多管閒事26152886
冠脈支架和心臟搭橋都是治療冠心病的有效手段。但是兩種方法都有各自的優缺點及適應範圍。
支架優點:創傷小、恢復快，易於被患者接受。缺點是早期的金屬裸支架在狹窄問題比較突出，第二代藥物洗脫支架則會出現血栓的風險，且支架價格比較貴。
搭橋手術缺點是創傷比較大，不容易被人接受，有點事效果比較好，適用於比較複查的病變。
隨著介入技術的不斷髮展，介入試用範圍也由早期簡單的、侷限的單支病變、兩支病變到現在治療冠狀動脈狹窄的各類病變等。但是，介入治療並不適合所有的冠心病患者，對於病變比較廣泛以及特殊部位病變的患者，採取冠狀動脈搭橋手術治療就比較好。舉個例子來說，比如慢性完全閉塞的病變由於導絲無法通過閉塞處，不得不選擇搭橋手術，再比如，某跟冠脈廣泛病變，密密麻麻都是斑塊的話，不可能密密麻麻都裝上支架，不如做搭橋換跟血管效果好。
因此現在冠心病治療開通血管首選應該是冠脈支架，支架做不了選擇搭橋。
石佛山下小醫生
有些事情，不是你想做就能做的！
炎熱的夏天，有些人滿頭大汗卻穿長袖、戴帽子、戴口罩，你可能會很疑惑：“既然熱為什麼還穿這麼多？”答案可能是他們紫外線過敏，不遮蓋好皮膚，可能會過敏。
以前某些貧困地區，有一些母親一邊哭著一邊將兒女賣出，你可能會很疑惑：“既然捨不得為什麼還賣兒女？”答案可能是他們太窮了，不將小孩賣出，都會餓死。
都知道支架手術創傷性小，正常人都會選擇支架手術，那麼搭橋手術為什麼會存在呢？
支架手術和搭橋手術的作用基本相同，都不是治療措施，而是急救措施，相比支架的創傷小和恢復速度快等優點外，搭橋手術不僅危險、更是比較痛苦，同時還需要長期住院恢復，更可能發生相關併發症，這麼看支架確實是首選。
但我們需要明白：“並不是所有冠心病患者都可以支架的”，部分患者不是不想支架，而是不能支架，對於此類患者來說，如果強行支架，很可能在支架植入過程中就出現問題，危及生命，更可能需要植入多個支架，否則無法解決問題，這些情況都不建議患者支架，更應該選擇搭橋手術。
支架和搭橋的選擇，主要是三個看！
1，看血管
也就是看病變的血管，如果是一根血管的簡單病變，那麼建議支架，相反如果血管呈現嚴重瀰漫鈣化、扭曲等，建議搭橋。
2，看自身
患者往往存在多種高危因素，比如心衰、高齡、腎功能不全、慢性阻塞性肺疾病等，這些都是高危因素，所以在進行手術前需要評估，可能患者不具備搭橋手術的條件。
3，看預後
不管是支架還是搭橋，都是為了解決當下問題，但如果效果相同，就需要考慮未來的情況，比如恢復速度、恢復程度、復發幾率等問題，對於部分患者（比如冠脈左主幹或多支血管病變、心功能不全）來說，可能更適合搭橋手術。
其實不管是支架還是搭橋，都沒有絕對的“好”，也沒有絕對的安全，我不建議大家：“存在支架比搭橋好的思想”，這非常片面，對於部分患者來說，搭橋可能更好！
