肝脏是一个容易被忽视的器官。它为身体提供多项支持，包括提供能量、抵抗感染、排出毒素、帮助凝血、调节荷尔蒙等。但它有时过于“坚强”，即使切除健康肝脏的一半以上，也仅会引起短暂的肝功能检查指标的变化，因为正常肝脏有很强的储备功能以及再生能力。正是因为这样，病毒性肝炎这一“沉默的杀手”便容易乘虚而入。
肝炎是肝脏的炎症，引起肝炎最常见的原因是病毒感染，目前有五种主要的肝炎病毒，分为甲、乙、丙、丁、戊5型2。而在这五类肝炎当中，乙肝和丙肝特别受到关注。因为这两种疾病已经导致数亿人罹患慢性疾病，也是肝硬化和肝癌最常见的原因2。
从病毒机理来看，乙型肝炎病毒是DNA病毒，它的对应抗原较稳定，接种乙肝疫苗是有效的防治手段, 但乙肝病毒通过DNA复制感染宿主，只要宿主体内还有乙肝病毒DNA存在，病毒就不容易被消灭3；丙型肝炎是RNA病毒，抑制其复制就能达到治愈目的，然而它在复制过程中容易变异，疫苗预防对它并不适用4。
乙肝和丙肝感染初期症状难以察觉，加上预防和治疗的不易，使得我国的乙肝和丙肝感染率居高不下。根据《丙型肝炎防治指南》（2015年版）推算，我国丙型肝炎感染人数为1000万4，世界卫生组织2017年发布的《全球肝炎报告》显示全球的2.4亿名慢性乙肝病毒感染者中，有三分之一是中国人6。然而这其中只有不到2%的感染者接受治疗7，面对这场 “无声的疫情”，我们该如何行动？
肝炎防治怎么先发制敌、细水长流？
乙肝和丙肝的感染特点决定了它的防治手段。
预防肝炎的关键在于早发现、早治疗。乙肝病毒的感染常常毫无症状，再加上潜伏期非常长，感染者很可能几十年都“安然无恙”，许多患者在出现症状后已经错过了最佳治疗时机。另外，受到丙肝病毒感染后，大约80%的人并不会出现任何症状，很容易被忽视。目前，我国已经将乙肝疫苗纳入中国新生儿计划免疫的一部分，在新生儿群体中的乙肝疫苗覆盖率达95%以上，母婴成功阻断率达到90%9。如若怀疑自己是感染乙肝、丙肝的高危人群（比如医务人员、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等）5,10，可到医院做乙肝两对半检查（乙肝五项）以及丙肝抗体检测11-14。
治疗肝炎靠的则是“早治疗”。丙肝患者接受正规的治疗可以达到痊愈效果，公共卫生专家也相信在全国范围内消除丙肝是可以实现的。慢性乙肝患者则可以通过积极管理持续抑制乙肝病毒DNA的复制、进而缓解症状，通常用于治疗慢性乙肝的药物包括丙酚替诺福韦（TAF）、替诺福韦酯（TDF）、恩替卡韦（ETV）等15。欧洲肝脏学会会刊Journal of Hepatology上的研究显示2003年-2017年我国的乙型和丙型肝炎的死亡率呈现下降趋势16，所以我们应该对肝炎治疗保持积极的态度。
愿天下再无肝炎，如何消除对肝炎患者的歧视？
对于肝炎患者的不公平对待往往来自于对肝炎的认知不足。调查显示，我国群众对病毒性肝炎，尤其是乙肝的传播方式有过分夸大，甚至 “谈肝色变”的情况。2015年《中国卫生统计》上的一份调查发现，即使是受教育水平较高的大学生群体仍有57.21%错误地认为飞沫是乙肝的传播途径之一17。而乙肝和丙肝病毒并不会通过呼吸道、消化道传播或吸血昆虫传播，与乙肝和丙肝患者一起就餐也不会被传染肝炎病毒。
1.郑荣寿, 孙可欣, 张思维, et al. 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2019, 41(1):19-28.
2.WHO, 什么是肝炎？
https://www.who.int/features/qa/76/zh/
3.张涛，高英堂，韩涛, 乙肝病毒 cccDNA 的研究进展. 国外医学病毒学分册, 2005. 12.
4.Scripps Research Institute, Scripps Research Institute Scientists Achieve Most Detailed Picture Ever of Key Part of Hepatitis C Virus
https://www.scripps.edu/news-and-events/press-room/2013/20131128hepatitis_e2.html
5.中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会：丙型肝炎防治指南（2015年版）
http://www.heporg.com/uploads/soft/160510/1-160510150J3.pdf
6.WHO, Global hepatitis report 2017
https://www.who.int/hepatitis/publications/global-hepatitis-report2017/en/
7.WHO, Up to 10 million people in China could die from chronic hepatitis by 2030 – Urgent action needed to bring an end to the ‘silent epidemic’
http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/releases/2016/20160727-china-world-hepatitis-day/en/
8.国家卫生和计划生育委员会，中华人民共和国卫生行业标准 《丙型病毒性肝炎筛查及管理》2014
9.中华医学会肝病学分会，我国乙型肝炎防控进展、挑战及建议
http://www.heporg.com/uploads/soft/160428/1-16042Q21232.pdf
10.中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会：乙型肝炎防治指南（2015年版）
11.健康时报，从乙肝到肝癌，只有3步！防治乙肝最关心的6个问题，答案在这里！
https://mp.weixin.qq.com/s/mnlA7D1XGz0jO0d90obFkg
12.民福康健康，丙肝需要检查哪些项目
https://mip.39yst.com/zj/xiewen/shipin/490877.shtml
13.99健康网，乙肝怎么检查
https://mip.99.com.cn/shipin/15601.html
14.健康一线，乙肝的检查
http://www.vodjk.com/yg/161130/927986.shtml
15.中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会：乙型肝炎防治指南（2019年征求意见版）
16.Zhang, M., R. Wu, and J. Niu, SAT-133 - Incidence and mortality of viral hepatitis in China. Journal of Hepatology, 2017. 66(1): p. S678-S678.
17.史静琤，莫显昆，孙振球，等, 大学生对慢性乙型肝炎病毒携带者的态度及其影响因素研究. 《中国卫生统计》, 2015. 32(12月6): p. 948-951.
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