代你流浪
冠心病目前不但高发，而且发病年龄越来越低；最主要有一些冠心病，像心肌梗死，或者严重的狭窄血管，药物解决了，不得不手术治疗。
第一、年龄并不是手术的禁忌症
从来没有说大于多少岁就不能做手术，我们做过90岁的支架，也见过80岁的搭桥；我们判断手术风险，当然年龄肯定算一个标准，年龄越大相对风险也就越高，但并不是过了多少岁就不能手术，主要看必要性和风险评估。
如果不手术，而通过药物能控制冠心病，那当然选择药物，不建议手术；但是对于急性心肌梗死，或者使用了全面的药物治疗，还是反复发作心绞痛，患者生活质量极低；这时候，没有办法也得考虑手术。
风险评估主要考虑出血风险、肝肾功能、呼吸功能、心脏功能等等，年龄风险只是一小部分。
第二、支架和搭桥并不一样
支架是微创内科手术，不需要开刀，只需手腕或大腿根血管穿刺一个针，就能完成，是把狭窄的血管，或闭塞的血管用支架给它支撑起来，简单说就是堵车了，把车疏通一下，继续保持道路通畅；
但搭桥需要开胸，大部分还需心脏停跳，原来狭窄的血管或闭塞的血管，不管它了，从身体别的地方取下一根或几根血管缝合在心脏上，也就是堵车了，我不走这条路了，换一条路走，照样可以保持通畅。
当然并不是说哪个好哪个不好，关键还是适应，就是哪个手术更适合患者才是关键。就算支架是微创手术也有风险，就算搭桥是外科手术，手术技术也非常成熟了。
第三、风险高，怎办？
1、还是看必要性，如果只有手术能解决这个问题，且目前这个问题靠药物控制不住，那么即使有风险，或风险大，也得手术。我们不能因为害怕风险就不手术，所有的手术都有风险，那不照样每天都得手术。
2、需要医患相互理解，越是这种情况，医生肯定会充分告知家属，家属这时候更需要理解医生，因为谁也不愿做难度大的手术，但有时候不做没有办法，所以家属如果决定做就一定要理解这种风险，说不好听要报死马当活马医的态度，要不您就别选择这家医院或医生做，别到时候后悔闹矛盾。当然医生更需要小心谨慎，做好术前讨论，做好各种抢救准备，选水平最高的手术医生手术，这样就能把风险降到最低。
同时最关键是医生和家属都不后悔，要对得起患者！
其实65岁，年龄并不算大，两根血管重度狭窄，可能有点麻烦，这时候要考虑清楚，做好决定，放好心态，任何决定不能后悔才是最关键的！
心血管王医生
心脏支架手术看似简单，微创，但并非说没有风险。
搭桥还是支架，必须根据患者的具体情况分析决定。
比如对于血管病变复杂，支架手术不仅难度大，手术风险甚至高于搭桥。
而且需要植入支架多，病人经济负也担重，再狭窄和支架血栓事件的概率也比较高，从长期获益看不如搭桥手术。
如果冠心病合并糖尿病的患者，也更适合搭桥手术，因为糖尿病患者的冠脉病变的程度往往会比较严重，病变的范围更弥漫，更复杂，从长远获益和手术风险看，选择搭桥远优于支架。
冠状动脉搭桥其实是一项成熟安全的技术，临床应用时间也远远早于支架，而且一直为支架技术保驾护航，做支架手术过程中患者一旦出现生命危险，往往会求助心外科医生来解决。
心脏健康大讲堂
这是一个如何决策的问题，关键是要权衡利弊。
具体到每个病人，是需要具体分析的，这里只能大概说说。
65岁老人，无论冠脉支架还是搭桥，年龄都不算大，况且年龄并不是手术禁忌。
要说风险，做手术都是有风险的，哪怕是微创。不仅有常规情况下可能遇到的，还有不可预料的意外事件。所以术前医生是一定要说明各种风险的。
对于决定采取哪种术式，要看手术能够解决问题的程度和患者可以耐受的程度，取一个比较好的平衡点，相对利多而弊少。
冠脉支架和冠脉搭桥，相比较起来，前者是微创，如果能够完成，对身体的损伤小，承担的风险小。而冠脉搭桥是开胸手术，要全麻，创伤自然要大一些，手术风险也要高一些。
现在做冠脉搭桥，大多是在非体外循环下、也就是心脏不停跳的情况下做，这样对患者的循环和心肌灌注影响小，但是对术者的要求高。风险高低还要看搭桥的多少、部位、做桥桩的血管好不好。搭的桥多，手术部位不好操作，做桥桩的血管条件差，手术过程中出意外的概率也会高，反之当然会好些。
冠脉两处重度狭窄，狭窄处弯曲角度大。不知道还有没有其他病变、还有没有糖尿病？如果就是两处重度狭窄，部位不好，放支架操作难度大，那就要看手术医生的技能、经验和把握了。因为就是简单的手术也有风险，难度大的手术当然风险就更大。而如果放支架的手术医生有相当的把握能够完成（不能要求绝对的把握，医生不会这样保证的），当然选择支架手术风险就要小一些。
但如果支架手术难度很大，有大概率的不成功可能，或者还有其他多处病变，是糖尿病多支病变，那搭桥手术的效果和远期获益要更好一些，就需要选择搭桥。
做搭桥手术，对患者整体状况、脏器功能的要求也要更高一些，包括肺功能状况。如果患者驼背明显，肺功能受损，又不能平卧，那搭桥手术恐怕就难以进行。
所以，需要经治医生根据病人的具体情况来考虑。
这样的情况怎么办？心内、心外科会诊讨论，哪种术式对患者更为有利？也许还有第三种方法，不放支架、不做搭桥，就选择药物治疗也是可能的。
心血管内科侯晓平
哦，你是什么黄大夫，支架按的风险是百分之五，很少的风险，我三个月去了二间：三甲医院：按，第一间无讲明就直接按了枝架，还有左边全闭塞，要日本专家组约定，不能做就要答桥：即是开刀，后到第二间要五万块压金，才能入院前，就讲明有风险很少，样样讲明，有规有拒，做得很好，但要长期服💊。
用东方雄
心脏支架有风险的，但你的冠心病特别严重，并具有狭窄也很严重，那有必要做支架可保护你的心脏，各有各的利与弊。
dfkbs-lt
两个风险都很大，那就看中医吧，保守治疗。
tutu177837012
保守治疗，才用中药，适当段炼身体，保持心情舒畅，
