冠病毒肺炎的致死主因是什麼?特效藥離我們還有多遠?
呼吸衰竭是導致肺炎患者死亡的重要原因之一
其實使人死亡的並不是病毒本身，而是病毒引發的肺炎。肺炎，顧名思義就是肺的感染和發炎，也就是說進行氣體交換的肺泡裡面充滿了積液。
全球的每年有4億5千萬人感染肺炎，有超過400萬人因此而死亡。你想想，你進行空氣交換的肺泡裡面掛滿了積液，你還能正常的呼吸嗎?因為肺炎而造成的急性呼吸窘迫症之後的呼吸衰竭是導致死亡的重要原因之一。
鍾南山院士於今年年初在柳葉刀上發表的一篇研究顯示，在這次新冠肺炎裡面所調查的99個人裡面，有17%的患者都患急性呼吸窘迫綜合症。
目前雖然仍沒有特效藥，但各種呼吸支持療法都起到了較好的作用，挽回了無數生命，這也是為什麼在全世界範圍內，呼吸機幾乎全部脫銷。
特殊時期，正確重視肥胖引起的呼吸問題
除了擔心病毒感染外，日常生活中也有很多因素影響著我們的呼吸。
肥胖也會影響人的呼吸系統，引起併發症，危害肥胖患者健康，如阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(OSAHS)。OSAHS指睡眠時上氣道反覆塌陷、阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，可直接導致睡眠結構紊亂、低氧血癥、高碳酸血癥、胸腔內壓力的顯著變化以及交感神經活動增加，患者通常伴有打鼾、睡眠結構紊亂，頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，並可能導致高血壓、冠心病、2型糖尿病等多器官多系統損害。
肥胖是OSAHS的常見病因之一，隨著生活水平的提高、環境的改變等，肥胖的發生率逐年上升，OSAHS的發病率也不斷提高。但遺憾的是，有超過80%的患者並未意識到這是一種病。
肥胖患者上氣道軟組織的脂肪沉澱，管腔小，上氣道的肌肉組織內脂肪浸潤，可引起肌肉組織連接鬆弛，導致上氣道順應性增加，氣道塌陷，呼吸不暢。有資料報道，肥胖者發生睡眠呼吸暫停綜合徵的概率比正常人大3倍，已有肥胖發生睡眠呼吸暫停導致死亡的報道。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的患者睡眠中常有吸氣努力、呼吸氣流停止、打鼾和氧飽和度下降的發生。因此會經常覺醒, 使正常的睡眠受到干擾, 導致患者日間嗜睡和呼吸循環功能的改變。可引起白天嗜睡、疲 勞、頭痛、認知和智力的下降、心律失常、高血壓、糖尿病等，增加了患者夜間發生心絞痛和心機梗死的風險。
治療OSAHS的主要方式是減肥，減肥可以解決70%的OSAHS問題，廣州和普樂睡眠呼吸健康研究中心建議：由於減肥成功率因人而異，故在減肥成功前，可以通過無創睡眠呼吸機治療，來降低OSAHS的危害及併發症發生率。目前，無創正壓通氣(無創呼吸機通氣治療)是獲得國際專家共識的最佳OSAHS治療方式，很多國家已經將無創呼吸機納入醫保範圍，用於治療OSAHS。
我是小樂，關注我，對自己的睡眠呼吸健康負責。
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