时代务农
萎缩性胃炎是一种比较特殊的胃炎，而临床上常见的浅表性胃炎和糜烂性胃炎属于非萎缩性胃炎。萎缩性胃炎的特点是胃黏膜上皮和腺体体积变小，数量变少，因此分泌的胃酸也变少。从严重程度来说，萎缩性胃炎要比非萎缩性胃炎要严重一些，因为它可能继续发展成胃粘膜肠化生、不典型增生甚至早期胃癌。
萎缩性胃炎的症状是什么？
萎缩性胃炎的症状并不典型，和非萎缩性胃炎类似。主要表现为左上腹隐痛、饱胀、嗳气、食欲下降等消化不良症状，长期以往会引起消瘦和贫血。与非萎缩性胃炎不同的是，因为萎缩性胃炎分泌胃酸减少，所以一般不会有反酸和烧心等胃酸分泌增多的表现。
胃病治疗的关键在于减少对胃的刺激，也就是我们常说的养胃。首先要戒烟戒酒，避免胃损伤药物和辛辣刺激食物，推荐摄入的食物应该清淡不刺激，营养易消化。
对于腹胀症状明显的患者可以适当服用促消化的药物，如消化酶和健胃消食片，也可以服用一些促胃动力药如吗丁啉和莫沙必利。对于有幽门螺杆菌感染的患者建议行幽门螺杆菌根除治疗。证实有胃酸缺乏的患者可以适量服用一些米醋。
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汪医生小课堂
我觉得的这问题是这样问的:浅表、萎缩性胃炎是什么?这是二种类型的胃炎。对吧！
1.浅表性胃炎 主要由幽门螺旋杆菌感染引起的。炎性病变主要局限于粘膜浅层，即粘膜层的上1/3处。胃粘膜固有膜增宽，有大量炎症细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润。胃腺体正常。电镜观察胃粘膜亚微结构发现上皮细胞间的空隙增大，提示胃粘膜屏障削弱或损害。A.胃镜检查:见胃黏膜呈红白相间或花斑状，以红为主。黏液分泌增多，表面常见白色渗出物。胃黏膜可有出血点或小糜烂。
B.临床表现 最常见的症状是上腹部无规律性隐痛和饱胀。以饭后症状明显，进食虽不多但觉过饱。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引症状加重。常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲减退等。
萎缩性胃炎 胃粘膜萎缩、变薄，粘膜及粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞及炎症细胞浸润，腺体萎缩，壁细胞显著减少甚至消失。其次，主细胞也渐次消失而代之以分泌粘液的细胞。上述病变可呈局限性或弥漫性。
A.胃镜检查 粘膜色泽变淡，可呈苍白或灰白色，可有红白相间，以白为主。皱壁变细而平坦，外观粘膜薄而透见粘膜下血管。粘液湖缩小或干枯。病变可以弥漫，也可分布不均而使粘膜外观高低不平整，有些地方因上皮增生或肠化而显示颗粒状或小结节不平，胃粘膜有糜烂和出血点。活检示萎缩性胃炎。
B.临床表现 食欲不振，嗳气，反酸、恶心、呕吐等。壁细胞抗体阳性的胃窦胃炎(B型胃炎)与胃体胃炎(A型胃炎)前者主要为消化道症状，似消化性溃疡，甚至出血;后者可有明显厌食、体重减轻，可伴有缺铁性贫血。
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萎缩性胃炎：是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或伴有不典型增生为特征的慢性消化道疾病。通俗一点说，就是胃壁有慢性炎症的表现。有癌变趋向。
平时注意事项：
1、多吃新鲜的瓜果蔬菜、少吃腌制、烟熏、反复煎制的食品。
2、宜多吃含蛋白质丰富而脂肪低的食物以及橘子、山楂、苹果等刺激胃酸分泌的食物，还可以适当的进食少许醋以利于消化。
3、避免吃各种刺激性食物，如烈性酒、辣椒、浓茶等。
4、胃部不适者，及时就诊，定期做胃镜检查，定期服药。
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慢性萎缩性胃炎是指以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴有幽门腺化生和肠线化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现上腹部隐痛，涨满，嗳气，食欲不振，或消瘦，贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。
一般引起病因的因素：
1.幽门螺杆菌感染 在60~90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可以培养出幽门杆菌，幽门杆菌是慢性胃炎的重要病因之一。
2.饮食习惯 长期吸烟，喝酒，不良饮食刺激，损坏胃黏膜的药物等。
3.在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液，胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因。
4.胆汁或十二指肠液反流。
5.体质因素与遗传因素。
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慢性胃炎大致可以分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。非萎缩性胃炎程度比较轻微，萎缩性胃炎是比较严重的。
胃壁从内向外，可以分为四层，分别是粘膜层，粘膜下层，肌肉层和浆膜层。其中，粘膜层里面有胃的腺体，如果胃粘膜的腺体发生萎缩，数量减少，那就是慢性萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎的病因很多，包括不良的饮食习惯，例如长期饮酒，爱喝浓咖啡，浓茶，饮食不规律，暴饮暴食，饱一顿饿一顿，喜欢吃油炸食物，高脂食物，喜欢抽烟等等，还与患者的心情，精神压力有很大的关系，某些药物也有可能导致胃粘膜损害，例如阿司匹林，芬必得等解热镇痛药，幽门螺杆菌感染也是慢性胃炎的罪魁祸首之一。
慢性萎缩性胃炎有什么危害？
大部分慢性萎缩性胃炎，并不会出现严重性症状，有部分患者会出现腹胀，腹痛，反酸，恶心，消化不良，体重下降等症状，有很小一部分的慢性萎缩性胃炎的患者，会出现胃粘膜肠上皮化生，不典型增生，最后发展为胃癌。所以，慢性萎缩性胃炎要引起重视，需要定期复查胃镜。
首先要改变饮食习惯，养成健康的饮食生活习惯，规律饮食，健康作息，保持好心情，如果有幽门螺杆菌，可以根治幽门螺杆菌，常用的是四联疗法。还可以选用抑酸药，保护胃粘膜的药物，促进胃肠动力的药物。
普外科曾医生
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慢性萎缩性胃炎主要是胃黏膜的萎缩性变化，胃黏膜萎缩变薄，腺体减少或者消失。一般会出现上腹不适，消化不良或者上腹顿痛、贫血等症状。
慢性萎缩性胃炎通常通过胃镜检查得以确诊。
慢性萎缩性胃炎的发病原因有很多，其中大多是由 慢性浅表性胃炎发展过来，另外，还跟遗传因素、缺铁性贫血、放射接触、生物性因素等等相关。
慢性萎缩性胃炎的临床表现：临床上大多患者主诉上腹部及双侧肋下胀痛，时有恶心、呕吐，口干口苦，大便时稀时硬，让人感觉乏累不畅快；偶尔会感觉到头痛，失眠，咽喉有异物感。
生活小卫士
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症和萎缩性病变，十分常见，胃镜检查80-90%病人患有慢性胃炎，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。
慢性萎缩性胃炎的发病有很多种原因，与饮食、个体免疫力、药物等有关。
一，饮食，长期饮用浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷、过于粗糙的食物，致使胃黏膜受损。烟草中的尼古丁影响胃黏膜的血液循环，破坏胃黏膜屏障。
二，某些药物如长期服用阿司匹林、吲哚美辛等会抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障。
三，细菌感染，如幽门螺旋杆菌（Hp）感染与慢性胃炎密切相关，90%以上慢性胃炎有Hp感染。
四，慢性胃炎发病率岁年龄而增长，心力衰竭、糖尿病、甲状腺疾病、营养不良患者，同时伴有萎缩性胃炎也较多见，胃息肉、胃溃疡患者合并萎缩性胃炎亦多见。
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致，大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴有黏膜糜烂者上腹痛教明显，可有出血。
慢性胃炎无特效疗法，主要是饮食疗法，抗菌和对症处理。
多吃容易消化无刺激性的食物，少吃过酸过甜食物和饮料，忌烟酒、浓茶、咖啡，吃饭要细嚼慢咽，对于Hp感染者可给予抗菌药，有消化不良等症状对症处理。
慢性萎缩性胃炎的癌变率每年约1%，要定期随访，特别是有不典型增生者要密切随访，一般6-12个月胃镜复查一次，对于萎缩性胃炎伴有重度不典型增生或重度肠腺化生患者，应手术治疗。
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麻醉超人钢铁侠
作为消化科医生这个问题还是很好回答的。
首先要理解一个概念，我们医学上的萎缩性胃炎的萎缩并不是整个胃萎缩了，不是大家通俗以为是整个胃皱缩了。
临床上萎缩性胃炎指的是胃粘膜上皮细胞萎缩了。也就是我们胃的第一层萎缩了。
我们的胃跟猪肚一样分为四层，吃过猪肚的人就知道猪肚很厚，同样道理我们胃也是非常厚的，在解剖上可以分为四层。下图是就是猪肚，可以看出猪肚还是很厚的。
下图是我们胃的分层示意图：从下图可以看出我们胃是feife分成粘膜层、粘膜下层、肌肉层和外膜层。
我们临床上胃镜下所说的萎缩性胃炎指的是胃的粘膜层，也就是胃最上面那一层出现了萎缩，也就是胃粘膜的腺体细胞出现消失死亡。可以形象的把胃想象成一片肥沃的土地，胃最上面那一层粘膜想象成肥沃土地上的绿色小草，如果小草出现枯萎了，那这片土地就出现萎缩了，下图枯萎的地方的草地就是萎缩的地方，大概就这这种情况。
如果萎缩性胃炎在胃镜下看就是出现白白的一片一片萎缩的粘膜。当然这个要在高清放大胃镜下看才能看的比较清楚。下图画圆圈发白的地方就是萎缩性胃炎在放大胃镜下的表现。
大概就是这样，还有要提醒大家一点的就是萎缩性胃炎大部分都是长期抽烟、喝酒、熬夜、暴饮暴食，没规律饮食导致的，都是长期慢性不良生活导致的，不要想着吃一两顿药或者吃什么仙丹就可以完全好转，人老了也会出现萎缩的，老年人出现轻度萎缩性胃炎是正常的现象。千万不要迷信偏方或者保健品，根据我多年的临床观察，基本对萎缩性胃炎治疗是没什么效果的，萎缩性胃炎大部分是没有好好保养不规律生活导致的，所做的就是好好保养，规律的生活有部分人可能会有部分的逆转。
消化内科叶医生
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型。患者胃粘膜出现局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩问题，即数量减少、功能减低，且常伴有肠上皮化生及炎性反应。
胃镜和胃粘膜活组织检查可以诊断是否患有慢性萎缩性胃炎。患者主要症状为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛。
本病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。
下面，“问上医“就为您介绍关于慢性萎缩性胃炎的详细内容。
慢性萎缩性胃炎有哪些症状？
慢性萎缩性胃炎患者多数没有任何症状。
常见症状：食欲减退、上腹痛或不适、上腹胀满或钝痛、早饱、嗳气、反酸、恶心等非特异性消化不良症状。
全身症状：少部分患者可能有乏力、消瘦、贫血、舌炎或舌乳头萎缩等症状，还可能有健忘、焦虑、抑郁等精神症状。
慢性萎缩性胃炎的病因有哪些？
慢性萎缩性胃炎的病因尚不明确，可能与下列因素有关：
（1）其它胃病发展而来：如慢性浅表性胃炎。
（2）遗传因素
（3）金属接触：很多重金属如铅、汞、碲、铜及锌等都对胃粘膜都有一定的损伤作用。
（4）放射：放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃粘膜损伤甚至萎缩。
（5）缺铁性贫血：研究发现缺铁性贫血的胃病患者中正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%。
（6）生物性因素：慢性传染病如肝炎、结核病等患者常有慢性胃炎的症状和体征。
（7）体质因素：本病的发生与年龄呈显著的正相关关系。
（8）胆汁或十二指肠液反流：胆汁反流会破坏破坏胃粘膜屏障，从而引起慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。
（9）免疫因素：患者体内常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应与慢性萎缩性胃炎有关。
（10）幽门螺旋杆菌(HP)感染
（11）其他因素：饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调、胃切除手术等。
得了慢性萎缩性胃炎应该注意什么？
找到病因，对症下药，注意生活习惯等问题，具体做法如下：
- 避免进食隔夜饭、腌熏制、过咸的食物，如咸菜、腊肉、熏肉等；
- 注意摄入新鲜的蔬菜、水果；
- 少吃生、冷、硬、辛辣刺激性食物及油腻食物，不吃过热、过期、煎炸、霉变等不洁食物；
- 宜食易消化的食物；
- 戒烟酒；
- 规律饮食：避免过饥、过饱；
- 及时根除幽门螺杆菌；
- 适当运动；
- 调整心态；
- 根据病情安排定期复查。
我是汕头市中心医院消化内科医生，受悟空问答的邀请，我来给您科普一下慢性萎缩性胃炎吧。
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，它分为自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎，是胃癌的癌前病变，特别是发展到了肠化生，则更加可能发展至胃癌。
1.自身免疫性胃炎
病因：自身免疫？幽门螺杆菌？
别称：A型胃炎、弥漫性胃体炎、恶性贫血相关性胃炎
2.多灶萎缩性胃炎
病因：幽门螺杆菌？环境因素？
别称：B型胃炎、AB型胃炎、萎缩性全胃炎
症状：没有特异性症状，常见症状有腹部不适、反酸、恶心、消化不良、腹胀、贫血等等。
诊断主要靠胃镜检查和病理活检，以及幽门螺杆菌的检测。
病理：胃固有腺体减少：包括化生性萎缩和非化生性萎缩。
1.饮食治疗：容易消化、无刺激性的食物，少吃酸、冷、辛辣、浓茶、咖啡等等
2.根除幽门螺杆菌（四联疗法：两个抗生素+一个质子泵抑制剂+一个铋剂）10-14天
3.避免使用NSAIDs及激素类药物，以免胃黏膜进一步损伤：包括感冒药、退热药、心血管药物和风湿止痛药。
4.可应用质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂等
5.常规补充叶酸及维生素B12
6.定期胃镜检查，如发现非典型增生，可采取相应的手术治疗，预防其发展成胃癌。
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