子宫肌瘤一定要通过手术切除治疗吗？

东单1院

　　子宫肌瘤是一种雌性激素依赖性肿瘤，良性的，在生育年龄的妇女中很常见。子宫肌瘤患者中有40%出现不孕，尤其是粘膜下子宫肌瘤。若病情较严重或者症状明显，就需要借助手术治疗。子宫肌瘤一定需要做手术治疗吗?\r

　　如有下列几种情况，则需要考虑手术：\r

　　一、肌瘤有大于5cm、子宫肌瘤生长的过快或处于更年期的患者；\r

　　二、当子宫肌瘤长到拳头大小，此时它可能对盆腔内其它器官产生一定的压迫感；\r

　　三、当子宫肌瘤患者出现大量出血，或长期月经量过多；\r

　　四、当女性出现不孕的状况时，如果经过检查其它方面都非常正常的，此时就要考虑是否是子宫肌瘤引发的不孕，此时应该及早施行手术将肌瘤切除。

您好！子宫肌瘤是女性常见的一种子宫良性肿瘤。不是所有的子宫肌瘤都必须做手术。有以下表现时，考虑手术：粘膜下子宫肌瘤。子宫肌瘤引起子宫出血，导致贫血。子宫肌瘤增长比较快，有恶变的可能。子宫肌瘤比较大出现尿频，便秘等压迫症状。子宫肌瘤大于怀孕三个月，子宫大小。根据你的描述，已经55岁，子宫肌瘤五公分，如果没有出血和压迫症状，肌瘤较以前有所减小，不是非要切除子宫，现在临床上有一种S形保宫挖除病灶手术，不切子宫，保生育，术后两年就可以怀孕生育。

腺肌症吕春梅专家

这个不一定，子宫肌瘤需不需要通过手术切除治疗，还要根据患者的具体情况进行具体的分析

一般子宫肌瘤的治疗需要根据患者年龄、症状、有无生育要求、肌瘤大小及生长速度来综合考虑。

腺肌症专家邓元琪主任

子宫肌瘤现在常规的手术还是妇产科的大夫在做，就是子宫肌瘤的剔除术。就是把肌瘤挖出来，或者是就把子宫给切掉，这个是传统的手术。也不是说它都不好，但是对于年轻的女性，我建议还是要保留子宫。

毕竟子宫是人体的一个器官，有兴趣大家可以看一看《费城被阉割的女人》讲述了作者本身，被切除了子宫以后多么痛苦。她觉得子宫被切除，就像被阉割了，像男子摘除睾丸，做了太监一样，所以说是非常痛苦的。

这个时候不想摘除子宫的话，可以选择介入栓塞治疗。它是把整个双侧的子宫动脉都给它做栓塞了，也就是说不管你大肌瘤小肌瘤，不管你一个还是十个八个，这些肌瘤同时都能进行栓塞。栓塞以后所有的肌瘤都得不到营养，它都会萎缩坏死吸收掉。

但是整个子宫它还有其他四根血管供血，所以说它不会引起坏死的，也就是子宫肌瘤完全有可能消除掉了，但子宫保留下来了。

而你承受的痛苦只是两毫米腿根一个小的刀口，然后导管进去以后做样栓塞、可能会有疼痛，或者是几天这样一个疼痛，但是这些子宫的内分泌的功能也保存下来了。

所以说对于育龄妇女来说，保留子宫用介入的方法一定是最好的方法，只不过妇产科医生一般不会告诉你的，作为一个介入科医生我把这个方法给你们说一下。

介入科吕医生

子宫肌瘤不一定要通过手术切除治疗，我所掌握的关于的子宫肌瘤的治疗方法很多，下面我阻隔讲解子宫肌瘤的原因以及最佳的治疗方法，让子宫肌瘤除了手术治疗以外，还有其他的治疗方案供参考，实际情况请到医院让医生通过检测根据子宫肌瘤的实际情况做全面的检测，以便为子宫肌瘤治疗提供康复提供依据。

• 子宫肌瘤是良性的 肿瘤起源于子宫（子宫）。
• 目前尚不清楚为什么女性患有子宫肌瘤，所以后期治疗很是关键。
• 大多数患有子宫肌瘤的女性没有症状。但是，子宫肌瘤根据其大小，子宫内的位置以及它们与邻近盆腔器官的接近程度可能会引起多种症状。这些是最常见是子宫肌瘤的异常出血，子宫肌瘤疼痛和压力。
• 子宫肌瘤通过骨盆检查和超声波诊断治疗。
• 如果需要治疗子宫肌瘤，有几种方法可供选择，包括手术（子宫肌瘤切除术，子宫肌瘤切除术，子宫肌瘤冷冻手术，MRI引导的高强度聚焦超声（MRgFUS或HIFU）子宫肌瘤和子宫动脉栓塞子宫肌瘤术（UAE）。如米非司酮（RU-486，达那唑（Danocrine），雷洛昔芬（Evista），GnRH类似物（Lupron等）以及口服避孕药的低剂量制剂）等药物都子宫肌瘤有治疗效果。

什么是子宫肌瘤？他们看起来像什么（图片）

子宫肌瘤是起源于子宫（子宫）的良性肿瘤。尽管它们由与子宫壁（子宫肌层）相同的平滑肌纤维组成，但它们比正常子宫肌层更密集。子宫肌瘤通常是圆形的。在大多数情况下，肌瘤不会导致疼痛或其他症状。但是，特大的肌瘤可能会对膀胱或其他器官造成压力，导致特定症状（请参阅我以前的回答：子宫肌瘤的症状是什么？）

子宫肌瘤通常根据子宫内的位置来描述。

• 浆膜下肌瘤位于浆膜下（子宫外膜衬里）。这些通常出现在子宫外表面上或可能通过蒂附着在外表面上。
• 粘膜下（粘膜下）纤维瘤位于子宫内膜下的子宫腔内。肌内纤维瘤位于子宫的肌肉壁内。
• 肌内纤维瘤位于子宫的肌肉壁内。
• 发育不良的纤维瘤生长在被称为“足弓”（如蘑菇）的组织茎上，从子宫内腔或子宫外伸出其外表面。

所以我们了解了子宫治疗并非只有手术治疗的，还有其他选择，具体的治疗方案还是要根据医生通过每个人的实际情况定制科学有效的最佳治疗方案。

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指尖上的芳香

有的病人是因为月经过多就诊于妇科门诊，该类患者多由于肌瘤长在粘膜下，或者肌壁间突出于宫腔，增大内膜面积，导致经期出血量多;还有的患者出现腹部不适，压痛，尿频尿急，或者大便不易排出等。出现有压迫症状，是因为肌瘤长在浆膜下，压迫到膀胱和直肠;还有就是子宫肌瘤会导致不孕，有些肌瘤由于长在宫角压迫输卵管的通道，或者粘膜下肌瘤影响受精卵着床都会导致不孕;就像我说的肌瘤在短时间内迅速增长，月经因为肌瘤改变，或者因为压迫改变大小便，或者有生育要求导致不孕者应该进行肌瘤的切除。

当然有的病人的子宫肌瘤是多发性的，这个时候就要根据病人是否出现症状，如果病人已无生育要求，距离绝经年龄的时期比较长，而且出现不适症状，综合以上这几点考虑可以切除子宫;对于快绝经的子宫肌瘤患者可以不考虑手术，因为子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病，有雌激素就会影响肌瘤的生长;等绝经了，卵巢衰了，不会有大量雌激素的分泌，就不会影响肌瘤的生长;当然，患者在围绝经期的时候会出现激素紊乱，这个时期要严密观察肌瘤的生长情况，安稳度过该时期后便可放心。现在由于技术的发展，科技的进步，手术也特别的方便，可以通过宫腹腔镜进行解决，手术简便，不需要特别大的创口就可把肌瘤剔除。

就先讲解到这里，如果还想了解更多，可以关注我，私沟通回。

闫丽华大夫

子宫肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤。临床症状为:乳房胀痛，腰痛，痛经，月经量多，或经期过长。做腹部B超即可确诊。

子宫肌瘤一定要通过手术切除治疗吗？我觉得这个问题不能一概而论，而应当具体问题具体对待。如果肌瘤很小，没有任何不适，那就不用手术切除，完全可以运用中医保守治疗；如果肌瘤比较大，或月经量多，或经期过长，或痛经，用保守治疗效果不佳者，可考虑手术切除治疗。但手术治疗复发率高，所以手术切除后，最好再用中药调理善后，以防复发。这里介绍两种治疗子宫肌瘤的中成药，建议在医生指导下服用。

1、大黄䗪虫丸，2、桂枝茯苓丸，3、小金丸

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歧黄中医方大夫

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，并不是所有子宫肌瘤都要通过手术治疗，如果您存在以下情况，建议手术治疗：

1、子宫超过10周妊娠大小，一般通过查体或B超检查来确定；

2、月经过多造成贫血；

3、子宫肌瘤较大，压迫到了膀胱或直肠，出现尿频、尿储留、大便不畅等症状；

4、子宫肌瘤生长迅速，不能除外恶变；

5、不孕或者反复流产除外其余原因所致。

子宫肌瘤的治疗应根据年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。除了手术治疗，其余治疗方式有：

1、随访观察：肌瘤小（<5cm），无症状或症状轻微，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤可萎缩或消失，每3-12个月行妇科检查或B超检查即可。很常见一些经过体检发现的无症状小肌瘤的患者，往往带着焦虑的心情来就医，经过仔细检查确诊为子宫肌瘤，期待治疗即可，无必要行手术治疗。随诊过程中若肌瘤明显增大或出现症状，则可考虑进一步治疗

2、药物治疗：因为子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤。对于肌瘤小，症状轻，全身情况不适宜手术可以采取药物治疗，或者在手术前通过药物控制肌瘤大小以减少手术难度。常见的药物有①GnRHa（比如诺雷德、抑那通、达菲林，也用于子宫内膜异位症的治疗）能够抑制体内雌激素的水平，造成假绝经的状态，借此抑制子宫肌瘤的生长并使其缩小；②米非司酮，具有抗孕激素的作用，对于缩小子宫肌瘤体积并控制子宫肌瘤的生长是有效的；③雄激素。

大力医生

子宫肌瘤是妇科发病率最高的的良性肿瘤，育龄期女性的患病率可达 25%，四个女性就有一个有子宫肌瘤。不过所谓法不责众，子宫肌瘤的发病率如此之高，幸运的是绝大部分生长缓慢，没有症状，也不需要治疗。

已存在的子宫平滑肌瘤恶性变的发生率极低，一般认为<0.50%（0.13%～2.02%）。

2018年子宫肌瘤的诊治中国专家共识中明确指出，子宫肌瘤手术适应证如下：

1.子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至发生贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相应症状，经药物治疗无效；

2.子宫肌瘤合并不孕；

3.子宫肌瘤备孕时若肌瘤直径≥4 cm，建议手术剔除；

4.绝经后未行激素补充治疗但肌瘤依然生长。

子宫肌瘤的微无创手术治疗还有其他的非主流方法，如经导管子宫动脉栓塞术（transcatheter uterine artery embolization，UAE）和高强度超声聚焦消融（high intensity focused ultrasound ablation，HIFUA）等。

对于子宫肌瘤导致月经过多、贫血和压迫症状，不愿手术的患者；子宫肌瘤剔除术或子宫切除术前预处理纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积，为手术治疗做准备；想要宝宝的子宫肌瘤患者使用药物缩小子宫和肌瘤体积，为怀孕做准备；多发性子宫肌瘤剔除术后，预防肌瘤近期复发；有手术治疗禁忌证的患者。排除禁忌症，上述情况可以选择药物治疗。

治疗子宫肌瘤的药物分为两大类：一类能改善月经过多的症状，却不能缩小肌瘤体积，这类药物包括激素避孕药、氨甲环酸、非甾体类抗炎药（NSAID）等。另一类药物既可改善贫血症状又能缩小肌 瘤 体 积 ，如这类药物包括促 性 腺 激 素 释 放 激 素 激 动 剂（GnRH-a）和米非司酮等。

付虹医生

　　子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，且大多无明显症状，难以发现，但如果治疗不及时，容易诱发妇科炎症、继发性贫血、流产、不孕，甚至恶变等多种危害。那么，子宫肌瘤一定要通过手术切除治疗吗?

　　答案是否定的。子宫肌瘤切除需看情况，子宫肌瘤的治疗办法需要根据个人的身体情况来判断，不同个体的病症治疗方法有一定差异。

　　一.无需切除。

　　如果患者通过检查发现子宫肌瘤在3厘米以内，且没有出现月经异常、排尿困难、贫血等症状，那么可以暂时不需要采取特别的治疗方案，做好随访观察、复查即可。此外，需要注意保持积极乐观的心态、坚持适量的锻炼、保证规律的作息、保持均衡的饮食等良好的生活习惯，这样可以一定程度上控制肌瘤的生长。有很多女性是可以与子宫肌瘤长期和平共处，维持到绝经的。

　　一般来说，如果患者出现以下情况，说明病情开始恶化，需要积极治疗：

　　(1)子宫肌瘤直径已经超过5cm。

　　(2)子宫肌瘤不大，但是长在子宫下段、子宫颈等比较特殊部位，导致出现贫血、尿频、排尿困难等症状。

　　(3)女性出现多次流产或者长时间没有怀孕，通过检查发现是子宫肌瘤的问题。

　　(4)检查发现子宫肌瘤存在恶变的征兆。

　　1.如果女性有子宫肌瘤，还有月经异常等情况，这时一般需要进行刮宫术，以降低子宫内膜出现病变的概率，改善子宫肌瘤引起的出血症状。

　　2.有些年轻女性，要保留生育功能，那么可以选择无创的治疗方式——海扶超声消融治疗。这种治疗方法不开刀、不出血、不需要麻醉，在医学影像引导下，将体外低能量的超声波聚焦到体内，在肌瘤处聚集到足够的强度，形成65-100℃的瞬间高温，导致肌瘤组织发生凝固性坏死，肌瘤以外的正常器官组织不会有影响。

　　这种情况下，被海扶超声消融而坏死的肌瘤组织，可逐渐被身体吸收缩小。这种治疗方式对身体、子宫影响小，术后恢复较快，一般治疗后第二天可以正常活动，有生育要求的女性，大多治疗后3-6个月可以备孕，若复发，可以再次治疗，对身体没有太大的影响。

　　3.切除子宫是治疗子宫肌瘤最为彻底的方法，把肌瘤、子宫一起切除，这样不会再复发。

　　4.采用子宫动脉栓塞，这需要通过血管造影技术，在动脉插入特殊的导管，通过药物堵住血管，阻断对子宫肌瘤的供血，让子宫肌瘤坏死。

　　综上所述，子宫肌瘤是否需要手术切除，不仅要看肌瘤的大小，还要根据患者的年龄、生育要求、症状、复查生长速度等情况来综合分析。因此，建议子宫肌瘤患者到正规医院就诊，积极结合主治医生建议，根据自身病情，采取合适的治疗方法。

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關鍵字: 健康 生活 子宫肌瘤