糖友档案
本期糖友：程叔，61岁
糖龄：10年多
基本情况：2010年被确诊患有糖尿病及高血压，平时一直按时吃药。但因受到疫情影响，今年2月上旬因缺药而停药。持续停药一周后，血糖高到彻夜失眠，而且皮肤瘙痒。
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糖友告诫：疫情期间一定要提前清点好家中降糖药的储存量，若发现药物储备不足，必须及时预约复诊，以免被迫停药，造成血糖飙升。
隐瞒停药，彻夜失眠露端倪
今年61岁的程叔有10年多的糖尿病史，同时患有高血压多年，虽然平日他都按时吃降糖药和降压药，但由于没有养成每天测血糖的习惯，而且有时会管不住嘴，外出就餐时吃重口味的食物，所以血糖一直控制得时好时坏。
近日，因受到新冠肺炎疫情的影响，程叔没有及时去医院复诊、开药，在2月上旬不得不停了药，而且一直隐瞒着家人。直到停药1周后的一天清晨，程叔突然问老伴拿安眠药，并告诉老伴自己浑身不自在，晚上根本没睡着。
老伴觉得事有蹊跷，多年来，程叔就算是刚喝完浓茶也能马上倒头就睡，怎么需要服用安眠药呢？追问之下，程叔才坦白已经1周没有吃药，因为血糖上升，导致彻夜未眠。家人得知程叔的情况后，马上帮他上网预约当地医院的糖尿病专科门诊进行复诊。
复诊当日，程叔的空腹血糖是7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.9%，尿糖、D-二聚体、白细胞及血小板数值皆偏高。程叔告诉医生，除了失眠问题外，近日他的皮肤也变得极为瘙痒，让他挠个不停，小便的味道还特别重。
接诊医生认为，程叔因血糖不稳，导致了血管硬化，而且怀疑有泌尿系统结石的问题。根据程叔的情况来看，他本应入院接受更加详细的治疗和检查，但奈何受到疫情影响，现在只能定期到门诊调整用药，并密切观察病情的变化。
目前，当地医院让程叔服用二甲双胍肠溶片（0.25克/次，1天2次）、维格列汀片、伏格列波糖片，以控制血糖；福辛普利钠片，以降低血压、保护心脑肾；脉血康胶囊、氢氯吡格雷片，以改善动脉循环。用药2周后，程叔没有再出现失眠的情况，但皮肤瘙痒的问题仍然没有解决，让他不知该如何是好。
专家点评
点评专家：暨南大学附属第一医院内分泌科副主任 卢筱华
检查结果显示，该名糖友的糖化血红蛋白控制达标，但尿糖及空腹血糖相对偏高。也就是说，他是近期才出现血糖升高。导致其血糖升高的原因有两个，一是停药，二是睡眠不足。针对血糖的调控，建议程叔调整二甲双胍的用量。因为常规的二甲双胍治疗量，每天起码要用到1.0克，相当于患者需要每天吃2次，每次吃两片。其余两种降糖药，可按照原来的分量继续服用。值得注意的是，伏格列波糖片一般需要在餐前服用。如果患者一天吃三顿饭，就应该服用3次；如果吃两顿饭就吃2次。
其次，针对皮肤瘙痒的问题，建议糖友在调整二甲双胍用量的基础上，可以适当加用抗过敏药（如开瑞坦），以缓解相关症状。
最后，除了血糖高以外，程叔还存在血液黏稠的问题（因D-二聚体、血小板升高）。程叔一定要多喝水，至少保证每天摄入1500毫升的清水。同时，必须坚持服用脉血康及氢氯吡格雷片。
通讯员/张灿城
图/来源网络
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