01最近總覺得腎虛，腎虛是不是腎臟不好？該如何補腎呢？
陳舟醫生說：腎虛肯定不是腎功能不好，腎虛也只有中國人可能會“得”，為啥外國人不會得？這是一個值得思考的問題。希望大家對腎臟或者腎臟疾病有一個科學的認識。正常人是有兩個腎臟，老百姓又把腎臟俗稱為“腰子”。腎臟是人體泌尿系統一部分，腎臟絕不是一個孤零零的器官，它還有血管、神經和輸尿管的進出，內部結構相對更加複雜。腎臟除了可以淨化血液，排汙排尿，還有很多神奇的功能，比如調節血壓、參與造血，維持骨的健康，對於腎臟的認識還需要我們不斷地探索。腎不需要補！被別去上海它就行。
02 聽說全世界10個人裡就有一個人腎不好，如何知道自己的腎臟有沒有問題呢？
陳舟醫生說：10個人裡邊有一個腎臟病患者，這個的確是有點誇張的，也並不準確，來源於新西蘭這篇雜誌。 想知道自己腎臟，到底有沒有問題，需要重點查3點：
- 1.尿常規（晨尿為佳）或尿ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐）
- 2.肝腎功能（需要空腹抽血，空腹的意思就是不要吃早餐）
- 3.泌尿系超聲（包括腎臟、輸尿管、膀胱，需要適當憋尿）
03請問陳醫生，痛風或高尿酸，會不會影響腎臟健康？
陳舟醫生說：高尿酸會影響腎臟的健康，比如說你平時有高尿酸血癥，並且引發了痛風，這說明血中的尿酸鹽結晶跑到血管外面，比如說沉積的關節引起了痛風性關節炎，如果沉積在腎臟會引起尿酸性的腎結石，更有可能直接會損傷腎小管，引起腎臟的損傷。反過來腎的功能受損之後，排出尿酸減少，會促進血中尿酸濃度的升高，長此以往，會走進一個惡性循環。
04正常人需要補腎嗎？
陳舟醫生說：正常人不需要去刻意的補腎，因為腎臟並不是補才會維持健康的。除了那些疾病有時候我們無法控制，剩下就是不要傷害腎臟就可以了。如果可以的去補，反而可能會導致腎臟受傷，比如說很多保健品，止痛藥，中草藥都會對腎臟有毒害作用。
05生活中，那些行為會傷害腎臟？
陳舟醫生說：強調一下，生活中以下幾種傷害我們腎臟的習慣和行為了，雖然偶爾幾次並無大礙，但長此以往，量變就容易引起質變：
1、水喝得少
2、經常憋尿
3、經常睡眠不足
4、吃得太葷、太甜、太鹹
5、經常亂吃藥和保健品
6、長時間吸菸、酗酒 吸菸、
06，痛風急性發作時，我們又該如何止痛和應對呢？
陳舟醫生說：首先,得確定自己是不是痛風?
痛風之痛，有時候會來的很突然，很劇烈，而且常在在夜間發作，去看個醫生都不方便。痛風最常發作的部位是足母趾、踝或膝關節，發作時多數只有一個關節受累。除了痛，病變關節也常會出現變紅和腫脹。
如果自己之前被診斷痛風明確，在加上以上特點，判斷自己是不是痛風急性發作應該不難，把握不準的建議儘早去看醫生，因為如果在症狀發作時儘快服藥，則止痛效果會最好。如果你經常痛風發作，既往使用的止痛藥物有效，聰明的你應該確保隨時備有該藥。還有就是如果在急性痛風發作時正接受降尿酸治療，不需要中斷。
07.我才21歲，就得了尿毒症，陳醫生，我該怎麼辦？
陳舟醫生說：別怕，“尿毒症”不是絕症！
什麼是“尿毒症”？
如果尿毒症用血肌酐去評測，需要結合年齡和性別等因素，如果對於慢性腎臟病患者估算的腎小球濾過率（GFR）＜15ml/(1.73m2.min)，就意味著進入到尿毒症期了。
腎臟完全停止工作該怎麼辦？
如果腎臟完全停止工作，為了維持生命，尿毒症患者需要進行腎臟替代治療，目前有3種不同的治療選擇來接替腎臟的工作。包括：
- 血液透析：簡單的將就是將您體血液引出體外，經過透析機器的“清洗”之後再回輸到您的體內。一次3-4個小時，一週至少3次，持續終生，理論上不會影響壽命。在開始透析前，您需要建立血液進出的通路（動靜脈瘻管或頸內靜脈導管）。
- 腹膜透析：是指利用腹膜為濾過系統，將乾淨的透析液引入到肚子裡進行毒性物質的交換，之後將含有毒性廢物的液體再排出體外。同樣，需要通過手術在腹部置入一根導管，進行液體的進出。
- 腎移植：通過手術將新的腎臟植入體內，來替代您廢棄腎臟的全部工作，僅需要1個腎臟即可。在接受腎移植後，您需要在以後的生活中，使用抗排斥藥物來維護新腎臟的健康存活。
08，腎和性，到底有沒有關係？
陳舟醫生說：受到傳統中醫的影響，國人已將腎和性已經緊密地聯繫在了一起，特別是“腎虛”會導致性功能下降的觀念深入人心，關於腎虛的認識在之前的文章中已有所表述，今天就不談中醫概念裡的腎了，重點討論西醫現代醫學裡的腎與性，到底有沒有關係？
現代醫學對於腎臟功能的認識，可以總結為兩點：腎臟具有排洩和內分泌功能。而性功能與之有直接關係的器官是性腺，即男性的睪丸和女性的卵巢，並沒有提到腎臟與性功能有直接的關係。
但是有一個有趣的現象：有超過50%的男性尿毒症患者（腎功能完全喪失）訴有勃起功能障礙、性慾下降和性生活頻率明顯減少；同樣在患有慢性腎臟病女性(腎功能部分喪失)中，月經紊亂、生殖和性功能障礙也較為常見。你西醫不是說腎和性沒關係嗎，又該如何解釋這一現象呢？
醫生談性，會比較尷尬，我們引經據典，談談現代醫學最新認識：平時我們所說的性功能或者性能力，主要是受到血管系統、神經系統、激素系統和心理系統的相互影響。以男性為例，性行為中最開始的陰莖勃起的激發和維持，看似主要是一種血管現象，但它其實是由神經信號所觸發，並僅在恰當的激素環境和心理狀態下才能得以加強和完成。
09，大兄弟：盜汗，就是腎虛嗎？
陳舟醫生說：受到盜汗是中醫裡腎陰虛的表現之一，也是很多朋友和患者經常問我的問題，其實，在醫生眼裡盜汗更多的是和肺結核聯繫在一起。對於我一個不懂腎虛的醫生來說，回答盜汗的問題，很多時候是解決不了多數人想問的痛點，讓大家失望了。今天，我再次走的遠一點，“不務正業”一把，和大家聊聊，現代醫學對出汗的認識。
在現代醫學裡，盜汗可能發生在很多疾病中，比如：腫瘤性疾病（淋巴瘤、前列腺癌、腎細胞癌及生殖細胞腫瘤、胰島素瘤等），感染性疾病（結核病、細菌感染、HIV感染），內分泌疾病(嗜鉻細胞瘤、類癌綜合徵和甲狀腺功能亢進等)，神經系統疾病（自主神經異常反射、腦卒中和自主神經病等），絕經（更年期），藥物副作用等等。
其實，對於醫生而言，想明確盜汗的病因也是壓力巨大，首先得排除由於發熱而引起的出汗，而相應的如果伴有短時間體重明顯下降、疲勞及瘙癢要排除淋巴瘤；如果出現局部疼痛可能提示癌症、膿腫或骨髓炎；如果出現胸背痛及發熱要當心心內膜炎，如果伴有明顯的寒顫可能提示是細菌感染；如果眼睛突出變大，容易煩躁生氣，要查一下甲狀腺功能排除甲亢；還有如果糖尿病患者出現盜汗、頭暈要小心是不是發生了低血糖。
10.陳醫生，憋尿會把膀胱給憋爆炸嗎？
陳舟醫生說：這，這問題，腦洞無敵呀，這位小朋友，你肯定是微信朋友圈看多了，陳醫生可以負責任的告訴你，不會的，至今還有沒有聽說有人通過憋尿引爆膀胱自殺的，哈哈。
玩笑歸玩笑，下面開始正經科普一下：
正常情況下，腎臟生成尿液經輸尿管進入到膀胱暫時儲存，成年人尿液增加到400-500ml，膀胱內壓力開始超過10cm水柱，親身體會，這個時候其實尿意已經很明顯了，如果情況適宜、條件容許，基本上就可以找個地一瀉千里了。
當然，要是條件不適宜，通常我們所說的“憋尿”就開始了，如果尿量繼續增加到700ml，膀胱內壓力會超過35cm水柱，膀胱逼尿肌會出現節律性的收縮，通過神經系統反饋給大腦的排尿慾望會更加強烈，當膀胱內壓力超過70cm水柱，膀胱便會出現明顯的脹痛感，根本就憋不住，再不排尿就是反人類的行為了。
尿液的儲存與排出，是神經系統完美的協調控制而完成的，如下圖所示，在尿液慢慢充盈膀胱的時候，大腦根本不需要參與，脊神經會自動的讓膀胱逼尿肌舒張，利於膀胱放鬆，尿道外括約肌會收縮，這樣膀胱裡的尿液不會流下來；而當膀胱變大到一定程度，脊神經會給大腦司令部信息了，膀胱尿挺多了，老大要不找個地方解決下，如果可以，腦橋排尿中樞下達指令，讓逼尿肌收縮，促進排尿，尿道外括約肌舒張，開放閘門，完成洩洪使命。
圖.神經系統在尿液的儲存與排洩中的協調控制
閱讀更多 健康幾何 的文章
