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十幾年的心內科工作，遇見過形形色色的心臟病患者，最危險的心臟病也不少，其中這些年親眼目睹了不少患者去世，那麼在王醫生心中最危險的心臟有哪些呢？
其實大部分心臟病都挺危險的，因為心臟是我們的發動機，一旦發動機熄火，我們就徹底完蛋。心臟病大體上，簡單的劃分可以分為電路系統問題，也就是心律失常；水路系統問題，也就是冠心病；門窗系統問題，也就是瓣膜性心臟病；牆壁系統問題，也就是心肌病。這也是我們一直說心臟是一所房子的原因，因為心臟有電路、水路、門窗、牆壁。
在這些心臟病中，要說最危重，應該就是惡性心律失常。心律失常簡單理解就是心跳跳亂了， 比如我們常說的房顫、早搏、傳導阻止、病竇、室速、心臟停搏、預激、室顫等等都屬於心律失常。其中惡性心律失常會在幾秒鐘內死亡，比如說室顫，就是心臟跳動的特別快，以至於心臟已經沒有了供血能力，心臟沒了供血就和心臟停跳的結果是一樣的，我們常看到電視上電擊病人，那就是心臟室顫，必須馬上電擊，否則幾分鐘就會發生腦死亡。發生室顫的原因很多，比如說急性心肌梗死、嚴重心衰、嚴重心肌病、電解質紊亂等等疾病。
除了這種快速的惡性心律失常，還有慢性心律失常，比如病竇、房室傳導阻滯、心臟停搏等等，這種情況心臟可能會突然停跳，馬上導致死亡。常見的原因包括急性心肌梗死、嚴重心衰、嚴重心肌病、電解質紊亂等等疾病。
第二、急性心肌梗死
在所有猝死的患者中，心臟猝死佔大部分，心臟猝死的大部分就是急性心肌梗死，所以急性心肌梗死也是最危重的心臟病。急性心肌梗死就算到醫院，也會有10-30%的人死亡，不到醫院的死亡率就更高，所以急性心肌梗死屬於最危險的心臟病。
第三、心衰
心衰其實不是一個心臟病的病名，心衰只是很多心臟病的一個結果。比如冠心病、心肌梗死、瓣膜病、心肌病、高血壓等等都會導致心臟擴大，一旦心功能到四級，心衰嚴重，那麼就非常危重，心衰五年死亡率和肺癌一樣。心衰的特點是不好治，反覆住院，病情越來越重。
當然，這些心臟病並不是獨立出現的，比如急性心肌梗死後或心律失常，會心衰；瓣膜病也會心衰，也會心律失常；心肌病也會心衰，也會心律失常。我們需要綜合判斷綜合治療。
對於這些心臟病，最常見的就是高血壓導致的高血壓性心臟病，導致的心衰；以及冠心病加重後出現的急性心肌梗死，導致的心衰。
所以，要預防這些最危重的心臟病，還是要從高血壓和冠心病入手，健康的生活方式是護預防和治療冠心病的基礎；正規的藥物治療是防止高血壓及冠心病惡化，防止心臟擴大的基礎。
只有健康生活方式＋正規藥物，才能預防這些危重的心臟病發生！
心血管王醫生
如果讓我說哪種心臟疾病最危險，我要說很多種。但是，在諸多嚴重心臟疾病之中，特別讓人毛骨悚然的我要說3種。這3種疾病我之所以要說，是因為它們能夠造成患者的猝死，造成患者的短時間內死亡，不留救治機會，是大家最為擔心和焦慮的。下面我們就來認識一下它們。
1、 主動脈基層
主動脈夾層可以表現為胸背部撕裂樣的疼痛，疼痛性質劇烈，常見於高血壓不加以控制者以及馬凡綜合徵患者。本病可以導致患者猝死，病死率高。一旦發現，一定及時就醫。
2、 急性心肌梗死
急性心肌梗死是已經被很多醫生和專業機構反覆科普的一個嚴重疾病，大家一旦發現可疑的急性心肌梗死患者，第一時間就醫很重要。急性心肌梗死是現在導致成年人猝死的最常見病因，大家一定要高度重視，尤其是在急性心肌梗死發生前多多少少可能有一些蛛絲馬跡，一定要留心重視。
3、 肺栓塞
肺栓塞隨著人類診療技術的進步，被剝去面紗，越來越多的呈現在醫學界和大眾面前。以前很多認為沒有病因的疾病，最後發現是肺栓塞。肺栓塞多是因為下肢靜脈發生了血栓，最後堵塞肺動脈所致，如果堵塞在較大血管可能導致患者猝死。現階段診斷本病並不難，只要及時就醫機會還是很大的。
以上是張大夫給大家介紹的3種嚴重心臟疾病，不足以道盡所有，旨在提醒大家加強防範，最大限量的避免這些疾病。
張之瀛大夫
那種心臟病類型最危險？
心臟病是一個泛泛的概念，是指各種心臟疾病，既包括先天性心臟病又包括獲得性心臟病，無論是先天性心臟病還是獲得性心臟病都有一些類型的心臟病很危險，處理不及時或不當會致死，下面將分別進行描述。
（一）先天性心臟病：有如下四種先心病小兒心臟外科醫生在急診處理是要非常當心的：（1）室隔完整的完全性大血管錯位。（2）室隔完整的肺動脈閉鎖。（3）重度肺動脈瓣狹窄。（4）伴有迴流梗阻的完全性肺靜脈異位引流。
（二）惡性心律失常：如室撲、室顫、室上性心動過速、房撲、房顫等，嚴重時可發生猝死。
（三）心肌梗死：面積較大或部位特殊時可致惡性心律失常、急性心衰甚至猝死的出現。
（四）主動脈夾層：以胸痛為首發症狀，進展快、診斷處理不及時極易致死。
（五）肺動脈栓塞：體靜脈血栓脫落可引起肺動脈栓塞，以前由於認識不足易被漏診，現在隨著知識的普及越來越多的醫生認識到了它的危險性。
綜上所述，無論是先天性心臟病、惡性心律失常亦或獲得性心臟病均有一些類型的疾病起病急、致死率高。
高波濤
心臟病種類很多，比如結構性心臟病，心臟節律傳導異常，心臟冠狀動脈異常，心臟功能異常等等。既然有如此多的心臟病，那麼哪一種心臟病的類型是最危險的呢？咱們一起來看看。
一、冠心病
冠心病患者很多，目前我國有1100萬的冠心病患者，而且冠心病患者是我國居民心源性猝死的最主要的原因之一，所以冠心病成為危險的類型之一也就不足為奇了。但並不是每個冠心病都非常的兇險，不是每個冠心病都會出現猝死。所以對於那些不穩定的急性冠脈綜合症，以及多支嚴重病變的冠心病，或者嚴重影響患者心臟功能的冠心病患者來說，是比較危險的。
二、心功能不全
心功能不全的患者，佔比也很多，當患者出現相關症狀時，我們也稱之為心力衰竭。心力衰竭的患者也是比較危險的一類，因為心臟功能不全，會導致全身各個組織臟器供血，灌注不足，進而會影響相關脹氣功能，嚴重的患者會出現惡性心律失常、猝死等。
三、心律失常
心律失常是很多猝死患者中的常見原因，常見的惡性心律失常原因有很多，比如我們剛才提到的冠心病心功能不全等。但能夠引起猝死的心律失常，還包括沒有冠心病和沒有心功能不全的一些單純心律失常性疾病。需要我們引起警惕。
四、肺動脈高壓
肺動脈高壓按說應該歸屬於呼吸系統疾病，但在心內科非常常見。也是導致患者死亡和嚴重影響生活質量的一類疾病，能夠引起肺動脈高壓的心內科疾病主要是先天性心臟病以及右心功能不全等。
其實無論是哪種心臟病，只要其嚴重到一定的程度，很多都會導致生活質量下降以及威脅我們的生命安全，所以說心臟病類型不重要，心臟病某一類型中的重症才是需要我們更加去警惕的。看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您。
心健康
慢性心臟病發展的後果都不好。如果要說那一種類型心臟病是最危險的應該說是冠狀動脈粥樣硬化引起的缺血性心臟病即冠心病，因為它是所有心臟病中最客易發生心源性狹死的疾病。
冠心病引起猝死常見於：
1.急性前壁心肌梗塞併發致命性心室顫動，中斷腦供血7-10秒意識喪失、抽搐，呼吸停止，不及時搶救死亡率極高。
2.急性心梗合併心臟破裂後心包血液填塞，也就幾分鈡吧。
3.下壁心肌梗塞出現完全性房室傳導阻滯或心臟停搏，搶救不及時死亡率甚高且快。
4.廣泛前壁或下壁心肌梗塞合併心源性休克，血壓猛跌，搶救不力死亡率也高。乳頭肌梗塞出現嚴重兩尖瓣急性返流，出現急性左心衰死亡。
5.極少數出現在手術中：發生冠狀動脈夾層並擴大、支架內再發血栓、術中出現心室顫動、血管破裂等。
相對慢些可能導致死亡的原因：心梗後出現頑固性心力衰竭。心梗後形成室壁瘤突然破裂。
此外侷限於右心室肥厚性心肌病往往可以突發心室顫動而猝死
所以預防冠心病的發生、發展，遠比搶救心肌梗塞併發症重要得多，首先必須嚴格控制過多食入高熱量的動植物脂肪和以各種糖類為主的碳化化合物來防止肥胖，並增加運動保持每天攝入的總熱量和消耗的總熱量平衡。肥胖者必須呈負平衡才能減肥，這是防止高血壓、高血脂、糖尿病最有效的方法，防止了三高等於防止了冠心病，不抽菸是必須的。對已有三高或有冠狀動脈硬化（斑塊）的只要通過改變不良生活模式、認真服用必要的藥物，控制三高並達標，也不是人人都要吃阿斯匹林來預防斑塊破裂的，而且急性心梗自然死亡率也就30%-35%。保持良好心態、不激動是防止冠狀動脈痙攣產生強大的剪切力而導致不穩定的軟斑塊破裂、激活血小板聚集成血栓，堵塞冠脈引起心肌梗塞的重要因素。
2019.7.22
我想說點真話
我覺得應該是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最危險！
為什麼說冠心病最危險！
患病幾率高！
死亡幾率高！
出現併發症幾率高！
冠心病是心臟病家族中，出鏡率最高的一種，由於現代社會的節奏方式的改變，日常飲食習慣的不健康，很容易為冠心病的形成構建溫床。
先不說部分冠心病患者發生猝死，就算是突發心梗患者，由於急、危的特點，一旦搶救不及時，死亡幾率也很大，在基數龐大的前提下，哪怕死亡幾率不高，這個數值都很大，更何況這個幾率並不小。
冠心病的幾種臨床表現！
1，心絞痛
算是最普遍的一種表現，其發作時是壓榨性鈍痛，常持續1-15分鐘以內，可在舌下含服硝酸甘油緩解。
2，心肌梗死/心肌梗塞
算是比較危急的一種表現，發病急、病情重，需要立即進行搶救，與心絞痛相似，但更為劇烈，硝酸甘油不可緩解
3，無症狀心肌缺血/隱匿性冠心病
隱患較大，此類患者實際存在器質性病變，但沒有外在表現，很可能會耽誤治療最佳時間窗，為危險打下伏筆。
如果出現以下症狀，請小心！
1，頭暈、頭疼
2，胸悶、胸痛
3，心悸、氣短
4，乏力、疲勞
5，大汗、臉色蒼白
6，腹痛、胃部不適
6，咽喉、牙齦疼痛
其實任何心臟類疾病都很危險，單說冠心病，只是因為其更加常見，一旦出現異常症狀請及時前往醫院進行檢查，要知道疾病是會發展惡化的，沒有得到及時治療，很可能會從小病發展成大病，大病發展成危重病。
