急性失代償性心力衰竭是臨床上常見的一種急危重症，常規治療主要是應用利尿劑強化利尿；但部分患者會出現利尿劑抵抗，並能誘發心腎綜合徵，導致患者預後不佳。2020年3月最新一期JACC: Heart Failure刊發了一項美國單中心回顧性研究，評估了高滲鹽水治療難治性急性代償性心力衰竭（ADHF）病例在真實世界的安全性和有效性。
這項由康涅狄格州紐黑文的耶魯大學醫學院心內科完成的研究中，分析了2013年3月-2017年12月期間接受過高滲鹽水治療且對利尿劑耐藥的ADHF患者，共計40例患者給予了58次高滲鹽水治療，主要方案為：3%高滲鹽水150ml於30mi泵入，同時予以大劑量的袢利尿劑。用藥前，所有患者的血清鈉、氯、肌酐水平均有不同程度的惡化，而高滲鹽水給藥後出現了顯著改善（P<0.001），並能顯著增加總尿量(P=0.01)、明顯減輕體重(P<0.001）。另外，還觀察到利尿劑效率的改善(P<0.01)。利尿劑的效率定義為利尿劑劑量每增加1倍患者尿量的變化情況。此外，干預後的呼吸相關參數未出現明顯變化，並且未觀察到現高血鈉及鈉水瀦留現象。
儘管如此，研究者也指出，該項研究中利尿劑的劑量和治療時間是“由主治醫生決定，因此很難評估可能存在的劑量依賴效應和利尿反應性”。同樣，這只是一項未隨機分組的回顧性研究，因此“不應假設兩者間存在因果關係，這些結果僅能視為假定有效”。為此，研究者認為根據這些結果，很有必要對高滲鹽水治療ADHF進行更嚴格的研究。
參考文獻：
https://doi.org/10.1016/j.jchf.2019.10.012
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