“某某抽了一輩子煙，活到 90 多歲！”雖然吸菸有害，但如果吸菸中招比例很低，勸人戒菸是不是沒有必要？
很多人都知道，無論男女，肺癌都是癌症中的第一殺手。
可是，一天沒確診，一天就繼續僥倖的抽著煙！
吸菸和肺癌的關係非常明確。
90% 的肺癌都和吸菸有關，如果沒有香菸，肺癌會是一種罕見癌症！
那麼多少菸民會得肺癌呢？
這個問題困擾著很多人：
100 個菸民裡，到底多少人會得肺癌？多少人會死於吸菸？是 1%、10% 還是 50% ？
它的答案很重要，因為每個菸民都會用一句話安慰自己：
“某某抽了一輩子煙，活到 90 多歲！”雖然吸菸有害，但如果吸菸中招比例很低，勸人戒菸是不是沒有必要？
（一）
關於吸菸和戒菸對肺癌發生率的影響，歐洲研究最多，而且幾篇論文結論都類似。
2004 年，著名的《英國癌症雜誌》發表了經典論文，詳細統計了英國等歐洲國家不同群體男性的肺癌死亡率。
結果如何？
總結幾篇文章，幾個結論非常清楚：不吸菸的人，75 歲死於肺癌概率只有 0.3%，而一直吸菸的人平均概率是16%，超過 50 倍。
如果每天吸菸超過 5 支，75 歲死於肺癌概率為 25%。
戒菸越早，效果越好。
30 歲左右戒菸，死於肺癌概率不到 2%，即使 50 歲戒菸，概率也不到 6%。
所以，回答最開始的問題：一輩子吸菸的人，多少會死於肺癌？
答案是：
6 個吸菸的人裡面會有 1 位 75 歲之前就死於肺癌；
如果範圍縮小到每天吸菸量超過 5 支的群體，那麼 4 個人裡，會有 1 位死於肺癌。
所以，很多吸菸的人沒有死於肺癌，是很正常的。
坦白說，賭吸菸會不會得肺癌就像玩俄羅斯輪盤賭，6 個孔裡有一顆或兩顆子彈。
確實很多人不中槍，但你敢扣動扳機嗎？
我之所以不停宣傳戒菸，是因為幾乎每天都會看到下面這樣的悲劇。
除了一聲長嘆，我不知道說什麼好。
戒菸很難，但所有得肺癌的人，都成功戒了！
（二）
如果不怕 16%~25% 的肺癌概率，是不是就隨便吸菸呢？
當然不是！
因為肺癌只是吸菸導致人死亡的一小部分原因。
美國科學家研究發現，吸菸致死原因裡，只有不到 1/3 是由於肺癌，與肺癌同樣高比例的，還有心腦血管疾病，包括缺血性心臟病、卒中等，除此之外還有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病。
粗略換算一下：
剛才說吸菸多的人，有 25% 概率死於吸菸導致的肺癌。
按照這個比例，這些人會有 28% 概率死於心血管疾病，18% 概率死於肺部疾病，7% 概率死於吸菸導致的其他癌症，9% 概率死於吸菸導致的其他疾病。
香菸被譽為“人類有史以來殺人最多的毒品”，並非浪得虛名。
這是 75 歲的概率，再早點，比如 65 歲呢？查查數據就知道，菸民有 35% 的概率，在 65 歲會死於吸菸帶來的各種疾病。
也就是說，雖然現在人均壽命已經接近 80 歲，但
一輩子吸菸的人，1/3 活不過65 歲。吸菸讓人平均少活 12 年！資深菸民幫社會節約了大量醫保，這算是對社會的貢獻嗎？
記住：
1. 吸一輩子煙，不得肺癌的幸運者很多，但能不死在它手上的人很少！
2. 所有得肺癌的人都戒菸成功了，但你不用等到那一天！
小結
● 不吸菸的人 75 歲死於肺癌概率為 0.3%，吸菸人的概率為 16%，高 50 倍。
● 平均每 6 個吸菸的人裡，會有 1 個在 75 歲之前死於肺癌。
● 戒菸越早越好，即使 50 歲戒菸，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。
● 肺癌只是吸菸導致死亡的一小部分原因，超過 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
和癌症鬥爭是個長期任務。即使治療完畢，甚至治癒後，依然沒有徹底結束，
因為大家可能會遇到的一個問題：延遲副作用。
肺癌治療副作用可以分兩類：急性副作用和延遲副作用。
急性副作用大家比較熟悉，比如化療的腹瀉、脫髮，EGFR 靶向藥物的皮疹等，它們通常用藥後來得很快，但停藥後會消失。還有另一個副作用，延遲副作用。
它們在癌症治療後，可能持續很長時間，又或者治療後沒有立刻出現，而是經年累月才會顯現出來。
我反覆強調，癌症治療後的隨訪非常重要。其中一個重要原因，就是要監控延遲副作用。
很多延遲副作用是能夠被控制的，如果能在隨訪過程中及時與醫生溝通，進行干預，那對大家身體恢復是大有好處的。
那麼肺癌治療有哪些常見的延遲副作用呢？
二、肺部問題
接受胸部化療和放療有較高肺部損傷的風險，可能引起呼吸短促、喘息、發熱、乾咳、充血和疲勞等症狀。
控制方法：
（1）氧氣療法：如果嚴重呼吸困難，醫生可能建議氧氣療法。最常見是通過鼻插管或通過面罩吸入。在某些情況下，可能使用呼吸機。
（2）鍛鍊：適當運動可以幫助患者恢復肺部功能。請務必向醫生諮詢哪些運動是安全合適的。
（3）戒菸：吸菸會顯著加重肺部問題，同時要儘量避免二手菸。
（4）服用藥物：醫生可以開處方藥幫助患者在呼吸困難時放鬆，緩解不適並止痛。比如有些患者會服用類固醇藥物。
三、骨質丟失（骨質疏鬆）
化療藥物、類固醇藥物、激素治療，或者放療都有可能引起骨骼變薄變脆。
控制方法：
（1）不抽菸。
（2）少飲酒。
（3）食用富含鈣質和維生素 D 的食物。
（4）參加步行、慢跑或者其他負重鍛鍊。
四、大腦變化
一些化療藥物和腦部放療可能導致的大腦延遲副作用，可能的症狀包括記憶力減退、計算能力減退、注意力無法集中、反應變慢、性情改變、行動障礙等。
控制方法：如果你有上述症狀出現，首先需要通過檢查來確定是來自癌症本身還是延遲副作用。如果確定是延遲副作用，可能的對策是：
（1）尋求物理治療師、職能康復治療師或者語言治療師的幫助。
（2）通過藥物或手術來幫助緩解症狀。
五、眼睛問題
化療、激素療法、免疫療法和類固醇藥物的使用都可能增加白內障的風險。白內障是眼睛中的晶狀體出現渾濁的疾病，它可能引起視野模糊、朦朧或者重影，對光線敏感，夜間視力障礙等症狀。另一些化療藥物可能引起乾眼症。
控制方法：
（1）如果有患白內障的風險，你需要癌症治療結束後定期看眼科醫生。
（2）如果白內障變得嚴重，可以通過手術治療。醫生用人工晶狀體來代替渾濁的晶狀體。患者通常一天內即可出院。
（3）如果患了乾眼症，醫生會定期開眼藥水或者眼藥膏。
六、聽力損傷
某些特定的化療藥物（特別是順鉑和高劑量的卡鉑），以及高劑量的腦部放療可能引起聽力的損傷。
控制方法：
（1）如果你經歷了可能引發聽力損傷的癌症治療方法，結束治療後你應該至少看一次聽力醫生。根據治療方案和治療用量的不同，看聽力醫生頻率和次數不等。
（2）嚴格注意聽力損傷的徵兆。一旦發現聽力發生了變化，應立即跟醫生溝通。
七、口腔變化
頭頸部的放療和一些化療藥物可能會導致口腔部位的副作用，包括口乾、蛀牙或口腔部位骨質疏鬆。
控制方法：
（1）看牙醫：放療結束後半年內每 1~2 個月檢查一次牙齒。
（2）進行口腔鍛鍊：在儘可能不痛的情況下，建議進行張嘴閉嘴的運動，20 次為 1 組，每天 3 組。
（3）刺激唾液分泌：建議患者隨身攜帶水瓶，隨時喝水。也可以通過嚼口香糖（推薦無糖口香糖）來幫助分泌唾液。
（4）護理牙齒和牙齦：堅持每天吃飯後和睡覺前刷牙，使用牙線和含氟（不含酒精）的漱口水。
八、心臟問題
某些治療肺癌的藥物和胸部放療可能會導致心臟問題，包括心肌弱化（充血性心力衰竭）、冠狀動脈疾病等。
控制方法：
（1）吃利於心臟健康的飲食：包括各種水果、蔬菜和全穀物。醫生可能會建議低鹽飲食，因為鹽會導致額外的液體積聚在身體，使心臟問題變得更糟。
（2）注意液體攝入量：攝入過多的液體會使心臟問題惡化。對於有心力衰竭的人來說，選擇合適的液體類型和適當的量是很重要的。
（3）安全減輕體重：如果患者超重的話，會增加心臟的負擔。
（4）鍛鍊：合適的運動類型和合適的運動量可以幫助患者的心臟保持健康。
（5）戒菸戒酒。吸菸和喝酒會加重心力衰竭。
（6）保持足夠的睡眠。
（7）謹遵醫囑，服用相關藥物。
九、關節變化
放療、一些化療藥物和類固醇藥物可以導致關節靈活性喪失，例如下巴、肩膀、臀部或膝蓋。
控制方法：重要的是要意識到關節問題惡化之前的早期跡象，儘早干預。這些跡象包括：
（1）張嘴困難。
（2）進行某些動作時疼痛，例如把手伸到頭後或把手放在後面的口袋裡。
如果出現這些情況，醫生可能會推薦理療師來評估，並推薦一些運動練習給患者。
理療中的鍛鍊可以減少疼痛，增加力量和改善運動能力。在某些情況下，醫生可能會建議置換膝蓋或髖關節。
除了上面這些，肺癌治療可能引起其他延遲副作用，比如內分泌系統變化，包括對甲狀腺的影響、對更年期的影響、對性能力和生育能力的影響等，這其中一些根據患者性別、年齡不同而有明顯差別，比較複雜，這裡就沒法展開講了。
總而言之，戰勝癌症是絕對值得慶祝的事情，但要注意延遲副作用。
按時隨訪，積極控制，爭取早日恢復健康生活！
最後總結一下本文重點：
1、風險因素的謠言和真相
● 如果沒有香菸，肺癌會是一種罕見腫瘤。老菸民戒菸依然能降低癌症發病率。
● 沒有任何一種超級食物被科學證明能防癌，關鍵在於均衡飲食和規律鍛鍊。
● “淡味”和“低焦油”香菸的危害和普通香菸沒有本質區別。
2、多少菸民會得肺癌
● 不吸菸的人 75 歲死於肺癌概率為 0.3%，吸菸人的概率為 16%，高 50 倍。
● 平均每 6 個吸菸的人裡，會有一個在 75 歲之前死於肺癌。
● 戒菸越早越好，即使 50 歲戒菸，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。
● 肺癌只是吸菸導致死亡的一小部分原因，超過 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
3、不吸菸的人為何也得肺癌
● 致癌因素分為內源（主要是遺傳因素和年齡）和外源（主要是生活習慣和環境）。
● 二手菸、室內燃料和炒菜油煙是導致不吸菸人群患肺癌的重要因素。
● 一個好的抽油煙機能顯著保護做飯的人群，是很好的禮物。
4、肺癌的篩查
● 年齡 50 ～ 75 歲的肺癌高危人群推薦進行篩查。
● 低劑量螺旋 CT 是目前唯一被官方推薦的肺癌篩查方法。
● 痰液，唾液或者血液篩查肺癌的技術還在開發中，值得關注。
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