肝臟是一個容易被忽視的器官。它為身體提供多項支持，包括提供能量、抵抗感染、排出毒素、幫助凝血、調節荷爾蒙等。但它有時過於“堅強”，即使切除健康肝臟的一半以上，也僅會引起短暫的肝功能檢查指標的變化，因為正常肝臟有很強的儲備功能以及再生能力。正是因為這樣，病毒性肝炎這一“沉默的殺手”便容易乘虛而入。
肝炎是肝臟的炎症，引起肝炎最常見的原因是病毒感染，目前有五種主要的肝炎病毒，分為甲、乙、丙、丁、戊5型2。而在這五類肝炎當中，乙肝和丙肝特別受到關注。因為這兩種疾病已經導致數億人罹患慢性疾病，也是肝硬化和肝癌最常見的原因2。
從病毒機理來看，乙型肝炎病毒是DNA病毒，它的對應抗原較穩定，接種乙肝疫苗是有效的防治手段, 但乙肝病毒通過DNA複製感染宿主，只要宿主體內還有乙肝病毒DNA存在，病毒就不容易被消滅3；丙型肝炎是RNA病毒，抑制其複製就能達到治癒目的，然而它在複製過程中容易變異，疫苗預防對它並不適用4。
乙肝和丙肝感染初期症狀難以察覺，加上預防和治療的不易，使得我國的乙肝和丙肝感染率居高不下。根據《丙型肝炎防治指南》（2015年版）推算，我國丙型肝炎感染人數為1000萬4，世界衛生組織2017年發佈的《全球肝炎報告》顯示全球的2.4億名慢性乙肝病毒感染者中，有三分之一是中國人6。然而這其中只有不到2%的感染者接受治療7，面對這場 “無聲的疫情”，我們該如何行動？
肝炎防治怎麼先發制敵、細水長流？
乙肝和丙肝的感染特點決定了它的防治手段。
預防肝炎的關鍵在於早發現、早治療。乙肝病毒的感染常常毫無症狀，再加上潛伏期非常長，感染者很可能幾十年都“安然無恙”，許多患者在出現症狀後已經錯過了最佳治療時機。另外，受到丙肝病毒感染後，大約80%的人並不會出現任何症狀，很容易被忽視。目前，我國已經將乙肝疫苗納入中國新生兒計劃免疫的一部分，在新生兒群體中的乙肝疫苗覆蓋率達95%以上，母嬰成功阻斷率達到90%9。如若懷疑自己是感染乙肝、丙肝的高危人群（比如醫務人員、經常接受輸血或血液製品者、免疫功能低下者、乙肝表面抗原陽性者的家庭成員、有多個性伴侶者和靜脈內注射毒品者等）5,10，可到醫院做乙肝兩對半檢查（乙肝五項）以及丙肝抗體檢測11-14。
治療肝炎靠的則是“早治療”。丙肝患者接受正規的治療可以達到痊癒效果，公共衛生專家也相信在全國範圍內消除丙肝是可以實現的。慢性乙肝患者則可以通過積極管理持續抑制乙肝病毒DNA的複製、進而緩解症狀，通常用於治療慢性乙肝的藥物包括丙酚替諾福韋（TAF）、替諾福韋酯（TDF）、恩替卡韋（ETV）等15。歐洲肝臟學會會刊Journal of Hepatology上的研究顯示2003年-2017年我國的乙型和丙型肝炎的死亡率呈現下降趨勢16，所以我們應該對肝炎治療保持積極的態度。
願天下再無肝炎，如何消除對肝炎患者的歧視？
對於肝炎患者的不公平對待往往來自於對肝炎的認知不足。調查顯示，我國群眾對病毒性肝炎，尤其是乙肝的傳播方式有過分誇大，甚至 “談肝色變”的情況。2015年《中國衛生統計》上的一份調查發現，即使是受教育水平較高的大學生群體仍有57.21%錯誤地認為飛沫是乙肝的傳播途徑之一17。而乙肝和丙肝病毒並不會通過呼吸道、消化道傳播或吸血昆蟲傳播，與乙肝和丙肝患者一起就餐也不會被傳染肝炎病毒。
1.鄭榮壽, 孫可欣, 張思維, et al. 2015年中國惡性腫瘤流行情況分析[J]. 中華腫瘤雜誌, 2019, 41(1):19-28.
2.WHO, 什麼是肝炎？
https://www.who.int/features/qa/76/zh/
3.張濤，高英堂，韓濤, 乙肝病毒 cccDNA 的研究進展. 國外醫學病毒學分冊, 2005. 12.
4.Scripps Research Institute, Scripps Research Institute Scientists Achieve Most Detailed Picture Ever of Key Part of Hepatitis C Virus
https://www.scripps.edu/news-and-events/press-room/2013/20131128hepatitis_e2.html
5.中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會：丙型肝炎防治指南（2015年版）
http://www.heporg.com/uploads/soft/160510/1-160510150J3.pdf
6.WHO, Global hepatitis report 2017
https://www.who.int/hepatitis/publications/global-hepatitis-report2017/en/
7.WHO, Up to 10 million people in China could die from chronic hepatitis by 2030 – Urgent action needed to bring an end to the ‘silent epidemic’
http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/releases/2016/20160727-china-world-hepatitis-day/en/
8.國家衛生和計劃生育委員會，中華人民共和國衛生行業標準 《丙型病毒性肝炎篩查及管理》2014
9.中華醫學會肝病學分會，我國乙型肝炎防控進展、挑戰及建議
http://www.heporg.com/uploads/soft/160428/1-16042Q21232.pdf
10.中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會：乙型肝炎防治指南（2015年版）
11.健康時報，從乙肝到肝癌，只有3步！防治乙肝最關心的6個問題，答案在這裡！
https://mp.weixin.qq.com/s/mnlA7D1XGz0jO0d90obFkg
12.民福康健康，丙肝需要檢查哪些項目
https://mip.39yst.com/zj/xiewen/shipin/490877.shtml
13.99健康網，乙肝怎麼檢查
https://mip.99.com.cn/shipin/15601.html
14.健康一線，乙肝的檢查
http://www.vodjk.com/yg/161130/927986.shtml
15.中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會：乙型肝炎防治指南（2019年徵求意見版）
16.Zhang, M., R. Wu, and J. Niu, SAT-133 - Incidence and mortality of viral hepatitis in China. Journal of Hepatology, 2017. 66(1): p. S678-S678.
17.史靜琤，莫顯昆，孫振球，等, 大學生對慢性乙型肝炎病毒攜帶者的態度及其影響因素研究. 《中國衛生統計》, 2015. 32(12月6): p. 948-951.
閱讀更多 360健康官方號 的文章
