新型冠狀病毒，人人都想踩死它！

可惜目前還踩不死，它太小了，直徑只有60-140nm，就像農村山上的蒼耳子一樣，身體周圍探出很多花冠狀突起，像小吸盤一樣。

當它們隨空氣飛沫或氣溶膠吸入肺泡腔後，這些花冠狀的小吸盤就會吸附到肺泡壁上的 II型肺泡上皮表面，並鑽進細胞內複製、繁衍，鳩佔鵲巢。

經過1-14天的猥瑣發育，破壞掉這些肺泡上皮，引起新型冠狀病毒性肺炎，此時會出現發熱、乏力、乾咳、肌肉痠痛等症狀，少數人還有鼻塞、流涕、腹瀉。

新型冠狀病毒感染的肺部表現：

在發病早期，外周血白細胞總數正常或減低，淋巴細胞計數減少。當然了，化驗指標的特異性不高。但做壞事總會露出馬腳，由於病毒損傷了肺泡上皮，局部血管充血，我們用高分辨率CT掃描整個肺臟，就能發現一些小斑片影、小磨玻璃影，如同下圖這種，就是新型冠狀病毒肺炎的早期CT表現：

圖片來自《新型冠狀病毒感染的肺炎影像徵象分析》

據一些一線醫生的反饋，從目前收治的病例情況看，多數患者預後良好，目前出院病例也在逐漸增多，這是個令人振奮的好消息。

不過，少數患者會進展，尤其是老年人和有慢性基礎疾病的患者群體，病毒得不到有效壓制，肺泡間隔會發生大量炎細胞浸潤，肺泡內出血滲出，甚至形成透明膜，阻礙人體吸收氧氣，此時肺部CT就會看到病灶增多、增大、密度增加（肺實變）：

病例來自網絡，侵刪

有讀者可以會問，既然多數患者預後良好，幹嘛搞這麼緊張呢？因為傳染性很強，人群普遍易感，跟病人接觸幾十秒鐘就有可能被傳染，基數太高了！少部分患者會在很短的時間內進展成白肺，雙肺幾乎都變白了，沒有黑色的含氣肺組織，無法有效呼吸了：

目前已知的，在體外殺滅新型冠狀病毒的方法

這是一種新型病毒，我們瞭解得還不夠透徹，已知它們對紫外線和熱敏感，56℃下30分鐘能有效殺滅，75%的酒精、乙醚、含氯消毒劑、過氧乙酸等都可以殺滅。

而最重要的，就是戴口罩、勤洗手（不用髒手抹口鼻和眼睛）、不聚集，避免潛伏期感染和隱性感染。

我們也並非無藥可用，鍾南山、李蘭娟院士領銜的攻關團隊還有一線醫護人員正在從各個環節發力，也有一線抗病毒藥物正在加緊投入使用，救人為要！相信很快就會有好消息傳來！

抽菸的人，會不會發病率低呢？

很多老菸民自嘲，抽了一輩子煙，肺裡都塗滿了黑黑的焦油，能不能防住病毒呢？會不會感染率低呢？

很遺憾，冠狀病毒跟癌細胞一樣，對吸菸者並不避諱！這一點，我們從顯微鏡下可以找到一些答案：

切除一小塊人類肺臟組織，放到顯微鏡下放大，我們會看到一些蜂窩狀的框架結構，空的地方是肺泡腔，通過支氣管與外界相通；框架結構是肺泡壁，上面有很多肺泡上皮，箭頭指的就是II型肺泡上皮，佔肺泡上皮總數的14-16%。

II型肺泡上皮的功能：

肺泡上皮只有兩種，I型和II型。其中I型肺泡上皮是做氣體交換的主力軍，II型是肺泡上皮的幹細胞，相當於後勤總管。

1.當I型上皮老化或者損傷後，II型上皮就會分化為I型，就像一位母親，可以生男孩、也可以生女孩，男孩長大了保家衛國，女孩在後方守護家園、傳宗接代。

2.II型肺泡上皮分泌表面活性物質，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂塗抹在肺泡液體分子層表面，像抹了一層潤滑油一樣，增加肺組織的順應性，維持肺泡穩定，防止肺不張。

3.II型肺泡上皮具有強大的液體轉運能力，可以清除肺泡腔內的液體，防止肺水腫；

4.II型肺泡上皮具有複雜的免疫功能，它能合成多種免疫調節物質，比如補體C2、C3、C4、C5和白介素-3等，另一方面，其合成的重要產物SP-A可與細菌表面脂多糖(LPS)中脂質A結合，能起到活化型配基的作用，調節肺泡巨噬細胞的各種功能，增加對微生物的吞噬作用。這些構成了肺損傷時引起發炎的重要因素。