結腸鏡檢查,痛苦並快樂著

結腸鏡檢查是利用纖維內窺鏡,經肛門插入,逆行向上依次在電視屏幕上直視檢查直腸、乙狀結腸、降結腸、結腸脾曲、橫結腸、結腸肝區、升結腸、盲腸和部分小腸(回盲部)粘膜是否存在病變,同時還可以取組織做活檢,對腸息肉行電切術,甚至放置支架用於治療結腸梗阻等。

一、什麼情況下需要做結腸鏡檢查?

  • 原因不清的便血或持續便潛血陽性者;
  • 大便習慣改變,慢性腹瀉、便秘、腹痛、腹脹伴貧血;
  • 50歲以上,有結腸癌的家族史;
  • CT、鋇灌腸檢查懷疑結腸病變者,需要取病理活檢證實;
  • 結腸梗阻、下腹部腫塊且不排除結腸疾病者;
  • 結腸切除術後的定期檢查(結腸癌、結腸息肉、炎症性腸病等)
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    二、正常結腸不同部位的結腸鏡下表現

    正常乙狀結腸長度15-30cm,結腸鏡下常呈新月形或橢圓形,粘膜面稍微有粗糙感,皺襞呈類圓形,低矮而密集,腸腔迂曲多變;

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    正常降結腸長度30-40cm,腸腔呈圓筒狀或直立等邊三角形,很少彎曲,視野較深廣,可謂是一馬平川,半月形皺襞清晰可見,而且分佈均勻;

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    正常結腸脾曲長度40-45cm,為向左走行的急彎,左側見隆起較高的半月襞,右側見深凹的結腸袋,粘膜平滑有光澤,血管紋理清晰,約半數病人脾曲可見一圓形淡藍色的脾臟壓跡,脾臟腫大者尤為明顯,其餘粘膜呈淡桔紅色;

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    正常橫結腸長度40-60cm,充氣後可見寬大的粘膜皺襞環繞腸腔,構成完整的倒三角形,均勻分佈的三角形;

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    正常結腸肝曲長度55-60cm,肝曲與橫結腸連接處常可見一弧形皺襞,凹面向患者背側,肝曲亦呈盲袋狀,多數緊貼肝臟,相應的腸腔內可見肝臟的壓跡呈淡藍色、邊緣銳利的投影;

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    正常升結腸長度60-80cm,升結腸腸腔也呈三角形,但與橫結腸相反,為正三角形;粘膜呈淡桔紅色,粘膜下血管紋理不如降結腸清晰,半月襞最顯著,結腸袋最深;

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    正常回盲部長度70-90cm,回盲部包括盲腸和迴盲瓣,是迴盲瓣及其兩側延伸出的半月狀皺襞以下的部分,呈盲囊狀,其前壁可見一條不完全的縱形皺襞;盲腸中間可見闌尾開口,似憩室或半月樣,迴盲瓣位於升結腸、盲腸移行部的內側緣,呈口唇樣,也有呈乳頭狀或腫塊狀突起;

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    三、結腸鏡檢查的注意事項

    結腸鏡檢查之前需要排空糞便,一般採用口服瀉藥的方法,以避免結腸內容物影響腸鏡的觀察。可以選擇麻醉狀態下的無痛腸鏡,但一般都是在清醒狀態下來完成,在檢查過程中會感覺明顯腹脹,甚至腹痛難忍,如果檢查結果正常,通常在幾分鐘就可以結束檢查,而如果碰到結腸扭曲嚴重而進鏡困難時,檢查時間會延長。


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