為什麼有些患者前一天還好好的,過了一天就宣告不治?

文 / 健康時報全媒體平臺記者 劉玫妍

新冠肺炎的死亡病例一直在增加,有些患者前一天看上去還好好的,過了一天就宣告不治了。病情為什麼進展這麼快?究其原因,多位專家都提到了“炎症風暴”。

炎症風暴又稱細胞因子風暴,是指機體感染微生物後引起體液中多種細胞因子迅速大量產生的現象,是引起急性呼吸窘迫綜合症和多器官衰竭的重要原因。

浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳教授表示,在檢測過程中發現,新冠肺炎病人的炎症指標很高。指標高會引起人體細胞因子風暴,導致多器官衰竭等後果。

一些新冠病人早期發病並不非常兇險,但後期突然會一個加速,病人很快進入一種多器官功能衰竭的狀態,是一種炎症的風暴。一旦進入這種狀態,治療很難把它拉回來。很多病人是死於肺外的多器官功能的衰竭,跟過去有很大不同。病人體內可能啟動了炎症風暴,炎症風暴導致各個器官功能衰竭。

炎症風暴發生後,病人的病情往往會急轉直下,很快都會出現神志不清、呼吸加快,然後出現血氧飽和度下降,甚至出現凝血功能障礙,少尿無尿,轉氨酶升高。各個臟器會發生衰竭,而不僅僅是肺,這也是不少新冠肺炎病人特別是老年人致死和病死率高的原因。

有基礎疾病,在“炎症風暴”的作用下,或會引起多器官衰竭導致死亡,這在重症病人中、危重病人中出現的幾率是比較高的,也比較可怕。而炎症風暴會就病人感染激活肌體的免疫細胞,造成免疫細胞的過度損傷。不但是導致肺的損害,還會引起腎臟、肝臟、心肌等等損害。

盛吉芳教授表示,對重症病人,要把好控制炎症因子風暴這一關。有的病人病情進展很快,可能主要還是二次炎症因子風暴,病人很快就被打垮了。因為炎症因子風暴的靶器官是肺,一旦形成白肺,沒有相應的呼吸支持治療,死亡率就會增高。

為什麼有些患者前一天還好好的,過了一天就宣告不治?


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