- 噻唑烷二酮類胰島素增敏劑（TZDs） 通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。不良反應：與胰島素或胰島素促泌劑聯合使用時可增加低血糖發生的風險；體重增加和水腫，在與胰島素聯合使用時表現更加明顯；與骨折和心力衰竭風險增加相關。禁用於：有心力衰竭 ( 紐約心臟學會心功能分級Ⅱ級以上 )、活動性肝病或轉氨酶升高超過正常上限2.5 倍及嚴重骨質疏鬆和有骨折病史的患者
吡格列酮和羅格列酮對比
- α-糖苷酶抑制劑 抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐後血糖。適用於以碳水化合物為主要食物成分和餐後血糖升高的患者。不良反應：胃腸道反應如腹脹、排氣等。從小劑量開始，逐漸加量可減少不良反應。單獨服用本類藥物通常不會發生低血糖。如果出現低血糖，治療時需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或澱粉類食物糾正低血糖的效果差。
值得一提的是：阿卡波糖是中國人降糖方案的基礎用藥。適合華人飲食結構, 以及華人餐後血糖升高為主的特點，目前唯一獲得IGT（糖耐量低減）治療適應症的降糖藥，由於阿卡波糖特殊的作用機制，可與其它任何降糖藥聯合使用，無繼發失效，可全程應用，有研究，阿卡波糖比伏格列波糖降糖效果更明顯。
- DPP-4抑制劑 通過抑制 DPP-4 而減少 GLP-1 在體內的失活，使內源性GLP-1 的水平升高。GLP-1 以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌 。不良反應：單獨使用 DPP-4 抑制劑不增加低血糖發生的風險，DPP-4 抑制劑對體重的作用為中性或輕度增加 。
DPP-4抑制劑小結：格列汀類藥物最大優勢其實恰恰在於沒有特別的不足也沒有特別的顯著優勢；格列汀類藥物能夠促進胰島素分泌而不會有磺脲類藥物過度刺激導致低血糖的擔憂；能夠控制餐後血糖而不會有糖苷酶抑制劑脹氣放屁多的擔憂；能夠抑制肝糖原過度輸出而不會有噻唑烷二酮類藥物導致水腫的擔憂；能夠廣泛聯合其他各種類型降糖藥物使用而不會有胰島素注射的煩惱。
SGLT2( 鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2)抑制劑 通過抑制腎臟腎小管中負責從尿液中重吸收葡萄糖的 SGLT2降低腎糖閾，促進尿葡萄糖排洩，從而達到降低血液循環中葡萄糖水平的作用。不良反應：常見生殖泌尿道感染（增加飲水）；罕見酮症酸中毒；可能急性腎損傷( 罕見)、骨折風險( 罕見) 和足趾截肢( 見於卡格列淨)。
SGLT2 抑制劑單獨使用時不增加低血糖發生的風險，聯合胰島素或磺脲類藥物時，可增加低血糖發生風險。SGLT2 抑制劑在中度腎功能不全的患者可以減量使用。在重度腎功能不全患者中因降糖效果顯著下降不建議使用。
降糖藥物的降糖療效和安全性綜合評估表
糖尿病依舊是個很複雜的疾病，新藥也在不停的研發中，除了科學學習認識這些知識，健康的生活習慣也很重要，小毒祝您保持運動，科學保健！祝身體健康！
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