孩子腹痛,会是肠套叠吗?

很多宝宝会因为腹痛而哭闹不已,看过一些科普文章的家长们往往会担心,这会不会是肠套叠的表现啊?

会不会要去做手术?

有什么药物可以缓解宝宝腹痛吗?

今天来科普一下肠套叠这个疾病。

孩子腹痛,会是肠套叠吗?


在婴幼儿时期, 腹痛是父母带孩子就医的比较常见的症状之一, 稍微大些的孩子会表达说出肚子疼, 而对于小的婴幼儿不会表达,会一直哭闹,脸上露出痛苦的表情。然而腹痛的病因非常复杂,绝大部分的病因通常是自限性的, 属于轻度疾病。

例如腹泻、便秘、胃肠道感染、食物不耐受、泌尿道感染、链球菌咽炎、肺炎、胀气、病毒性疾病以及急性肠系膜淋巴结炎等都可能会引发腹痛。

而肠套叠属于比较罕见的情况, 相比较前面这几种病因发生的几率非常小, 瑞士的一项人群调查显示,出生后第1年、第2年和第3年,肠套叠的年平均发病率分别为0.038%, 0.031%, 0.026%。3岁以后,肠套叠的年平均发病率降至上述发病率的一半以下。

所以家长可以通过识别孩子的整体情况来判断,不用觉得孩子出现了腹痛症状就过度紧张。 以下属于不需要特别治疗或者原发疾病解决后会自行缓解的腹痛:


孩子腹痛,会是肠套叠吗?


1,腹痛的时间:

大多数一般的腹痛不会持续很长时间,比如有胀气或者胃肠道感冒,疼痛一般不会超过24小时。

2,特定的年龄:

刚出生的三个月内的婴幼儿,如果在傍晚或夜间出现了毫无原因的大声哭泣无法安抚,每天都可能会发作三个小时,每周超过三天,如果放屁后可能会好转,这种情况有可能是肠绞痛,肠绞痛有可能是由于喂养技巧不当而引起的过多空气吸入。当婴幼儿大一些,也就是三个月以后,这种情况就比较少了。

3,疼痛的位置:

大部分一般的疼痛会出现在腹部中部,而下腹部偏右的疼痛可能会提示阑尾炎的可能,需要就诊。

4,便秘:

有便秘的情况,排便费力,当便秘缓解,疼痛自然缓解。

5,肠胃炎:

出现的腹泻的情况也有可能伴随腹痛,一般腹泻缓解腹痛就会消失。 另外,急性肠胃炎可能会伴随发热。

6,过量饮食或者食物不耐受:

腹痛突然发作,伴随腹胀,可能是由于短时间内摄入大量的食物,也没有其他的症状,这是由于饮食过量引起的。

7, 泌尿道感染:

腹痛和发热是2-5岁儿童泌尿道感染最常见的主诉症状,除此之外婴儿还会表现为呕吐、厌食、排尿困难,尿频的症状。

8,链球菌感染,肺炎:

链球菌引起的咽炎和肺炎,这些呼吸道感染的疾病也会引起腹痛,孩子也会表现为肚子痛。

9, 病毒性感染:

除了胃肠道外的病毒性疾病,腹痛伴随有鼻涕,咳嗽等症状,可能是感冒引起的,另外乙型流感的患儿多数也会说肚子疼。

10,肠系膜淋巴结炎:

属于淋巴结炎性疾病,通过超声显示淋巴结大于8mm而诊断,可表现为急性或慢性腹痛。但是也是自限性疾病,发生的疼痛位置与阑尾炎,肠套叠比较接近。常见的病因跟有病毒感染有关,一般会在1-4周内自行缓解。


关于肠套叠:

发生肠套叠特别是急性肠套叠,90%以上会有剧烈的腹痛,孩子表现为一阵一阵大声哭闹,会把身体蜷成一团。刚开始每15-20分钟左右会发作一次,但随着时间推移,发作间隔会缩短。那为什么会出现疼痛?这是由于当一段肠管套入相邻肠管时,可造成肠梗阻,从而使气体、液体和食物困于肠道而无法正常地通过,从而引起症状,疼痛的感觉是由于肠系膜受牵拉和套叠部位强烈收缩导致。严重者可引起穿孔,感染以及肠道坏死。

孩子腹痛,会是肠套叠吗?

除了疼痛还会出现包括呕吐、呕吐出黄色液体、果酱样血便、腹部出现隆起包块的典型症状。但是也有一部分患者并不是所有症状都会出现,而只有其中的一种或两种,婴幼儿及3岁以下儿童发生几率较高,并且男童发病几率高过女童,大部分约75%的病因并不明确,也就是不知道为什么会发生肠套叠,大部分都是健康营养良好的孩子,并且这种发作比较突然。

在儿童病例里只有25%可发现病理诱发因素,包括病毒与细菌感染;以及有基础疾病如小肠淋巴瘤、寄生虫(如,似蚓蛔线虫)、过敏性紫癜等等,则发生肠套叠风险会增加。


医生一般会通过体格检查,触诊,血液检查以及诊断学检查如腹部超声,腹部CT等来进行综合判断。一旦确诊,医生会采取非手术和手术的手段治疗。手术过后孩子需要在医院观察,输液以及采取静脉营养支持,直到胃肠道功能恢复至可以进食,有些孩子可能会需要抗生素治疗感染。

孩子腹痛,会是肠套叠吗?

所以引起腹痛的病因很多很复杂,对于大多数婴幼儿来说,一般的腹痛都是自限性的,没那么可怕。但是如果出现卷起身体一阵一阵大声哭闹,并且间隔时间越来越短时,在家长怀疑肠套叠或有疑虑时需要及早就诊小儿外科急诊。


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(由"问药师"团队马丽娜药师供稿)


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