很多寶寶會因為腹痛而哭鬧不已，看過一些科普文章的家長們往往會擔心，這會不會是腸套疊的表現啊？
會不會要去做手術？
有什麼藥物可以緩解寶寶腹痛嗎？
今天來科普一下腸套疊這個疾病。
在嬰幼兒時期, 腹痛是父母帶孩子就醫的比較常見的症狀之一, 稍微大些的孩子會表達說出肚子疼， 而對於小的嬰幼兒不會表達，會一直哭鬧，臉上露出痛苦的表情。然而腹痛的病因非常複雜，絕大部分的病因通常是自限性的, 屬於輕度疾病。
例如腹瀉、便秘、胃腸道感染、食物不耐受、泌尿道感染、鏈球菌咽炎、肺炎、脹氣、病毒性疾病以及急性腸繫膜淋巴結炎等都可能會引發腹痛。
而腸套疊屬於比較罕見的情況, 相比較前面這幾種病因發生的幾率非常小, 瑞士的一項人群調查顯示，出生後第1年、第2年和第3年，腸套疊的年平均發病率分別為0.038%, 0.031%, 0.026%。3歲以後，腸套疊的年平均發病率降至上述發病率的一半以下。
所以家長可以通過識別孩子的整體情況來判斷，不用覺得孩子出現了腹痛症狀就過度緊張。 以下屬於不需要特別治療或者原發疾病解決後會自行緩解的腹痛：
1，腹痛的時間：
大多數一般的腹痛不會持續很長時間，比如有脹氣或者胃腸道感冒，疼痛一般不會超過24小時。
2，特定的年齡：
剛出生的三個月內的嬰幼兒，如果在傍晚或夜間出現了毫無原因的大聲哭泣無法安撫，每天都可能會發作三個小時，每週超過三天，如果放屁後可能會好轉，這種情況有可能是腸絞痛，腸絞痛有可能是由於餵養技巧不當而引起的過多空氣吸入。當嬰幼兒大一些，也就是三個月以後，這種情況就比較少了。
3，疼痛的位置:
大部分一般的疼痛會出現在腹部中部，而下腹部偏右的疼痛可能會提示闌尾炎的可能，需要就診。
4，便秘:
有便秘的情況，排便費力，當便秘緩解，疼痛自然緩解。
5，腸胃炎：
出現的腹瀉的情況也有可能伴隨腹痛，一般腹瀉緩解腹痛就會消失。 另外，急性腸胃炎可能會伴隨發熱。
6，過量飲食或者食物不耐受：
腹痛突然發作，伴隨腹脹，可能是由於短時間內攝入大量的食物，也沒有其他的症狀，這是由於飲食過量引起的。
7, 泌尿道感染：
腹痛和發熱是2-5歲兒童泌尿道感染最常見的主訴症狀，除此之外嬰兒還會表現為嘔吐、厭食、排尿困難，尿頻的症狀。
8，鏈球菌感染，肺炎：
鏈球菌引起的咽炎和肺炎，這些呼吸道感染的疾病也會引起腹痛，孩子也會表現為肚子痛。
9, 病毒性感染：
除了胃腸道外的病毒性疾病，腹痛伴隨有鼻涕，咳嗽等症狀，可能是感冒引起的，另外乙型流感的患兒多數也會說肚子疼。
10，腸繫膜淋巴結炎：
屬於淋巴結炎性疾病，通過超聲顯示淋巴結大於8mm而診斷，可表現為急性或慢性腹痛。但是也是自限性疾病，發生的疼痛位置與闌尾炎，腸套疊比較接近。常見的病因跟有病毒感染有關，一般會在1-4周內自行緩解。
關於腸套疊：
發生腸套疊特別是急性腸套疊，90%以上會有劇烈的腹痛，孩子表現為一陣一陣大聲哭鬧，會把身體蜷成一團。剛開始每15-20分鐘左右會發作一次，但隨著時間推移，發作間隔會縮短。那為什麼會出現疼痛？這是由於當一段腸管套入相鄰腸管時，可造成腸梗阻，從而使氣體、液體和食物困於腸道而無法正常地通過，從而引起症狀，疼痛的感覺是由於腸繫膜受牽拉和套疊部位強烈收縮導致。嚴重者可引起穿孔，感染以及腸道壞死。
除了疼痛還會出現包括嘔吐、嘔吐出黃色液體、果醬樣血便、腹部出現隆起包塊的典型症狀。但是也有一部分患者並不是所有症狀都會出現，而只有其中的一種或兩種，嬰幼兒及3歲以下兒童發生幾率較高，並且男童發病幾率高過女童，大部分約75%的病因並不明確，也就是不知道為什麼會發生腸套疊，大部分都是健康營養良好的孩子，並且這種發作比較突然。
在兒童病例裡只有25%可發現病理誘發因素，包括病毒與細菌感染；以及有基礎疾病如小腸淋巴瘤、寄生蟲(如，似蚓蛔線蟲)、過敏性紫癜等等，則發生腸套疊風險會增加。
醫生一般會通過體格檢查，觸診，血液檢查以及診斷學檢查如腹部超聲，腹部CT等來進行綜合判斷。一旦確診，醫生會採取非手術和手術的手段治療。手術過後孩子需要在醫院觀察，輸液以及採取靜脈營養支持，直到胃腸道功能恢復至可以進食，有些孩子可能會需要抗生素治療感染。
所以引起腹痛的病因很多很複雜，對於大多數嬰幼兒來說，一般的腹痛都是自限性的，沒那麼可怕。但是如果出現捲起身體一陣一陣大聲哭鬧，並且間隔時間越來越短時，在家長懷疑腸套疊或有疑慮時需要及早就診小兒外科急診。
看病找醫生，吃藥問藥師，"問藥師"是由知名藥師冀連梅老師聯合海內外精英藥師組建的藥師團隊，致力於為公眾提供循證實用的用藥諮詢服務和科普宣傳。
歡迎在評論中發表自己的觀點。
如果您有具體的用藥問題，也可以在微信公眾號："問藥師"上向專業藥師一對一在線諮詢。
（由"問藥師"團隊馬麗娜藥師供稿）
閱讀更多 問藥師 的文章
