自从当妈以后，宝宝便便就成了家里最大的事情。每次宝宝一拉完粑粑，宝爸宝妈们都会像高级鉴定师一样，鉴定宝宝的粑粑的颜色、形状和味道！
作为一个专业且敬业的“鉴屎”宝妈，常常会发现自己的宝宝拉绿色粑粑，喂母乳拉，不喂也拉……于是就会开始怀疑：宝宝会不会得了什么病？
别慌，今天我们特地邀请了山西省中西医结合医院儿科吴冬梅教授来解答宝爸宝妈的疑惑。
特邀专家
吴冬梅教授
【单位】
【简介】
擅长儿童生长发育，营养保健，早期干预，感觉统合训练，心理卫生的健康指导。
宝宝为什么会拉绿便？
1
胎便
有经验的宝妈都知道，宝宝刚出生不久第一次排的便便就是墨绿色，而且非常粘稠。
此时，作为新手宝妈不要着急，新生宝宝拉绿色大便一般来说比较正常，这是因为宝宝在宝妈肚子里九个月，体内的上皮组织、浓缩的消化液、胆汁等都随着第一次便便排出，之所以看上去是绿色，是因为胆汁是绿色的。
一般过2-5天左右，胎便就慢慢会恢复到浅黄色或者金黄色的颜色。
2
宝宝没有吃饱
看到宝宝拉绿色便便，很多宝妈第一反应就是宝宝是不是吃错什么东西， 其实宝宝没有吃饱也会导致拉绿色便便。
宝宝饥饿时会导致胃肠道蠕动过快，大量肠液加胆汁和大便一起排出，形成绿色便便。
3
吃了过多的脂肪
婴儿期的宝宝，肝脏功能尚不成熟，胆汁的分泌较少，所以对脂肪的消化、吸收能力较差。
当宝宝摄入大量的脂肪时，超出了宝宝消化系统的负荷，分泌的胆汁不但不能将脂肪消化，还会随着宝宝的便便一起排出，导致宝宝拉出绿色便便。
4
摄入过多的铁元素
这种情况多发生在奶粉和母乳混合喂养、全奶粉喂养、贫血补充铁剂治疗的宝宝身上。
因为人体可以直接吸收利用的是呈浅绿色二价铁离子，所以宝宝服用配方奶粉和补铁剂，其中的铁离子被宝宝吸收以后，在体内主要以二价铁的形式存在。
但婴儿时期的宝宝胃肠道消化能力较弱，一些不能被吸收的二价铁，随宝宝大便排出，所以宝宝的便便就会呈现浅绿和深绿色。
5
宝宝摄入绿色辅食
宝宝4-6个月的时候就可以开始添加辅食了，这时许多宝爸宝妈们在添加铁强化类的食物后，很快开始绿色的蔬菜泥，让宝宝体验不同品种的食物。
但是这时宝宝胃肠道功能发育尚未完善，初次添加此类辅食，或者添加辅食的性状超过宝宝的消化能力，都会引起胃肠道不适，导致绿色菜泥无法完全吸收，随着宝宝的便便一起排出来，呈现绿色便便，或者便便中出现绿色蔬菜形状。
6
吃特殊配方的奶粉
有的宝宝吃完深度水解蛋白配方奶粉，或者是氨基酸配方奶粉，大便可能呈现深绿色甚至发黑，这属于正常现象，不用干预。
7
消化系统疾病
当然，并不是所有时候宝宝拉绿色的便便都代表宝宝身体没有问题，一些细菌感染也会导致宝宝拉绿色便便。
比如：宝宝出现感染金黄色葡萄球菌肠炎时，便便就会变成海水样暗绿色，少数宝宝还能会有血便，同时还会伴随发热、呕吐、腹泻、不同程度的中毒症状，这时宝爸宝妈就需要密切关注宝宝的身体状况了，及时就医，避免发生脱水、酸中毒等严重状况，甚至引起休克、危及生命。
如何根据绿便判断宝宝身体情况？
在正常情况下，母乳喂养宝宝的便便应该是呈膏状，没有明显的气味又或者是有酸味，有时候可以看见奶瓣。（注：配方奶粉喂养的宝宝的便便质地稍硬，有一点臭。）
★1、如果宝宝出现暂时性的绿色便便，呈膏状，没有明显的气味或者是有酸味，且精神状态良好，我们一般考虑：
a、如果宝宝刚出生拉绿色便便，这是胎便，宝爸宝妈们无需担心和做任何特殊处理，过2-5天宝宝会自然过度呈黄色。
b、添加绿色辅食，这个时候宝妈无需暂停绿色辅食，遵守宝宝辅食添加原则“从少到多，由一种到多种，由稀到稠，由细到粗”，等到宝宝慢慢适应即可。
c、母乳和配方奶粉混合喂养、全部配方奶粉喂养或者服用铁剂，面对这种情况：建议宝妈可以少量多次给宝宝服用，促进宝宝的消化吸收，并补充微生态制剂如益生菌等改善胃肠道功能。
如果还是无法改善可以考虑换奶粉。（注：补铁剂需在医生指导下，调整剂量）
d、服用特殊奶粉，如：深度水解蛋白配方奶粉，或者氨基酸配方奶粉，当出现绿色大便，这种情况宝爸宝妈无需干预。
e、喂食了大量脂肪，面对这种情况：6个月以内母乳喂养的宝宝，宝妈应该注意合理饮食，不摄入过多的脂肪，6个月上的宝宝在添加辅食时，应该注意合理搭配，不给宝宝喂食过多的脂肪。
f、宝宝饥饿，面对这种情况，需要养成按时按需喂养的习惯，同时积极观察宝宝的状态，当宝宝发出“饿”的信号时，及时喂养。
★2、如果宝宝拉绿色便便，且伴随以下这些种情况时，宝妈则需要密切关注宝宝的状态，并及时就医。
a、大便次数多，满月后仍在5次以上。正常情况下，母乳喂养宝宝正常排便次数在每日2-4次，配方奶粉喂养宝宝每日1-2次。
b、大便不成形状例如：水样、蛋花样等，并伴随粘液和腥臭味等其他刺激性的味道。
c、呕吐或者多次呕吐
d、发烧、哭闹不止或者精神萎靡
e、绿色便便中夹杂着血
f、尿量明显减少
总的来说：引起宝宝拉绿色便便的原因有很多，只要便便形状和次数正常，没有酸臭和腥臭味等味道，再加上宝宝精神状态良好，没有伴随不良反应的症状，宝爸宝妈就不需要过于担心。
但如果宝宝拉绿色便便或者其他颜色便便，伴随不成形、有刺激性味道和精神萎靡等情况时，宝妈应该及时带宝宝去医院！
注：宝宝拉绿色粘液大便也应引起足够的重视，尽早带宝宝去医院检查一下大便，查看有没有合并细菌感染，以防万一。
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