职工医保和农民医保有什么区别?

媒体大律师


城镇职工医疗保险(简称职工医保)和城乡居民基本医保(原城镇居民医疗保险和新农合整合实施后的名称)虽然都属于国家基本医疗保险,但无论筹资和保障都有很大的不同。

筹资形式方面:职工医疗保险,以城镇职工为参保对象,每月从工资中扣除个人应缴额,一般为个人应发工资的1.5%。

城乡居民基本医保,除城镇职工外均可参加城乡居民基本医保,一般每年9-12月份交次年参保金。2020年参保金为每人250元。


待遇保障方面:职工医疗保险,缴费水平较高,保障待遇也较高。有个人账户,退休后仍然享受医保待遇。住院报销比例和城乡居民医保差不多。

城乡居民基本医保,则没有个人账户,每年缴费享受一年保障。


医保之家


职工医保和农民医保有什么区别?区别当然是比较大的,两者在名称、缴费方式,累计缴费年限计算、报销比例,账户类型、待遇享受等方面都存在比较大的差异。

第一,名称不同。

从名称上来说,职工医保的全称叫城镇职工基本医疗保险。主要的参保对象为城镇在岗职工和灵活就业人员;农民医疗保险,以前属于新型农村合作医疗,也叫新农合,根据国务院国发(2016)3号文件精神,即《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,将原来农村的新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险,整合为“城乡居民基本医疗保险”。所以现在农民所办理的医保,都是属于城乡居民基本医疗保险,主要参保对象为没有参加城镇职工医疗保险的其他城乡居民,既包含了农村居民,也包含了城镇居民。

第二,缴费方式不同。

城镇职工医疗保险,城镇在岗职工由用人单位和职工个人按比例缴费,用人单位按照单位职工工资总额作为缴费基数,职工个人按照本人实际工资作为缴费基数,缴费比例为8%,单位缴费6%,计入医疗统筹基金,个人缴费2%,计入个人账户,全部返还到个人社保卡,可用于到定点药店买药,到定点医院门诊看病等。灵活就业人员是以参保地上一年职工社会平均来作为缴费基数,缴费比例为8%,由参保人全部承担缴费金额;农民医疗保险,缴纳的是城乡居民医疗保险,每年根据当地医保部门公布的缴费标准进行缴费,2019年每人每年缴费220元左右,国家每年补助490元。2020年每人每年缴费250元,国家补助520元,其中15元用于缴纳大病统筹医疗保险。城乡居民医疗保险只有统筹账户,没有个人账户,除了定额的门诊统筹报销费用以外,全部计入医疗统筹基金,只有住院时才能享受医疗报销待遇。

第三,报销比例不同。

城镇职工医疗保险,由于缴费金额比较高,所以报销比例相对也比较高,最低的报销比例可以达到70%左右,最高的报销可以达到90%左右。不同级别的医院报销比例是不一样的,报销起付线标准和报销的限额也是完全不一样的;城乡居民医疗保险包含农民的医保,由于缴费比较低,报销比例相对也比较低,在乡镇、社区医院可以达到80%左右,在三甲医院报销比例为50%左右,报销的限额比职工医疗保险小。

第四,享受的待遇形式不同。

城镇职工医疗保险,缴费年限可以累计计算,累计缴费年限达到当地政府部门规定的缴费年限,在办理退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医疗保险待遇,对于退休时没有达到规定的缴费年限的,可一次性补缴或是逐年缴费,直到达到规定的缴费年限为止;城乡居民医疗保险或是农民医保,实行交一年享受一年的政策,缴费年限不累计计算,退休后也还需要继续缴费才能享受医疗报销待遇,如果不继续缴费就不再享受医保待遇。

综上所述,职工医保和农民医保属于两种性质的医疗保险,其所使用的的名称、缴费标准、缴费方式、报销保准、账户类型,待遇享受等都是完全不同的。职工医保缴费标准比较高,待遇保障水平也比较高,农民医保缴费水平比较低,待遇保障水平也是比较低的。


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很多人知道在企业里工作,单位会给职工缴纳一份保险,这份保险中包含了养老、医疗、工伤、生育、失业等多项保险。很多农民户籍在村里,村里也要求缴纳一份医疗保险。企业中的医疗保险和农民的医疗保险有什么区别呢?

社会医疗保险的种类

实际上,不管是企业中的医疗保险,还是农民的医疗保险,都是属于社会医疗保险的范畴,由医疗保障局管理。我们国家还有一些商业医疗保险,这是属于商业保险公司与参保人签订的保险合同了。

企业中的医疗保险叫做职工基本医疗保险。农民缴纳的保险过去叫做新农村合作医疗,现在叫做城乡居民医疗保险,城乡居民医疗保险是国家要求新农村合作医疗和城镇居民医疗保险合并而来的。这也是国家推动城乡一体化,让农民、城镇居民一种医保待遇的一种做法。

职工医保和居民医保的不同

实际上,两种医疗保险的区别主要是缴费不同和待遇不同两大类。

(一)缴费不同。职工基本医疗保险的缴费是按月缴费,一般是企业按月缴费。职工医保有职工本人和用人单位共同承担保险费,职工本人一般缴纳缴费基数的2%,用人单位根据各地医保有关规定的不同,从6%~10%不等。

灵活就业人员,也可以通过自己承担全部社会保险费的方式参加职工基本医疗保险。灵活就业人员缴费一般也跟缴费基数有关。个别地区是定额缴费,比如南京市是每月340元。

城乡居民医疗保险的缴费,也是全部由自己承担。但是一般是一年缴费一次,缴费完毕以后次年一年享受待遇。城乡居民医疗保险缴费国家设有最低标准,2019年是250元,比2018年提高了30元。钱数上并不多,一般相当于当地职工医疗保险缴费的1/10左右。当然,仅凭这么低的缴费是供养不起较高的医保待遇的,因此国家还会有额外的补贴。2019年国家补贴不低于每人每年520元。


(二)待遇的不同。缴费钱数的不同,决定了待遇肯定是不一样的。

职工基本医疗保险报销比例高。一般住院报销比例都在85%以上,退休前的报销比例要比退休后低。个别地区的个别档次会达到100%。比如厦门市退休人员在一级卫生医疗机构报销比例可达100%。

职工医保还有个人账户。职工按照个人缴费基数的2%缴纳的部分全部进入个人账户,企业缴纳的部分也会有一部分进入个人账户的。个人账户的费用可以用于平时买药、住院挂号使用。

职工医保还有退休一说。并不仅仅是有养老保险退休,还有医疗保险退休。到达法定退休年龄,医疗保险缴费达到国家规定年限,可以不用缴费,直接享受医疗保险待遇。医保缴费年限一般是15~30年,各地是不相同的。退休后医保个人账户也是有每月返钱的,相当于额外的一份养老金了。


城乡居民医疗保险待遇水平低,需要年年缴费。但是,对于低保家庭的参保人员,会有国家代缴其医保个人部分。城乡居民医疗保险的报销比例一般在50%~70%,待遇水平肯定会比职工医保低的。

不过,近年来国家正在完善大病医保和医保救助待遇政策,对于低收入的家庭,相对负担大大减轻了。

总体来看,职工医疗保险由于是职工和企业共同承担,是最划算的。如果是灵活就业人员,可要仔细斟酌负担能力了。如果家庭收入较低,尤其农民低收入家庭,那么参加城乡居民医疗保险更为划算。


暖心人社


“职工医保”,应称为城镇职工基本医疗保险。“农医保”,应称为“城乡居民基本医疗保险“。二者的主要区别是:第一参保对象不同。前者,为城镇职工、自由职业者或者灵活就业人员。后者除了上述人员之外,一般的公民(包括婴幼儿、在校学生等)。第二,前者由用人单位和参保人员个人分别缴费。缴费水平较高,待遇也较高。后者,参保人员个人缴费,政府和集体有补贴。缴费水平低,待遇相较前者也较低。第三,前者基本医疗保险,实行个人账户管理,后者则没有个人账户。


黄华社会保险实践者


在全民医保逐步普及的当下,很多人都拥有自己的医保,但却不知道职工医保和农民医保有什么区别?今天阿洪来给大家分享:

首先、概念不同。

职工医保属于城镇职工医疗保险,包括国有、私企,企事业单位及公务员职工,范指有单位上班的人员的医疗保险。

农民医保原来称为新型农村合作医疗保险,2019年改革与城市居民医疗保险合并,现在统一称为城乡居民医疗保险。

其次、缴费方式不同。

职工医保的缴费方式由国家、单位和个人三方共同按相应的比例缴费,一般单位承担20%,职工承担8%,加上财政补贴。所缴费用按社会统筹和个人账户相结合的管理模式。也就是说国家和单位承单的部分列入专用账户管理,职工缴纳的费用列入个人帐户单独管理,个人账户上的费用可以在药店或者医院刷卡销费,而专用账户上的费用是不能日常销费的,只能由社会统筹使用,比如说,职工生病住院报销的费用就属于社会统筹使用,而个人账户上的费用即使你经常买药刷完了,生病住院仍然可以用社会统筹专用账户上的费用进行报销。

农民医保的缴费方式为国家和农民共同承担,国家财政补贴一部分,农民根据自己的缴费能力选择档次缴费。

再次、缴费标准不同享受的待遇也不同。

一般来说,城镇职工医疗保险的缴费标准较高,所享受的报销待遇也高。因为毕境职工医保有单位承担着20%的费用,职工个人才缴8%,农民没有工作单位,主要靠自己和政腐适当补贴,所以,农民医保跟职工医保总体上是无法相提并论的。为了缩小农民和职工医疗待遇的差距,农民医保的缴费标准也逐年提高,从原来每年10元提高到现在每年250元,有经济条件的地区,农民的医保缴费标准提高到上千元了。现在职工医保的最低缴费标准每年2000多,是农民缴费标准的10倍,待遇标准当然是不一样的,不过有钱的农民当然也是缴得起的,只不过农民医保的缴费标准调整需要一个慢长的时间过程,要让普遍农民缴得起费,看得起病,而不是只为少数有钱人着想。

总之,职工医保和农民医保,无论是从概念上,还是从缴费标准和报销待遇上,都是存在很大区别的,但未来随着农村经济发展,农民收入不断提高,农民医保的缴费标准和报销待遇也会逐步提高。

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阿洪168


楼主你好,职工医保和农民医保有什么区别呢?所谓的职工医保,它的全称被称之为城镇职工医疗保险,所谓的农民医保我们可以被称之为新农村合作医疗保险,不过新农村合作医疗保险从去年开始逐步的和城镇居民医疗保险合并,统一称之为是城乡居民医疗保险,我们可以把它简称为居民医保。

那么职工医保和居民医保二者之间最主要的区别就在于职工医保的报销比例可以达到70%以上,但是居民医保的报销比例仅仅只有50%,同时职工医保是会建立个人医保账户的,每个月都会在自己的个人医保卡当中产生相应的余额,那么这个余额我们去药店买药或者什么拯救一结算都是完全没有问题的,但是居民医保不建立个人账户,基本上个人账户当中是没有任何钱的,所以说我们在药店买药或者是门诊结算的话,只能够自己支付现金来解决。

那么还有一个最大的区别就在于职工医保是可以办理医保的退休待遇,当你到达法定退休年龄之后,并且职工养老保险具备退休条件,职工医疗保险可以随同养老保险一起来办理退休待遇,那么我们的居民医保是不享受退休待遇的,也就是说居民医疗保险在退休之后还是需要正常的,每一年交费才可以享受到医保的报销待遇,这一点也是有很明显的区别。


社保小达人


楼主您好,职工医疗保险和新农村合作医疗保险他们二者之间是有很大的区别的,首先我们需要注意一个问题,就是说我们每个人在参保的过程中,只能够选择其中的一种医疗保险来进行参保,你不能够这两种医疗保险都参保,即便你同时参保的这两种医疗保险,那么最终在享受医保报销的待遇的时候,也只能够享受到一份医保的报销待遇,是不能够享受重复医保报销的,所以说是没有必要来参保,两份医疗保险。

那么职工医疗保险它的缴费标准要远远超过新农村合作医疗保险的缴费标准,如果按照灵活就业的形式来缴纳费用的话,大概每年的交费得3000元到6000元不等。但是我们都知道,新农村合作医疗保险的缴费标准,每年仅仅只需要两三百块钱就可以了。所以不同的缴费比例就意味着他们的报销比例是有所不同的,职工医疗保险的报销比例可以达到70%,但是新农村合作医疗保险的报销比例只有50%。

再加上职工医疗保险是可以享受到退休医保的待遇,当你在退休之前累计缴费年限达到25周年左右的年限,那么就可以申办医保的退休待遇,终身免费享受医保的报销待遇,并且还会建立个人医保账户。那么参保新农村合作医疗保险的个人就不享受医保的退休待遇了,即便自己到达法定退休年龄之后,还依然需要缴纳相应的费用,如果停止交费的话,那么就不能够享受医保的报销待遇,所以说这一点也是有一个明显的区别。


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