腎臟是人體很重要的一個排毒器官，人體代謝產生的廢物、化學物質及各種藥物都需要通過腎臟排洩，所以人體在排出這些物質的過程中很容易損傷腎臟。尤其是對於已經患有腎臟疾病的患者，發生藥物腎損傷的幾率大大增加，所以腎內科醫生總是反覆向患者強調：慎用腎毒性藥物，那麼哪些藥物可能傷腎呢？
西藥：
1、非甾體類消炎藥及解熱鎮痛藥（NSAIDs）：很多人可能覺得這類藥很陌生，但是其實在我們日常生活中其實很常用，市面上很多“退燒藥”、“止痛藥”、“感冒藥”裡都含有這些成分，比如布洛芬、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸、尼美舒利等。
2、抗生素：比較容易傷腎的抗生素包括氨基糖苷類如阿米卡星、慶大黴素、鏈黴素，萬古黴素，兩性黴素，其他不太常見的可能傷腎的抗生素還包括青黴素、頭孢類抗生素、磺胺等。
3、抗腫瘤藥：無論是傳統的化療藥物如鉑類、甲氨喋呤、絲裂黴素、吉西他濱，還是新型的抗腫瘤藥物如貝伐珠單抗等，均被發現可能導損傷腎臟。
4、免疫抑制劑：免疫抑制劑在器官移植和自身免疫病領域應用也很廣泛，其中環孢素、他克莫司、西羅莫司等也可能有腎毒性。
5、金屬製劑：有些藥物可能含金屬及其絡合物，也可能損傷腎臟，比如青黴胺、碳酸鋰等。
6、造影劑：當患者接受增強CT檢查或者進行血管介入操作時，都需要使用造影劑來顯影，這些造影劑都需要通過腎臟排洩，可能導致腎損傷，所以要避免不必要的檢查和治療。
7、其他：利尿劑比如甘露醇，抑酸藥如奧美拉唑等，抗甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶，抗癲癇藥物苯妥英鈉、卡馬西平等均可能損傷腎臟。
中藥：
1、含馬兜鈴酸的中藥：馬兜鈴酸的腎毒性近年來得到了足夠的重視，含馬兜鈴酸的中藥很多。但是需要強調的是存在腎毒性的中藥遠不止馬兜鈴酸一種。
2、其他植物類中藥：比如雷公藤、秋水仙、草烏、巴豆、山慈菇、土牛膝、蘆薈、益母草、澤瀉、鉤藤、丁香、厚朴、棉花子、防己、木通、曼陀羅花、夾竹桃、牽牛子、金櫻根、士貝母、馬兒鈴、士荊芥等，均被發現可能損傷腎臟。
3、含礦物類中藥：比如砒霜、雄黃、紅礬等含有砷，硃砂含汞，鉛丹含鉛，這些重金屬在代謝過程中容易傷腎。
4、動物類中藥：常見的有蛇毒、斑蝥、魚膽、豬膽、蜈蚣、水蛭、海馬等，其中含有一些毒素容易損傷腎臟。
這些藥物損傷腎臟的機制有很多，包括直接腎毒性、免疫反應、導致腎臟缺血、阻塞腎小管、導致溶血、過敏反應等。臨床表現上患者可出現尿量減少、尿中泡沫增多、尿色加深、夜尿增多、水腫，乏力、食慾下降、噁心、嘔吐等胃腸道反應也較常見，還可能出現發熱、皮疹等，化驗可出現蛋白尿、血尿、急慢性腎功能衰竭等。所以提醒大家前提是不濫用藥物，若是使用藥物過程中出現不適及時就診。
那麼哪些人群更容易發生藥物腎損傷呢？
目前比較公認的好發人群包括：1、既往存在基礎腎臟病的患者；2、存在腎動脈狹窄或過度利尿、脫水和心衰的患者；3、高齡患者；4、聯合使用多種藥物者。所以提醒各位腎友用藥時更需謹慎，一定要到正規醫院就診，並告知醫生自己患有腎臟病，醫生會根據情況儘量給您開具腎毒性較小的藥物。
最後，也希望大家不要諱疾忌醫、談藥色變，畢竟所有藥物在上市前都進行過嚴格的臨床前研究，只要把握好用藥指徵，使用合理的劑量，用藥過程中密切監測腎功能，發生腎損傷的風險還是可控的。
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