查而言，孕婦可以在孕周大些的時候再做胎兒心臟彩超：

雖然說畸形篩查做四維彩超時會檢查胎兒心臟，但是那也只是屬於系統性的檢查，並不能做到很精密的針對於胎兒心臟發育的檢查。

所以，為了胎兒的健康考慮，孕婦在畸形篩查後都應當再做一個胎兒心臟彩超。這並不是說非得畸形篩查胎兒心臟有異常指標的才能做，正常的也可以做。

胎兒心臟彩超是針對於胎兒心臟的檢查，可以說是針對胎兒心臟發育比較精密的檢查，一般來說，如果有異常，那麼是能夠看出來的。雖然說心臟彩超就畸形篩查需要另付費用，但是為了胎兒的健康，我覺得還是有必要做的。

而胎兒心臟有嚴重的心臟病，大動脈完全轉位這種畸形發育我們不能盲目的判斷是醫院的責任，家長還是請專業人士來判斷吧。

其實一般來說，如果孕婦是按時產檢並且是在同一家醫院檢查的，那麼發生這種事情的幾率是很小的。不管怎麼說，孩子存在心臟畸形發育是我們都不想看見的，因此，一定要積極治療，而判定責任就請比較專業的人士來進行判斷吧。

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媽媽不好惹

四維彩超對胎兒進行超聲檢查能立體顯示胎兒的顏色、面、各器官的發育情況，甚至胎兒在母體裡的狀態也可以觀察到，對胎兒發育異常、心血管畸形等能早期診斷。四維彩超在臨床上主要用於檢查一些先天性的疾病，像是唇裂、脊柱形態異常、骨骼發育異常等等，顯示較為直觀。但是像這樣特殊複雜的先天性心臟病彩超不容易診斷出來，只有出生後才能發現。所以四維超聲主要是用於孕期保健以及產前胎兒畸形篩查的。