據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行）》，2019年12月以來，湖北省武漢市陸續發現不明原因肺炎病例，對病例呼吸道標本病毒全基因組序列分析結果為一種新型冠狀病毒。結合流行病學史、臨床特點、實驗室檢查、胸部影像學特點及病原學結果，判定為一種新型冠狀病毒感染引起的肺炎。

從中醫瘟疫論治

武漢的新型冠狀病毒感染，已經被衛生健康委納入法定傳染病乙類管理，採取甲類傳染病的預防、控制措施。武漢的新型冠狀病毒感染，肯定是一個不正之氣，因為具有傳染性、流行性，從這個角度來說，屬於中醫的瘟疫，是沒有問題的。

預防的思路與原則

現在醫學認為做好防護，減少外出，避免接觸，戴口罩等。其中免疫低下人群是易感人群，包括有慢性基礎疾病的患者。

冬春季節，大家往往都是一個陰虛內熱的情況，首先是把自己的生活方式調節好，適當飲水，不熬夜，不吃辛辣上火的食物，你只要體內不上火，就不容易感受熱性的外邪，也就不容易外感。大家都有過這樣的經驗，一旦這兩天你熬夜上火咽痛了，那麼很快你就會外感。在這個病毒肆虐的季節，你外感發熱了，大家就挺擔心的，所以最好的預防辦法其實就是不上火。

對於大多數人而言，冬春季節往往是陰虛內熱，所以最好的辦法就是把體內的內熱給適當的清除一下。除了前面說的不熬夜、不上火，預防方大多數都是一些清熱養陰的思路，常用的清熱藥，因為更多針對肺，所以用藥輕清一些，常用藥有銀花、連翹、桑葉、菊花，養陰常用有沙參、麥冬、蘆根等，如果說本身體質偏氣虛的，可以適當的加點補氣的藥物，比如西洋參。平素痰溼體質，可以加入藿香、佩蘭芳香化溼。如果說是平素大便溏的，把白朮、茯苓加上。網上類似的方子很多，很多老中醫都開過了，大體是這個思路，都是圍繞陰虛內熱角度去預防的，所以思路最重要。

古人早就說了，冬不藏精，春必病溫。就是強調注意避免陰虛內熱情況的發生，要多睡覺、養陰藏精而減少陰虛內熱的情況，從而減少冬春季節熱性疾病的發生。因此按照中醫的思路，做到以下三點：1、強身健體、增強體質。2、避免熬夜，充足睡眠，避免辛辣油膩飲食，適當飲水，避免上火。3、虛邪賊風避之有時，減少聚集等，避免接觸疑似外感患者，戴口罩等。

如果冬春季節感冒發熱了，因為常常有陰虛內熱的基礎，就形成外寒內熱的情況，一般來說麻杏石甘合銀翹散，是比較穩妥的思路。當然表證重，需要加大解表力度，見微微汗出為度。

銀翹散、桑菊飲是疏解風熱的，適用於風熱在衛分，很好的方子，但沒有外感的時候，不需要提前加入疏風解表的藥物。銀翹散有一定的解表作用，不太合適，可以在銀翹散基礎上把芥穗、豆豉、薄荷去掉。

安宮牛黃丸預防，不建議，安宮牛黃丸是好藥，其適應證是痰熱閉阻心包，高熱神昏。不到這個證，不建議用。外感的時候，用安宮牛黃丸還有陰邪入裡、冰伏邪氣的弊端。當然，如果真不幸感染了，經方怎麼治療？中醫的最大特點就是辨證論治，經方依然要辨證論治，只是先辨六經繼辨方證，求得方證相應而治癒疾病。對於冬春季節熱性外感疾病，常見方證有大青龍湯、麻杏甘石湯、小柴胡加生石膏桔梗湯等方證。

這裡就需要掌握表證的診斷標準：

1、發熱、惡寒、身疼痛、不汗出、脈浮緊。

2、鼻部症狀（鼻塞、流鼻涕、噴嚏）

3、四肢、體表、肌肉關節的疼、腫、重、癢。

表證常常見於急性的、外感的、發熱的、呼吸系統、四肢體表肌肉關節的症狀反應，因此見到急性的、外感的、發熱的、呼吸系統、四肢體表肌肉關節的疾病時，需要考慮是否存在表證，就可以拿表證的診斷標準去判斷，符合的越多，表證的診斷準確率就越大。

符合表證診斷標準，就可以從表論治，就是汗法。當然還有一些不太典型的，比如遇風遇冷加重的症狀，如遇冷鼻塞、流鼻涕、噴嚏，遇冷咳嗽加重，都需要考慮是否存在表證。我們不是說但見一症便是，而是整體來看，符合的越多，診斷的準確率越高。

冬春季節的表證，往往合病有裡熱的情況，而裡熱的診斷就相對簡單：口乾口渴、咽乾咽痛、黃痰黃涕、舌紅苔黃、脈大有力等。表證合病裡熱，常常加生石膏，也就是麻黃石膏劑，表證重、無汗用大青龍湯、表證輕而有汗的用麻杏甘石湯。如果沒有表證的，可考慮小柴胡湯加生石膏。

目前有內溼的人比較多，見到舌胖大、齒痕、苔厚膩的情況，直接加入蒼朮、茯苓、藿香、佩蘭等祛溼。大便不通的，加枳實、萊菔子、瓜蔞適當導滯通腑有助於邪氣祛除。

如果沒有表證，以溼熱為主的，可以考慮溫病的思路，溼熱蘊毒考慮甘露消毒丹加減，溼熱並重的連樸飲加減，熱重於溼的，白虎加蒼朮湯加減。

總之，還是辨證論治，把病位的表、裡、半表半里辨別清楚，把陰陽（寒熱、虛實）辨別清楚，是論治的前提。

小結

總之，無論是治療還是預防，始終貫穿的都是一個辨證論治的原則，任何時候都不要忘記，所以養陰清熱的預防方只能適用於大部分的陰虛內熱的患者，肯定不是人人都合適的。有一些特殊情況，比如本身就是陽虛體質的，就不適合用這些養陰清熱的預防方，反而需要溫陽。還是需要根據個人體質量身打造。

歸根結底，內在陰陽平和，正氣存在，就能減少感染外邪的風險。正氣存在、邪不可幹，邪之所湊、其氣必虛，還是很有哲學意義的。冬春季節而言，更多人是陰虛內熱，所以減少內熱，就是最好的預防。

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