時代務農
萎縮性胃炎是一種比較特殊的胃炎，而臨床上常見的淺表性胃炎和糜爛性胃炎屬於非萎縮性胃炎。萎縮性胃炎的特點是胃黏膜上皮和腺體體積變小，數量變少，因此分泌的胃酸也變少。從嚴重程度來說，萎縮性胃炎要比非萎縮性胃炎要嚴重一些，因為它可能繼續發展成胃粘膜腸化生、不典型增生甚至早期胃癌。
萎縮性胃炎的症狀是什麼？
萎縮性胃炎的症狀並不典型，和非萎縮性胃炎類似。主要表現為左上腹隱痛、飽脹、噯氣、食慾下降等消化不良症狀，長期以往會引起消瘦和貧血。與非萎縮性胃炎不同的是，因為萎縮性胃炎分泌胃酸減少，所以一般不會有反酸和燒心等胃酸分泌增多的表現。
胃病治療的關鍵在於減少對胃的刺激，也就是我們常說的養胃。首先要戒菸戒酒，避免胃損傷藥物和辛辣刺激食物，推薦攝入的食物應該清淡不刺激，營養易消化。
對於腹脹症狀明顯的患者可以適當服用促消化的藥物，如消化酶和健胃消食片，也可以服用一些促胃動力藥如嗎丁啉和莫沙必利。對於有幽門螺桿菌感染的患者建議行幽門螺桿菌根除治療。證實有胃酸缺乏的患者可以適量服用一些米醋。
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汪醫生小課堂
我覺得的這問題是這樣問的:淺表、萎縮性胃炎是什麼?這是二種類型的胃炎。對吧！
1.淺表性胃炎 主要由幽門螺旋桿菌感染引起的。炎性病變主要侷限於粘膜淺層，即粘膜層的上1/3處。胃粘膜固有膜增寬，有大量炎症細胞、漿細胞和淋巴細胞浸潤。胃腺體正常。電鏡觀察胃粘膜亞微結構發現上皮細胞間的空隙增大，提示胃粘膜屏障削弱或損害。A.胃鏡檢查:見胃黏膜呈紅白相間或花斑狀，以紅為主。黏液分泌增多，表面常見白色滲出物。胃黏膜可有出血點或小糜爛。
B.臨床表現 最常見的症狀是上腹部無規律性隱痛和飽脹。以飯後症狀明顯，進食雖不多但覺過飽。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引症狀加重。常伴有噯氣、反酸、噁心、嘔吐、食慾減退等。
萎縮性胃炎 胃粘膜萎縮、變薄，粘膜及粘膜下層有淋巴細胞、漿細胞及炎症細胞浸潤，腺體萎縮，壁細胞顯著減少甚至消失。其次，主細胞也漸次消失而代之以分泌粘液的細胞。上述病變可呈侷限性或瀰漫性。
A.胃鏡檢查 粘膜色澤變淡，可呈蒼白或灰白色，可有紅白相間，以白為主。皺壁變細而平坦，外觀粘膜薄而透見粘膜下血管。粘液湖縮小或乾枯。病變可以瀰漫，也可分佈不均而使粘膜外觀高低不平整，有些地方因上皮增生或腸化而顯示顆粒狀或小結節不平，胃粘膜有糜爛和出血點。活檢示萎縮性胃炎。
B.臨床表現 食慾不振，噯氣，反酸、噁心、嘔吐等。壁細胞抗體陽性的胃竇胃炎(B型胃炎)與胃體胃炎(A型胃炎)前者主要為消化道症狀，似消化性潰瘍，甚至出血;後者可有明顯厭食、體重減輕，可伴有缺鐵性貧血。
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萎縮性胃炎：是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或伴有不典型增生為特徵的慢性消化道疾病。通俗一點說，就是胃壁有慢性炎症的表現。有癌變趨向。
平時注意事項：
1、多吃新鮮的瓜果蔬菜、少吃醃製、煙燻、反覆煎制的食品。
2、宜多吃含蛋白質豐富而脂肪低的食物以及橘子、山楂、蘋果等刺激胃酸分泌的食物，還可以適當的進食少許醋以利於消化。
3、避免吃各種刺激性食物，如烈性酒、辣椒、濃茶等。
4、胃部不適者，及時就診，定期做胃鏡檢查，定期服藥。
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慢性萎縮性胃炎是指以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴有幽門腺化生和腸線化生，或有不典型增生為特徵的慢性消化系統疾病。常表現上腹部隱痛，漲滿，噯氣，食慾不振，或消瘦，貧血等，無特異性。是一種多致病因素性疾病及癌前病變。
一般引起病因的因素：
1.幽門螺桿菌感染 在60~90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可以培養出幽門桿菌，幽門桿菌是慢性胃炎的重要病因之一。
2.飲食習慣 長期吸菸，喝酒，不良飲食刺激，損壞胃黏膜的藥物等。
3.在萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液，胃液或在萎縮黏膜的漿細胞內，常可找到壁細胞抗體或內因子抗體，故認為自身免疫反應是萎縮性胃炎的有關病因。
4.膽汁或十二指腸液反流。
5.體質因素與遺傳因素。
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慢性胃炎大致可以分為慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎。非萎縮性胃炎程度比較輕微，萎縮性胃炎是比較嚴重的。
胃壁從內向外，可以分為四層，分別是粘膜層，粘膜下層，肌肉層和漿膜層。其中，粘膜層裡面有胃的腺體，如果胃粘膜的腺體發生萎縮，數量減少，那就是慢性萎縮性胃炎。
萎縮性胃炎的病因很多，包括不良的飲食習慣，例如長期飲酒，愛喝濃咖啡，濃茶，飲食不規律，暴飲暴食，飽一頓餓一頓，喜歡吃油炸食物，高脂食物，喜歡抽菸等等，還與患者的心情，精神壓力有很大的關係，某些藥物也有可能導致胃粘膜損害，例如阿司匹林，芬必得等解熱鎮痛藥，幽門螺桿菌感染也是慢性胃炎的罪魁禍首之一。
慢性萎縮性胃炎有什麼危害？
大部分慢性萎縮性胃炎，並不會出現嚴重性症狀，有部分患者會出現腹脹，腹痛，反酸，噁心，消化不良，體重下降等症狀，有很小一部分的慢性萎縮性胃炎的患者，會出現胃粘膜腸上皮化生，不典型增生，最後發展為胃癌。所以，慢性萎縮性胃炎要引起重視，需要定期複查胃鏡。
首先要改變飲食習慣，養成健康的飲食生活習慣，規律飲食，健康作息，保持好心情，如果有幽門螺桿菌，可以根治幽門螺桿菌，常用的是四聯療法。還可以選用抑酸藥，保護胃粘膜的藥物，促進胃腸動力的藥物。
普外科曾醫生
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慢性萎縮性胃炎主要是胃黏膜的萎縮性變化，胃黏膜萎縮變薄，腺體減少或者消失。一般會出現上腹不適，消化不良或者上腹頓痛、貧血等症狀。
慢性萎縮性胃炎通常通過胃鏡檢查得以確診。
慢性萎縮性胃炎的發病原因有很多，其中大多是由 慢性淺表性胃炎發展過來，另外，還跟遺傳因素、缺鐵性貧血、放射接觸、生物性因素等等相關。
慢性萎縮性胃炎的臨床表現：臨床上大多患者主訴上腹部及雙側肋下脹痛，時有噁心、嘔吐，口乾口苦，大便時稀時硬，讓人感覺乏累不暢快；偶爾會感覺到頭痛，失眠，咽喉有異物感。
生活小衛士
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種，是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症和萎縮性病變，十分常見，胃鏡檢查80-90%病人患有慢性胃炎，男性多於女性，隨年齡增長髮病率逐漸增高。
慢性萎縮性胃炎的發病有很多種原因，與飲食、個體免疫力、藥物等有關。
一，飲食，長期飲用濃茶、烈酒、咖啡、過熱、過冷、過於粗糙的食物，致使胃黏膜受損。菸草中的尼古丁影響胃黏膜的血液循環，破壞胃黏膜屏障。
二，某些藥物如長期服用阿司匹林、吲哚美辛等會抑制胃黏膜前列腺素的合成，破壞黏膜屏障。
三，細菌感染，如幽門螺旋桿菌（Hp）感染與慢性胃炎密切相關，90%以上慢性胃炎有Hp感染。
四，慢性胃炎發病率歲年齡而增長，心力衰竭、糖尿病、甲狀腺疾病、營養不良患者，同時伴有萎縮性胃炎也較多見，胃息肉、胃潰瘍患者合併萎縮性胃炎亦多見。
慢性胃炎缺乏特異性症狀，症狀的輕重與胃黏膜的病變程度並非一致，大多數病人常無症狀或有程度不同的消化不良症狀如上腹部隱痛、食慾減退、餐後飽脹、反酸等。萎縮性胃炎可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴有黏膜糜爛者上腹痛教明顯，可有出血。
慢性胃炎無特效療法，主要是飲食療法，抗菌和對症處理。
多吃容易消化無刺激性的食物，少吃過酸過甜食物和飲料，忌菸酒、濃茶、咖啡，吃飯要細嚼慢嚥，對於Hp感染者可給予抗菌藥，有消化不良等症狀對症處理。
慢性萎縮性胃炎的癌變率每年約1%，要定期隨訪，特別是有不典型增生者要密切隨訪，一般6-12個月胃鏡複查一次，對於萎縮性胃炎伴有重度不典型增生或重度腸腺化生患者，應手術治療。
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麻醉超人鋼鐵俠
作為消化科醫生這個問題還是很好回答的。
首先要理解一個概念，我們醫學上的萎縮性胃炎的萎縮並不是整個胃萎縮了，不是大家通俗以為是整個胃皺縮了。
臨床上萎縮性胃炎指的是胃粘膜上皮細胞萎縮了。也就是我們胃的第一層萎縮了。
我們的胃跟豬肚一樣分為四層，吃過豬肚的人就知道豬肚很厚，同樣道理我們胃也是非常厚的，在解剖上可以分為四層。下圖是就是豬肚，可以看出豬肚還是很厚的。
下圖是我們胃的分層示意圖：從下圖可以看出我們胃是feife分成粘膜層、粘膜下層、肌肉層和外膜層。
我們臨床上胃鏡下所說的萎縮性胃炎指的是胃的粘膜層，也就是胃最上面那一層出現了萎縮，也就是胃粘膜的腺體細胞出現消失死亡。可以形象的把胃想象成一片肥沃的土地，胃最上面那一層粘膜想象成肥沃土地上的綠色小草，如果小草出現枯萎了，那這片土地就出現萎縮了，下圖枯萎的地方的草地就是萎縮的地方，大概就這這種情況。
如果萎縮性胃炎在胃鏡下看就是出現白白的一片一片萎縮的粘膜。當然這個要在高清放大胃鏡下看才能看的比較清楚。下圖畫圓圈發白的地方就是萎縮性胃炎在放大胃鏡下的表現。
大概就是這樣，還有要提醒大家一點的就是萎縮性胃炎大部分都是長期抽菸、喝酒、熬夜、暴飲暴食，沒規律飲食導致的，都是長期慢性不良生活導致的，不要想著吃一兩頓藥或者吃什麼仙丹就可以完全好轉，人老了也會出現萎縮的，老年人出現輕度萎縮性胃炎是正常的現象。千萬不要迷信偏方或者保健品，根據我多年的臨床觀察，基本對萎縮性胃炎治療是沒什麼效果的，萎縮性胃炎大部分是沒有好好保養不規律生活導致的，所做的就是好好保養，規律的生活有部分人可能會有部分的逆轉。
消化內科葉醫生
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型。患者胃粘膜出現侷限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮問題，即數量減少、功能減低，且常伴有腸上皮化生及炎性反應。
胃鏡和胃粘膜活組織檢查可以診斷是否患有慢性萎縮性胃炎。患者主要症狀為食慾減退、噁心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛。
本病發病率高，且臨床上常反覆發作，不易治癒，又與胃癌的發生關係密切，因而慢性萎縮性胃炎越來越受到人們的重視。
下面，“問上醫“就為您介紹關於慢性萎縮性胃炎的詳細內容。
慢性萎縮性胃炎有哪些症狀？
慢性萎縮性胃炎患者多數沒有任何症狀。
常見症狀：食慾減退、上腹痛或不適、上腹脹滿或鈍痛、早飽、噯氣、反酸、噁心等非特異性消化不良症狀。
全身症狀：少部分患者可能有乏力、消瘦、貧血、舌炎或舌乳頭萎縮等症狀，還可能有健忘、焦慮、抑鬱等精神症狀。
慢性萎縮性胃炎的病因有哪些？
慢性萎縮性胃炎的病因尚不明確，可能與下列因素有關：
（1）其它胃病發展而來：如慢性淺表性胃炎。
（2）遺傳因素
（3）金屬接觸：很多重金屬如鉛、汞、碲、銅及鋅等都對胃粘膜都有一定的損傷作用。
（4）放射：放射治療潰瘍病或其他腫瘤，可使胃粘膜損傷甚至萎縮。
（5）缺鐵性貧血：研究發現缺鐵性貧血的胃病患者中正常胃粘膜、淺表性胃炎及萎縮性胃炎各佔14%、46%及40%。
（6）生物性因素：慢性傳染病如肝炎、結核病等患者常有慢性胃炎的症狀和體徵。
（7）體質因素：本病的發生與年齡呈顯著的正相關關係。
（8）膽汁或十二指腸液反流：膽汁反流會破壞破壞胃粘膜屏障，從而引起慢性淺表性胃炎，並可發展為慢性萎縮性胃炎。
（9）免疫因素：患者體內常可找到壁細胞抗體或內因子抗體，故認為自身免疫反應與慢性萎縮性胃炎有關。
（10）幽門螺旋桿菌(HP)感染
（11）其他因素：飲食不當、長期嗜菸酒、濫用藥物、上呼吸道慢性炎症、中樞神經功能失調、胃切除手術等。
得了慢性萎縮性胃炎應該注意什麼？
找到病因，對症下藥，注意生活習慣等問題，具體做法如下：
- 避免進食隔夜飯、醃熏製、過鹹的食物，如鹹菜、臘肉、燻肉等；
- 注意攝入新鮮的蔬菜、水果；
- 少吃生、冷、硬、辛辣刺激性食物及油膩食物，不吃過熱、過期、煎炸、黴變等不潔食物；
- 宜食易消化的食物；
- 戒菸酒；
- 規律飲食：避免過飢、過飽；
- 及時根除幽門螺桿菌；
- 適當運動；
- 調整心態；
- 根據病情安排定期複查。
我是汕頭市中心醫院消化內科醫生，受悟空問答的邀請，我來給您科普一下慢性萎縮性胃炎吧。
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種，它分為自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎，是胃癌的癌前病變，特別是發展到了腸化生，則更加可能發展至胃癌。
1.自身免疫性胃炎
病因：自身免疫？幽門螺桿菌？
別稱：A型胃炎、瀰漫性胃體炎、惡性貧血相關性胃炎
2.多灶萎縮性胃炎
病因：幽門螺桿菌？環境因素？
別稱：B型胃炎、AB型胃炎、萎縮性全胃炎
症狀：沒有特異性症狀，常見症狀有腹部不適、反酸、噁心、消化不良、腹脹、貧血等等。
診斷主要靠胃鏡檢查和病理活檢，以及幽門螺桿菌的檢測。
病理：胃固有腺體減少：包括化生性萎縮和非化生性萎縮。
1.飲食治療：容易消化、無刺激性的食物，少吃酸、冷、辛辣、濃茶、咖啡等等
2.根除幽門螺桿菌（四聯療法：兩個抗生素+一個質子泵抑制劑+一個鉍劑）10-14天
3.避免使用NSAIDs及激素類藥物，以免胃黏膜進一步損傷：包括感冒藥、退熱藥、心血管藥物和風溼止痛藥。
4.可應用質子泵抑制劑、胃粘膜保護劑等
5.常規補充葉酸及維生素B12
6.定期胃鏡檢查，如發現非典型增生，可採取相應的手術治療，預防其發展成胃癌。
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