母豬三大基礎液,青黴素、生理鹽水、葡萄糖水您用對了嗎?

一、5%葡萄糖與10%葡萄糖的區別及應用

5%葡萄糖與10%葡萄糖只是濃度不同,前者的滲透壓更接近於血液,而10%葡萄糖液的滲透壓則高於血液,因此,有一定利尿作用。當進食少,出現低血糖現象,甚至伴有酮症(尿中出現酮體),輸液時應以10%葡萄糖液為首選。

臨床治療為病人大量補液時,若忽視補液的濃度,將會使液體內水分的調節發生紊亂及細胞的變形和破壞。臨床上大量補液用的0.9%的生理鹽水和5%的葡萄糖溶液,對血漿(或細胞內外液)是等滲溶液,因而紅細胞不會變形破壞,仍保持其正常生理功能。


怎樣應用葡萄糖注射液給豬進行靜脈注射

在家畜各種疾病的治療過程中,常用葡萄糖注射液給其進行靜脈注射用藥。因為葡萄糖注射液有保肝、解毒、強心、利尿、消腫、補充體液的作用。葡萄糖注射液的這些作用,大多數人都大體瞭解或知道。

因此,在家畜患病以後,有人不分病症和注射液的濃度而隨意用葡萄糖溶液給其進行輸液治療。這樣做是不科學的,也是對葡萄糖溶液這種獸藥藥理科普知識瞭解不全面的表現。為什麼這樣說呢?因為葡萄糖溶液共分三種類型:一是等滲溶液,二是中滲溶液,三是高滲溶液。對葡萄糖溶液的應用,應根據家畜的種類和所患的疾病對症用藥。現將這三種葡萄糖溶液的濃度、用量、用法和應注意的事項介紹如下:

等滲溶液5%葡萄糖注射液為等滲溶液。主要是對家畜大汗、大瀉等的脫水症作為補充體液的藥物,輸入血循環後,葡萄糖很快被利用,失去原來的滲透性質而供給肌體水分。

  用量和用法豬羊250毫升~500毫升,牛、馬、驢、騾1000毫升~3000毫升,犬100毫升~500毫升,1次靜脈注射。

  中滲溶液10%~20%的葡萄糖注射液為中滲溶液。主要用於各種中毒家畜的保肝、解毒、重病、久病體弱及手術病畜的能量供給。

  用量和用法豬羊100毫升~200毫升,牛、馬、驢、騾500毫升~2500毫升,犬50毫升~250毫升,1次靜脈注射。

  高滲溶液50%的葡萄糖注射液為高滲溶液。主要用於家畜的腦水腫、肺水腫,作為解除水腫藥物;用於子豬低血糖症,作為補充血糖藥物;用於羊、馬、驢等家畜的妊娠毒血症,作為治療藥物。

  用量和用法豬羊20毫升~100毫升,牛、馬、驢100毫升~500毫升,1次靜脈注射。

  應用葡萄糖注射液應注意的事項:

  ①用5%的葡萄糖注射液時,不要一次注射過多,因為在缺少補充鈉的情況下,輸入過量可引起水中毒,導致體液低滲、組織細胞水腫。

  ②用50%的高滲葡萄糖注射液時,要單獨應用,不可與任何注射液配合,以保證其“高滲”的有效性。

  ③冷天、冬天或寒性病患畜應用時,均應加溫,使其溫度與體溫一致,以免引起寒戰。

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二、抗生素是用哪種液體配,是生理鹽水還是葡萄糖水,哪種好還是沒什麼區別?

首先讓我們來了解一下鹽水和糖水有什麼不同。在製劑中,葡萄糖在生產過程中需加入鹽酸,成品溶液 pH 多為 3 左右,而生理鹽水稍高,一般為 4~5。

用鹽水還是用糖水,一方面考慮藥物的穩定性,因大多抗生素在酸性環境下會分解,導致藥物失效甚至是致敏源增多。另一方面,則是考慮患者的具體情況,下面我們就從這兩方面來談談鹽和糖。


1.根據患畜的具體情況而定

1.1根據患畜的原發病及其併發症

如果患畜有高血壓、冠心病及心功能不全,應減少鹽水的攝入,用葡萄糖水以減輕心臟負擔。如果患畜有糖尿病但心腎功能尚可,可以用鹽水,如用糖時可加胰島素兌調。如患畜腎功能不全,要減少鈉水的攝入,減輕鈉水瀦留。

1.2根據患畜的化驗結果

電解質結果:看是否有低鈉血癥,則給予鹽水,反之用糖。

根據心肌酶等評測心功能,據此來決定鹽糖的選擇。

選鹽水還是糖水首先要想到鹽水主要用於電解質的調節而糖主要作為能量。

2.根據抗生素的穩定性

β-內酰胺類在近中性(pH = 6~7)溶液中較為穩定,酸性或鹼性溶液均易使β-內酰胺環開環,失去抗菌活性,故應選鹽水做溶媒。

大環內酯類抗生素在鹼性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強10 多倍(有相關的研究報道),故建議選鹽做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氫鈉提高 pH 值。青黴素類在近中性(pH= 6~7)溶液中較為穩定,酸性或鹼性溶液均使之分解加速,應用時最好用注射用水或等滲氯化鈉注射液溶解青黴素類。溶於葡萄糖液(pH = 3.5~5.5)中可有一定程度的分解。青黴素類在鹼性溶液中分解極快。因此,嚴禁將鹼性藥液(碳酸氫鈉、氨茶鹼等)與其配伍。合成類抗生素如甲硝唑等由於其分子結構的特定性,5% 的葡萄糖溶液比生理鹽水形狀更穩定。

注:β-內酰胺類包括所有青黴素和頭孢類,如青黴素,氨苄青黴素,頭孢氨苄,頭孢呋新,頭孢噻肟,頭孢三嗪,頭孢他啶等大環內脂類包括紅黴素、泰樂菌素、替米考星、吉他黴素、克拉菌素、阿奇黴素等。


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三、青黴素鉀與青黴素鈉的用法

青黴素是化合物,所以要麼和鉀離子結合要麼和鈉離子結合,青黴素鉀溶解迅速,但是嚴禁靜脈推注,肌肉注射很痛,青黴素鈉可以靜脈推注但是溶解困難,一般臨床上根據病情使用,可能引起水腫的疾病用青黴素鉀, 比如腎功能不好的或者有腦水腫可能引起電解質紊亂的用青黴素鈉, 如果高鉀血癥在藥物相互作用上.青黴素鈉與消膽胺合用時,可降低青黴素鈉的吸收。可能的機制是青黴素被消膽胺結合。與降膽寧合用時,青黴素鈉的血漿水平降低78%-79%,血漿濃度-時間曲線下面積(AUC)減少75%-85%。與氨甲蝶呤合用時,由於相互競爭腎小管分泌,可使氨甲蝶呤的腎臟清除率降低,增加氨甲蝶呤毒性而青黴素鉀則不會有這些情況。


合理使用青黴素類獸藥

  1.嚴格掌握用藥範圍。青黴素G對大多數革蘭氏陽性菌引起的疾病,如呼吸系統感染,豬丹毒、炭疽、敗血症等有很好的療效,對各種螺旋體和放線菌都有強大的抗菌作用。苯唑青黴素、鄰氯青黴素、雙氯青黴素、苄青黴素則對耐青黴素G的金黃色葡萄球菌所致的呼吸道感染、乳腺炎、創傷感染及敗血症等有可靠的療效。

  2.選擇適宜的給藥途徑。絕大部分青黴素類獸藥對耐酸不穩定,內服易被胃酸和消化酶破壞,故內服效果差或無效。青黴素類獸藥最適宜的給藥途徑是進行肌肉注射,肌注後吸收快且完全,療效確切。

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  臨床應用時的注意事項

  1.注意過敏反應。青黴素類獸藥用於動物機體一般無不良應,但對個別家畜偶見有過敏反應,嚴重者可產生過敏性休克。易過敏家畜中以馬、騾、豬、犬等多見,注射後不久出現流汗、興奮不安、肌肉震顫、心跳加快、呼吸困難、站立不穩、抽搐等症狀。因此,在用藥過程中應注意觀察,如出現過敏反應,應立即停止用藥,同時,用腎上腺素或地塞米松進行搶救。

  2.青黴素鉀不宜靜脈注射。宜進行肌肉注射,在使用青黴素鉀鹽時還應注意動物的血鉀變化,一般禁止大量使用,特別對高血鉀患畜禁用。

  3.青黴素類獸藥不宜空腹注射,以免患畜因血糖較低而引起昏厥。

  4不應隨意加大劑量。大劑量或超大劑量使用青黴素類獸藥,可干擾凝血機制而造成出血或引起中樞神經系統中毒,引起動物抽搐,大小便失禁,甚至癱瘓等症狀,也可使耐藥菌株迅速誘導產生分解青黴素的8一內酰胺酶,所以在獸醫臨床上應嚴格掌握正確的使用方法和劑量。

  5.青黴素類獸藥應即溶即用。由於青黴素類藥物的水溶液不穩定,在室溫下溶解的時間越長,其效價就越低,分解產物也就越多,致敏物質不斷增加。所以應做到即溶即用,以確保藥效,減少毒副作用。

  6.注意配伍禁忌。磺胺類與青黴素混合,會使青黴素失效:青黴素與慶大黴素合用,會使慶大黴素失效;青黴素不能與四環素、碳酸氫鈉、維生素C、阿托品、氯丙嗪等混合使用,否則失效。

4、仔豬腹瀉性脫水如何補液

  1.靜脈注射補液是將藥物直接注入血液內,可達到快速補充血容量、抗感染和抗休克的目的,是小動物臨床腹瀉常採用的一種補液方法。但需注意仔豬耳靜脈不易進針,操作起來很不方便,而人工捉豬、強制保定、補液時間過長、病豬躁動不安等刺激因素,常可導致患豬呼吸、循環系統衰竭,引起補液未完而死亡。

  2.口服補液可及時補充失去的體液、電解質,以恢復機體的正常循環,維持恆定的電解質、酸鹼平衡,從而達到糾正脫水和酸中毒的目的。  口服補液鹽(葡萄糖20.0克、氯化鈉3.5克、碳酸氫鈉2.5克、氯化鉀1.5克)溶於1000毫升涼開水中,供仔豬自由飲用,對體弱的初生仔豬,可以用嬰兒奶瓶喂服。如條件有限,最簡單的方法是在5%的葡萄糖液(白糖或紅糖均可)中加入0.5%的氯化鈉,同樣可收到明顯的治療效果。

  3.腹腔補液時常用倒提法保定仔豬,一般在恥骨前方3~6釐米腹白線(正中線)的側方,局部剪毛消毒後,右手持注射器,用普通注射針頭,於皮膚垂直刺入腹腔2~3釐米,刺入針感有活動而無抵抗,回抽活塞無氣體和液體時即可緩慢推動注射器活塞注入藥物,也可連接在備用的吊瓶輸液管上,完全鬆開流量調節器,按常規吊瓶輸入藥液,每注射500毫升藥液只用2~3分鐘,補液量要依體重和病情而定。  

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對極度衰竭的病仔豬,還可加入地塞米松、硫酸阿托品、強心劑等藥物。補液完畢後,術部進行消毒,0.5~1.0小時後給予清潔飲水,在水中添加酸化劑,同時在飼料中添加牲血素(補鐵、補血)。

  補液可參考如下處方:

  處方1:5%葡萄糖注射液100毫升、生理鹽水150毫升、5%碳酸氫鈉注射液30毫升、氨苄青黴素40萬單位。

  處方2:5%葡萄糖注射液200毫升、5%碳酸氫鈉注射液30毫升、氧氟沙星100毫克、維生素C10毫升。  

需注意的是實施腹腔補液時藥液濃度不能過高,禁用刺激藥物,溫度需接近豬體溫,補液用的注射器、針頭以及注射部位要進行嚴格的消毒,以防感染。  腹腔補液時進針深度要掌握準確,過深則易傷及腸管等臟器,引起腹膜感染。輸液過程中要注意觀察患病仔豬的反應,若掙扎過於劇烈則表明可能扎傷腸管,應立即拔針另刺,推注藥液也應先慢後快,對尿毒症、腹膜炎及嚴重循環障礙患病仔豬,腹腔補液應慎用。


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