相信國內不少風溼病醫生都有這樣一種感受，類風溼關節炎患者喜歡詢問別人的用藥為什麼與自己的不同，如：“別人用甲氨蝶呤，我為什麼用來氟米特”；“別人用硫酸羥氯喹，為什麼我用柳氮磺胺吡啶”；“別人用激素，為什麼我要用生物製劑”等等。同樣作為治療中最為常用的植物類藥“白芍”與“雷公藤”也常被患者比較。同樣是類風溼關節炎患者，為什麼他用“白芍”，我卻用“雷公藤”呢？
其實醫生為患者選擇抗風溼藥是有充分醫學依據的，需要考慮諸多因素，如病情輕重程度、是否存在併發症、患者性別年齡及身體狀況、不同抗風溼藥的作用特點等，在“白芍”與“雷公藤”的選擇上也是如此，下面我們就來詳細介紹一下。
1.“雷公藤”是“老藥”，“白芍”是“新藥”
植物類抗風溼藥物是我國風溼病特有的抗風溼藥物，植物藥來源廣泛，自古以來就是作為治療類風溼關節炎的重要手段。
上世紀80年代起雷公藤多苷片就逐漸進入我國類風溼關節炎的治療中，並在運用中得到推廣，有關其有效性、安全性、不良反應的研究也日益增多。而白芍總苷膠囊是我國自主研發的新型植物抗風溼藥物，其在類風溼關節炎的治療中運用歷史要短於雷公藤多苷片。
因此，“雷公藤”是“老藥”，“白芍”是“新藥”，二者在醫生與患者群體中認知度、普及度均存在不同，有的地區可能有雷公藤多苷片，但無白芍總苷膠囊。
雷公藤
白芍
2.“雷公藤”與“白芍”治療作用各有特色
雖然同為植物類抗風溼藥，但雷公藤多苷片與白芍總苷膠囊在治療作用上也各有特色。首先，二者均可抑制滑膜細胞增殖，減少促炎細胞因子產生，改善關節腫痛、晨僵等症狀。
其次，白芍總苷膠囊還可對抗四氯化碳所致的小鼠肝損害，改善肝細胞變性及壞死，因此對肝臟具有保護作用，臨床中與甲氨蝶呤、來氟米特等抗風溼藥聯用，既可提高類風溼關節炎的治療效果，又可降低藥物性肝損傷的發生率。雷公藤多苷片除治療類風溼關節炎外，還可用於腎炎、腎病綜合徵的治療。
3.“雷公藤”與“白芍”不良反應不同
雖二者均為植物類抗風溼藥，但在不良反應上也多有不同。雷公藤多苷片存在著女子月經紊亂、月經量少或閉經，血細胞減少，皮疹等不良反應。由於可造成女性月經紊亂、月經量少或閉經，因此絕經前女性患者使用雷公藤多苷片要慎重，絕經後女性患者使用則一般無此不良反應。
白芍總苷膠囊不良反應整體較少，不會對女性月經造成影響，但部分患者服用後會出現大便次數增多及質稀軟，雖然其中大部分患者這一情況會自行改善，但也有少部分患者因不耐受而停藥。
由此可見，雖然“雷公藤”與“白芍”都是治療類風溼關節炎的常用藥物，但白芍總苷膠囊是從中藥白芍中提取，雷公藤多苷片是從中藥雷公藤中提取，這也就決定了二者在作用機制、不良反應等方面均存在差異，這些差異正是醫生在選擇運用時的參考因素。
其實類風溼關節炎患者不必過度關注他人與自己用藥方案不同，因為不同的患者病情特點不一樣，對藥物的反應性也有差異，這些都會影響對治療藥物的選擇。類風溼關節炎患者只要能遵醫囑系統規範用藥，並定期複查相關指標，不擅自換藥減藥停藥，一般都能保證病情穩定。
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