#她健康计划# #健康科普排位赛# #新作者扶植计划 第二期# 这个是一个中年妇女，晚期肺癌的故事。她在2015年就发现了肺癌，当时在外院行胸部CT检查提示：右肺中叶肿块，双肺广泛结节，纵膈及右肺门多发淋巴结肿大，右侧胸腔积液，胸9-12椎体及肝S2病灶。行CT引导下经皮肺穿刺活检提示：右肺浸润性腺癌，EGFR19Del，ALK（-）。诊断为右中肺腺癌cT4N2M1ab（对侧肺、胸膜、骨、肝）IVB期。
大家看到这个诊断怎样？
其实很多人对肺癌都是恐惧的，因为对疾病的不了解。确实，肺癌真的很复杂，就算我们专科医生，治疗上，也是有很多很多需要反复了解的。
从诊断来说，在没有靶向治疗之前的时代，这个患者生存期基本就是半年左右。
那我们看看靶向治疗的效果，患者2015-12口服特**，疗效评估PR。2016年复查PD，2016-11再次在广东省人民医院行纤支镜活检提示：腺癌，EGFR19Del，T790M（+），cMET（15%+++，60%++），PD-1、PD-L1均阴性。2016-11开始口服9291、184原料药，咳嗽缓解，疗效评价PR。2018-2自行换克**+9291药粉治疗，疗效评价PR。2018-9复查肺部出现新发病灶并有脑转移，病情进展，自行口服9291、184原料药。2018-10复查疗效评估PD，2018-10-22在外院行脑脊液及血NGS检测提示：EGFR19Del（+）。给予肺部出现新发病灶并有脑转移，病情进展，自行口服9291、184原料药。2018-10复查疗效评估PD，2018-10-22在外院行脑脊液及血NGS检测提示：EGFR19Del（+）。给予培**塞+*铂+贝**单抗化疗4周期，疗效评价SD。给予贝**单抗维持治疗1周期。
经过一系列治疗后，时间来到了现在，患者病情仍持续进展，入院前一周开始自行服用9291+CDK4/6抑制剂（哌**利）。
住院后，发现患者精神差，病情严重，大量腹水。
她已经到生命最后时刻了。
其实从发现到现在，她真的不容易，无论精神，身体，家庭压力等等。
幸运的是，她有个真爱，她的丈夫，从发病至今，不断得为了她奔波，药物的购买，支付，住院的联系等等，庞大的治疗费用，真的不容易。
下面图片就是她最近复查的，可以看到双侧肺部已经广泛病变，也可以看到气管已经右侧偏移了，现在她静息状态下指尖血氧饱和度才94%，心率120次/分，只能是半坐位。
她的腹部仍有大量的腹水，虽然留置引流管，但我们不敢引流太多，她的身体营养严重缺乏，多处浮肿。
很多人说，她现在真是的生得痛苦，对阿！
但作为自家亲人，你如何去想呢？
放弃？
还是坚持？
但你每日看着她的样子，真的很容易做出选择吗？
我是曾医生，聊聊癌症患者的故事，如有问题，请关注我，私信我，我会以我水平回复。
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