所謂“漢方不傳之秘，在於藥量”，究竟應該如何理解呢？張仲景經方一錢，究竟相當於多少g？我們臨床上又應該如何把握張仲景經方劑量？
這個問題，應該說歷代醫家存在很大爭議。自李時珍以後，一般把張仲景方一兩作一錢用，現代多換算為3g。但許多學者對李時珍這種換算法持有異議。
上海中醫藥大學柯雪帆教授用文獻與東漢神農秤實測，認為《傷寒論》方一兩，相當於現代劑量15.625g，應該說是有理有據。所以，有人據此提出現代臨床中藥用量太小，甚至認為中醫臨床療效降低，主要是因為用量不夠，主張修改藥典劑量限制，在臨床上恢復到張仲景時代實際用量。只有重劑才能起沉痾。況且，現代中藥材多家種，不如野生藥材品質呢？
此說，聽似有理，實際上還是有很多問題需要思考。
首先，張仲景時代煎藥，一般是煎一次，而現在一般煎兩次，而第二煎藥物成分有時甚至高於頭煎。所以，按現代煎法，一兩15.625g，就應該為7.812g了。
其次，張仲景時代的服法，一般是每日分三次服藥，甚至有像黃連湯這樣“晝二夜三”分五次服藥者。所以，如果按一次服藥劑量換算，一兩基本上就應該是5g左右比較合適。
況且，張仲景時代一般就診一次僅開一劑藥，一劑有效，甚至服藥一次，中病即止，直至上世紀三四十年代，還是就診一次，僅開一劑藥，最多不能超過三五劑，而今就診一次，動則七劑、十四劑，甚至三十劑、九十劑！劑量怎麼能完全恢復到張仲景時代呢？
另外，還有一點就是張仲景處方一般就是四五味藥，最多八九味，而今天臨床處方平均最十六七味，二十味以上的大方子，也不少見。除非用張仲景原方，恢復到張仲景時代原劑量顯然不合適。
其實，就中藥材質量而言，並不是品質都在降低，如半夏切片，肯定比古時用原藥材好，如金銀花、丹參等，家種的有效成分就高於野生藥材。所以，綜合考慮，常規把張仲景經典方一兩，理解為現代劑量3g左右，應該是是基本合適的。經方家如胡希恕、劉渡舟先生等，應用一般劑量，臨床也一樣可取得良好療效。而嶽美中、蒲輔周等著名中醫臨床大家，應用的也是一般劑量。更不要說溫病學家趙紹琴以及江南名醫了！
“漢方不傳之秘，在於藥量”，誠然。但這個藥量，並不等於一味追求大劑量。臨床上既可見到重劑起沉痾，也有所謂“四兩撥千斤”者。
山西名醫李翰卿老先生曾會診一例心衰患者，心悸，尿少，浮腫，四肢厥冷，學生投用真武湯加味，附子已用10g劑量，仍沒有效，李翰卿先生囑其原方不動，減少一半劑量，結果一夜後病歸安穩。為什麼？殘燈將盡，不能急挑故也。劑量小，認證準，一樣有療效。這就是“四兩撥千斤”的高超技藝！
薛伯壽先生曾談經驗，中醫用藥不能單純強調大劑量，應該重視藥物之間的配伍比例。我們也認為：所謂“漢方不傳之秘，在於藥量”，就是這個藥物劑量的配伍比例。餘早年曾見一麻疹後肺炎高熱不退，口苦咽乾，咳嗽患者，投用小柴胡湯、麻杏石甘湯無效。把柴胡10g,黃芩10g，改成北柴胡12g、銀柴胡12g、黃芩9g，以成就小柴胡湯柴胡、黃芩8:3劑量配伍比例，結果服藥熱退。可為例證。
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