為什麼要重視無症狀感染者?聽聽醫生怎麼說

國家衛健委官方發佈:3月31日0—24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增無症狀感染者130例,當日轉為確診病例2例,當日解除隔離302例。尚在醫學觀察無症狀感染者1367例,比前一日減少174例。

為什麼要重視無症狀感染者?聽聽醫生怎麼說

目前,國內新冠肺炎疫情趨於平穩,目前我們國內的防控政策也重點放在了防止境外輸入上。國內疫情的“戰果”來之不易,國外疫情卻愈演愈烈。嚴加防控,包括管好無症狀感染者,才能防止境外的病毒星火入境導致已經遏制的疫情死灰復燃。李克強總理3月26日主持召開中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議時強調。疫情發生之初,我們集中主要精力救治新冠病毒有症狀感染者,尤其是重症和危重症病人。現在要持續鞏固國內疫情防控階段性成果,在全力救治重症和危重症病人、做好社區防控的同時,高度重視“防治無症狀感染者”等群眾日益關注的問題。

為及時回應社會關切,國家衛健委也決定,從今日起,在疫情通報中公佈無症狀感染者報告、轉歸和管理情況。

為什麼要重視無症狀感染者?聽聽醫生怎麼說

下面我們就來聊聊無症狀感染者的話題:

1.什麼是無症狀感染者?

無症狀感染者是指無相關臨床症狀,如發熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的症狀與體徵,但呼吸道等標本新冠病毒病原學檢測陽性者。少數無症狀感染者可能會發展為確診病例,但絕大多數會自愈。

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2.為什麼會有無症狀感染者?

無症狀感染者是分兩類情況,一類是,他的確是新冠肺炎確診病人,就是沒症狀,表現得比較隱蔽。他不發燒,沒有呼吸道症狀,如果查了CT,可能就有影像學表現。可能在無症狀感染者裡,會隱藏著真正的確診病例,我們就要把他甄別出來,把他歸為確診病例。而真正的無症狀感染者,會自始至終只是表現為核酸陽性,沒有症狀,甚至檢測他的CT也沒有影像表現,沒有符合肺炎的表現。

中國科學院院士周琪:新冠病毒具有狡猾性,在病毒進化裡把自己偽裝起來並不斷傳播出去。部分的所謂無症狀感染者,或許是還沒有發現更有效的檢驗手段和檢測的試劑,可能我們沒有發現更值得關注的重要的症狀和臨床檢測的標記。病毒初期發展沒有那麼強的侵害性,它的危害體現在人體潛伏以後它暴發的症狀,所以在未來的防控過程裡,如何更早地預防、預警、檢測,並且有一些明確的防範手段,是主要攻關的方向。

3.無症狀感染者是如何被發現的?

由於無症狀感染者本身沒有臨床症狀,以及無症狀患者具備很強的隱蔽性,感染者無法自己通過外在的臨床表現主動就醫,所以發現無症狀感染者就變得異常艱難,目前我們主要通過以下途徑主動發現無症狀感染者:

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一是對新型冠狀病毒肺炎病例的密切接觸者開展醫學觀察期間的主動檢測;

二是在聚集性疫情調查中開展的主動檢測;

三是在新型冠狀病毒肺炎病例的傳染源追蹤過程中對暴露人群主動檢測;

四是對部分有境內外新型冠狀病毒肺炎病例持續傳播地區的旅行史和居住史人員開展主動檢測。

為什麼要重視無症狀感染者?聽聽醫生怎麼說

4.目前我們對無症狀感染者是如何防控的?

根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》要求:無症狀感染者應集中隔離14天,原則上集中隔離滿14天且2次連續標本核酸檢測陰性者(採樣時間至少間隔24小時)可解除隔離;如果核酸檢測仍為陽性者,則繼續隔離醫學觀察。隔離醫學觀察期間如出現臨床表現,應及時轉歸為確診病例,進行規範治療。對與無症狀感染者的密切接觸者也要進行14天的集中隔離醫學觀察。

5.為什麼要高度重視無症狀感染者?

李蘭娟院士:無症狀感染者是一個要非常重視的問題,因為無症狀感染者本身有傳染性,所以一定要發現他,主要是通過檢測,尤其是有疫區接觸史,病人接觸史的人,一定要讓他們主動報告,做好檢測,發現後及時隔離和治療,不至於再造成其他人的傳播,所以對無症狀感染者還是要引起我們高度的重視。

為什麼要重視無症狀感染者?聽聽醫生怎麼說

無症狀感染者本身既是新冠肺炎傳染者,又是新冠病毒傳播者,隱蔽性傳染他人。是否出現症狀與病毒毒性強弱、人體免疫力有關,當新冠病毒存在無症狀感染者體內,接觸其他人的時候,就會傳染給其他人。

雖然,從目前情況看來,無症狀病患一般都是在潛伏期或自愈期中,無症狀感染者所佔比例非常低,病情相對偏輕,攜帶的病毒數量比較少,傳播能力相對較弱,傳播的危害也比較小,但我們依然要高度重視無症狀感染者。

為什麼要重視無症狀感染者?聽聽醫生怎麼說

由於病毒尚未在無症狀盎然著體內進行復制,但很有可能已經被他們“攜帶”在身上,所以無症狀感染者不一定檢測呈陽性,但卻依然有可能傳染他人。新冠肺炎屬於“自限性疾病”,無病症患者很有可能在沒有檢測出病毒的時候就已經自愈了,但這期間它仍然有可能傳染其他人。因此,這部分無症狀感染者,給病毒傳播建模帶來了極大干擾。

美國哈佛大學公共衛生學院傳染病免疫學家和流行病學家邁克爾·米娜和其他研究人員懷疑,無症狀感染者的存在導致被感染者比公佈的病例要多,其中很多病患都是從無症狀感染逐漸發作的。


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