同樣交了醫保,為啥報銷比例不一樣


同樣交了醫保,為啥報銷比例不一樣


小王在一家國企上班,參加的是職工醫保,他母親已經退休,有享受終身醫保的權利。小王跟母親去同一家醫院買藥,但是花的錢不一樣,這是為什麼?醫保的報銷比例,到底跟什麼有關係?

報銷比例主要受到醫療機構的等級、醫保參保的種類、參保人員的類型這三個因素的影響,而跟醫療機構是公立還是私立無關。

首先,不同等級的醫療機構,報銷比例有所差異。

為了鼓勵大家合理利用醫療資源,小病在基層醫院就診,醫保政策規定,基層醫院報銷比例要比大醫院高,一般的基層醫院的報銷比例能達到80%-90%,而且,有些地方基層醫院的起付線也設置得比在大醫院更低。同樣類型的參保人在不同等級的醫療機構裡產生的醫療費用,報銷比例會不同。

其次,在就診的醫療機構等級相同的條件下,職工醫保和居民醫保的報銷比例不同。

由於職工醫保與居民醫保的繳費情況完全不一樣,職工醫保每個月都要由公司和員工繳費,一年累計繳納好幾千,而居民醫保每人每年年的繳費只有幾百元,因此,報銷待遇和報銷比例也不同,職工醫保的報銷比例要稍微高一些,報銷的錢也多一些。

其次,在醫療機構和參保類型都相同的情況下,職工醫保的參保人是否在職也會對報銷比例有影響。

一般來說,同樣是職工醫保的參保人,退休人員的報銷比例比在職職工的高。

最後

,在同等級的情況下,公立醫院和民營醫院報銷比例一致。

因此,只要是在定點醫療機構就醫,因此參保人完全不用擔心去民營醫院看病報銷得少,可以根據自己的需要來選擇醫院。


分享到:


相關文章: