喹諾酮類藥物如環丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，是一類人工合成的廣譜抗菌藥物。其有快速殺菌、組織滲透性強、口服生物利用度高、消除半衰期長、與其他抗菌藥物無交叉耐藥性等特點，臨床可用於呼吸系統感染、腸道感染、泌尿系統感染、皮膚軟組織感染、骨與關節感染等。
一心血管反應
喹諾酮類藥物如左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、司帕沙星，可致室性心律失常、Q-T間期延長，偶可發展至尖端扭轉室速（TdP）等嚴重心律紊亂。原有Q-T間期延長、女性、老年者、充血性心力衰竭、合併使用IA類和III類抗心律失常藥物、聯用其他延長Q-T間期的藥物、聯用CYP450抑制劑、低鉀血癥、低鎂血癥、腎功能不全等是出現Q-T間期延長的危險因素。Q-T間期延長者慎用。
2018年12月20日，FDA發佈安全警示，指出氟喹諾酮類藥物可增加主動脈夾層和主動脈瘤破裂的幾率，其使用與主動脈夾層或主動脈瘤破裂風險升高有相關性，可能導致發生出血甚至死亡。除非沒有其他治療選擇，否則氟喹諾酮類藥物不應用於風險增加者，如有主動脈或其他血管阻塞或動脈瘤者，高血壓者，某些累及血管的遺傳性疾病者，老年人。
其次，不應給有動脈瘤或存在一個危險因素者使用氟喹諾酮類藥物，包括患有外周動脈粥樣硬化性血管疾病、高血壓、馬方綜合徵和Ehlers-Danlos綜合徵者，及老年人。
藥物相互作用：與大環內酯類藥物、IA類或III類抗心律失常藥物、西沙必利聯用，可增加Q-T間期延長的風險，嚴重時可致致命性心律失常，儘量避免聯用。司帕沙星與吩噻嗪類抗精神病藥物、三環類抗抑鬱藥物等合用，有增加心律失常的風險，禁止合用。
二神經系統反應
如左氧氟沙星、環丙沙星、依諾沙星等，表現為頭暈（老年人易出現）、頭痛、失眠、焦慮、意識障礙或精神異常（高危人群為同用NSAIDs或CYP450酶抑制劑者）、抽搐（高危人群為癲癇病史、腦外傷、低氧血癥、聯用NSAIDs或茶鹼者）等。喹諾酮類可抑制γ-氨基丁酸（GABA）的作用，可誘發癲癇，有癲癇病史者慎用。另外，腎功能減退者使用主要經腎排出的喹諾酮類藥物未減量者，易發生神經系統反應。其他還包括驚厥、顱內壓增高（含假性腦瘤）、噩夢、震顫、幻覺等。
藥物相互作用：與NSAIDs（阿司匹林除外）聯用可增加中樞神經系統不良事件的發生率，表現為失眠、精神緊張和抽搐，儘量避免聯用。如三代喹諾酮類如洛美沙星和依諾沙星等與氟比洛芬酯合用，後者能增強前者抑制γ-氨基丁酸釋放的作用，可能引起抽搐；依諾沙星與布洛芬合用，有引起驚厥的危險。
此外，氟喹諾酮類有神經肌肉阻斷活性，並可能加劇重症肌無力者肌無力症狀，重症肌無力者使用氟喹諾酮類可能致死亡或需輔助呼吸，重症肌無力者慎用。再者，使用氟喹諾酮類後很快會發生周圍神經病變，通常在幾天之內，在一些患者中儘管已停用，症狀卻可持續超過一年。而其未顯示與治療的時間或年齡有相關性，發生率也不明確。若出現周圍神經病變的症狀如疼痛、灼燒感、刺痛感、麻木感、和/或虛弱或其他感覺方面的改變如輕觸感、疼痛感、溫度感覺、位置感覺和震動感覺等，應停用氟喹諾酮，替換為其他的非氟喹諾酮類的抗菌藥物。除非繼續使用氟喹諾酮類治療的效益大於風險。
三內分泌系統
使用氟喹諾酮類藥物出現血糖異常（如症狀性高血糖和低血糖）可能是其類反應，多發生於同時口服降糖藥物或使用胰島素的糖尿病者，不同的氟喹諾酮類發生低血糖的風險會有所不同，其中莫西沙星的風險最高。若出現噁心、嘔吐、心悸、出汗、面色蒼白、飢餓感、肢體震顫、一過性暈厥等現象，考慮血糖紊亂的可能性。如低血糖反應左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等，高危人群為聯用口服降糖藥物，高血糖反應加替沙星、吉米沙星等，高危人群為使用口服降糖藥物的高齡2型糖尿病者，尤其是合併腎功能不全者。
藥物相互作用：與口服降糖藥物聯用，可能會致嚴重的低血糖或高血糖，需聯用時應加強血糖監測。
四其他
1.
肌肉骨骼系統反應如肌腱炎、肌腱斷裂，可發生在開始使用後數小時或數天，或結束治療後幾個月，可雙側發生。其可累及多部位的肌腱，但以跟腱為多。高危人群為年齡＞60歲的老年人、使用糖皮質激素治療者、接受心/肺/腎移植者、運動員或從事劇烈活動者、既往曾有肌腱問題者（如有類風溼性關節炎病史）、腎功能不全者。有肌腱疾病史或發生過肌腱炎和肌腱斷裂者應儘量避免使用。發生肌腱疼痛、腫脹、炎症或斷裂後，應停用。
2. 光敏反應如皮疹及光毒性
使用氟喹諾酮類藥物後暴露於陽光或紫外線照射下，會發生中度至嚴重的光敏性/光毒性反應，後者可能表現過度的曬傷反應（例如燒灼感、紅斑、水泡、滲出、水腫），常出現在暴露於光的部位（通常是頸部的“V”型區域、前臂伸肌表面、手的背部），注意避免過度暴露於光源下。光毒性高危人群為囊性肺纖維化者，若發生應停藥。
3. 肝膽系統反應
如肝炎、黃疸、急性肝壞死等。嚴重肝毒性，如莫西沙星，多見於療程＞14d。
4. 血液系統反應
如貧血包括溶血性貧血和再生障礙性貧血，血小板減少症包括血栓性血小板減少性紫癜，白細胞減少症及粒細胞缺乏症等。
5.艱難梭菌相關性腹瀉、過敏反應等。
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