尿蛋白是腎病患者難以揮去的夢魘，也難怪長期尿蛋白能明顯加快腎小球濾過率的下降速度。因此，在腎內科臨床，尿蛋白的治療至關重要！

根據不同腎病病種的發病部位、輕重程度的差異，並不要求所有類型的腎性尿蛋白都必須轉陰，如果就是為了轉陰而增加用藥量，結果往往得不償失。

那問題就來了，就單一腎病病種而言，到底治療到什麼程度，我們就能認可了呢？

一、小於3.5g

（1）膜增生性腎病

（2）膜性腎病

對於這兩種腎病，我們除了要關注尿蛋白的情況外，還需重點關注病發症情況。其中膜增生性腎病併發生最多、預後很差，而膜性腎病很易併發血栓。

二、小於1g

（1）IgA腎病

（2）重度系膜增生腎病

（3）局灶節段性腎小球硬化

上述三種腎病的病理類型本身較重，經治療尿蛋白能控制在1g以下，對腎功能的影響會小很多。

三、小於0.5g

（1）中度系膜增生腎病

臨床上對腎病的遠期預後評估調查發現，尿蛋白定量在0.5g以下是不會對腎臟功能產生明顯損傷的，而中毒系膜增生腎病尿蛋白強行降到0.15g，預後情況可能更差。

四、完全轉陰

（1）膜性一期腎病

（2）微小病變腎病

（3）紫癜性腎炎

（4）輕度系膜增生腎病

這些腎病，要不就是疾病並沒有發展到很嚴重的程度，要不就是病理類型要好，有效治療後尿蛋白定量下降到0.15g以下，甚至完全轉陰的可能性很高。

五、尿蛋白，沒那麼重要了

（1）狼瘡性腎病

（2）糖尿病腎病

狼瘡性腎病處在活躍期時，病情勢頭很兇猛。而糖尿病腎病在西醫領域幾乎無藥可治，醫生只有控糖降壓。而臨床上雷公藤倒是有一定的對抗糖腎進展的作用，但原因不明。

這兩種腎病的治療應以原發病為重點，核心原則在於避免進入尿毒症或其他器官衰竭期，尿蛋白只能退居二線了。

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