小中医的花花世界
我遇到过好个急性会厌炎的病例，一个死亡了，一个成为植物人，还有几个恢复正常。当然，绝大多数急性会厌炎都是只有咽喉疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、发热这样的症状，一般不至于出现呼吸困难，一旦会厌炎症水肿厉害，可能会波及喉头，会导致会厌、喉头水肿，从而堵住了气管的开口，一旦气管的开口（声门）被堵住了，那么患者就会出现明显的呼吸困难，若不迅速解决这个问题，患者会因为缺氧、窒息而死亡，所以，是的，急性会厌炎是可以致命的。
一般通过静滴抗生素、激素是可以缓解病情的，如果病情进展迅速，引起严重呼吸困难，这时候就要做气管切开，迅速建立新的通道，让新鲜的空气可以进入气管、肺部，否则会缺氧而死亡。有个病人诊断急性会厌炎，刚准备做气管切开，跟家属谈话签字的时候，就发生了心跳呼吸骤停，经过抢救后、放了气管切开管，后面恢复过来，是因为缺氧的时间不算太长，而且刚好在医院，否则，那就麻烦了。
李鸿政医生
说到这个急性会厌炎，我想起一件事。
教我们耳鼻喉的那位老师是一位非常和蔼的老师，在他的指导下，我的耳鼻喉成绩还算不错，考了90分。考试之前我去教学医院见习，当时这位老师的照片还贴在所有耳鼻喉医生中的第二位。到了第二年寒假，我去切扁桃体的时候，就没有他的照片了。当时还觉得奇怪。后来开学，外科老师说出了实情：这位耳鼻喉科老师因为没抢救过来一位急性会厌炎的病人，被开除了。原来是这位老师在病人呼吸困难时还过分纠结无菌条件，细细的拆包，最终造成病人窒息死亡。
那么说，急性会厌炎真的那么可怕吗？
那是相当的可怕。会厌在咽喉部的解剖结构，就相当于一个“马桶盖子”的作用（总觉得这个比喻不太对，算了，管他呢）。当吃东西吞咽的时候，这个马桶就会盖住它应该盖住的东西——气管，从而避免食物进入气管造成呛咳。当我们不再吞咽的时候，马桶盖子就会松开，以便让我们通畅的呼吸。因为吞咽的过程很短，所以我们其实并不会在进食的时候感到任何不适，反而会觉得很爽（我是说吃的很爽）。但是当这个盖子肿起来，把气管给堵住了，那就不太爽了。不仅不爽还很危险，容易窒息。就像上文提到的那位牺牲的病人一样，如果在病人呼吸困难的时候，不及时处理，那就非常容易发生生命危险
所以，急性会厌炎发生呼吸困难的时候应该怎么处理呢？
嗯，这个问题问得好。对于咱小老百姓来说，一开始感觉呼吸困难的时候肯定得上医院呀~不管是不是急性会厌炎，呼吸困难都不容小觑。阎王爷来点人头的时候，卡根鱼刺都能要了小命。
至于来到医院以后么，那就得靠我们医生啦~只要处理得当，并且及时处理，上文提到的医疗事故，其实是完全有能力避免的。气管插管、环甲膜切开、气管切开术都是快速的解决上呼吸道梗阻的方法。当然最快的，当属环甲膜穿刺术。只要在喉结下方2-3cm凹陷处一粗针头下去，顿时整个世界都变得美丽了呢~实在紧急时连笔都可以成为救命的工具。跟粗针头相比，笔可能稍微有点儿疼，有点儿不卫生。。。但是跟救命相比，这又算得了啥呢！
不过话说回来，各位没学过医的童鞋，千万别妄想自己用笔就能救自己的亲人。关键时刻还得是赶紧送医院。要是啥事都让你们干了，你让我们医生吃啥呀？啊呸，不是这个意思，我是说，脖子上有很多关键的血管，盲目进行环甲膜穿刺是很危险的，很容易穿到旁边的血管，造成更大的危险。当我们的亲人出现严重的不适时，我们小老百姓唯一能做的就是赶紧送医院！能记住这一点的你，就已经是无敌的了！
妇产科的陈大夫
急性会厌炎如果不及时治疗，后果很严重！
急性会厌炎，是一种以会厌为主的声门上区喉粘膜急性炎症。早春、秋末发病者多见，最近，天气忽冷忽热，急性会厌炎患者明显增多。
急性会厌炎的病因有很多。
1．细菌或病毒感染。
2．创伤、异物、刺激性食物、有害气体、放射线损伤等都可以引起声门上粘膜的炎性病变。
3．会厌附近器官的疾病蔓延所致。如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻炎等蔓延而侵及声门上粘膜；也可以继发于某些急性传染病之后。
如果得了急性会厌炎，会有这些表现：
1. 突然发病，常在夜间突然发生，病史很少超过6～12h。多数病人入睡时正常，半夜突感咽喉疼痛或呼吸困难而惊醒。
2．成年人在发病前可出现畏寒发热，多数病人体温在37.5℃～39.5℃，少数可达40℃以上。病人烦躁不安，精神萎靡不振，全身乏力。婴幼儿饮水时呛咳、呕吐。
3．主要症状是咽喉疼痛，吞咽时疼痛加剧。疼痛时可放射至下颌、颈、耳或背部。
4．因会厌粘膜肿胀向后下移位，同时杓状软骨、杓会厌襞、咽后壁等处粘膜也水肿，使喉入口明显缩小，阻塞声门而出现吸气性呼吸困难。如病情继续恶化，可在4～6h内突然因喉部黏痰阻塞而发生窒息。病人虽有呼吸困难，但发音多正常，有的声音低沉、含糊，很少发生嘶哑。
5．病人可在短时间内出现昏厥或休克，表现为呼吸困难、精神萎靡、体弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降等。
6．一侧或两侧颈深淋巴结肿大、压痛，有时向耳部和背部放射。
这个病这么可怕，我们该如何预防呢？
在这气候多变、早晚温差大的季节一定要适时增减衣物、防寒保暖；
经常通风，保持室内空气清新；
加强锻炼，增强体质；
保持口腔卫生；
积极治疗急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻炎等疾病。
如果怀疑自己得了会厌炎，一定要尽快赶往医院，以免耽误病情！
专业的事交给专业的人来做，我是内分泌糖尿病科主治医师，你的健康我来守护！
汉中陶大夫
急性会厌炎又名急性声门上喉炎，是发生于声门上气道危及生命的严重感染，通过下面这幅图可以看到会厌的位置，如果肿胀可阻碍呼吸道，可突发喉梗阻而窒息死亡。
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- 急性会厌炎按临床类型分为渐进型 (缓慢型) 和速发型(爆发型 )，速发型的患者在起病早期即可出现喉梗阻、窒息死亡，部分成人急性会厌炎患者仅主诉咽痛，而没有呼吸困难或上气道梗阻的征象，如果不做喉镜检查，这些病例容易被误诊为普通的上呼吸道感染。
- 急性会厌炎的诊断除了依靠临床表现外，最主要的是喉镜检查，对咽部炎症反应不明显者，常规亦应给予喉镜检查。
- 因为称之为炎症，所以本病的治疗需要抗感染治疗，但特殊之处是要保持呼吸道通畅，尤以呼吸道通畅为治疗本病成功的关键。对于会厌明显肿胀、同时伴有严重呼吸困难的患者，应做好气管切开的准备，应及时给予肾上腺素、地塞米松、庆大霉素、生理盐水混合液喷雾使会厌消肿，缓解呼吸困难。
- 急性会厌炎常引起喉梗阻、窒息死亡等严重并发症，因此及时建立人工气道非常必要，如果不及时开放气道，纵然心脏按压、输氧等处理都是徒劳。
学医的Bellona
知乎上一篇《急性会厌炎险致死！33岁程序员曝光三甲医院抢救过程值得每个人警惕！》的文章引起了大家对急性会厌炎的重新审视。
文中33岁的程序员因急性会厌炎导致喉头水肿差点窒息身亡，我们来分析下他的“死里逃生”之路
病程回顾：
13:00--作者出现吞咽剧痛，因为曾经罹患过一次轻度会厌炎，于是没有轻视请假去了友谊医院
（分析：会厌部的肿痛要提高十二万分警惕，即使在晚上，也不要嫌去急诊麻烦）。
13:36 --友谊医院急诊推注了甲强龙。
（分析：急性会厌炎治疗需要激素来对抗炎性反应和过敏反应，越早应用效果越好）
15:55--于宣武中医院输抗生素时出现呼吸不畅、心慌。作者决定回到出诊的友谊医院急诊科。
（分析：出现呼吸困难等症状时提示喉头水肿加重，如果所在医院具备气管切开等抢救条件不应贸然转院）
16:00--作者骑摩拜前往友谊医院，在途中他呼吸困难加重，担心失声，于是在手机写上了“急性会厌炎，呼吸困难，求救”的几个字备用。
（分析：已经出现呼吸困难症状再骑车会加重体内耗氧，很危险。但作者在手机上写下病情和求救信息是正确的，为抢救带来便利）
16:10-- 作者在友谊医院紧急输入激素药物，但消肿效果不明显，提示他对激素不敏感，耳鼻喉大夫为其做了气管切开辅助通气，终于转危为安。
（分析：因为部分人存在激素不敏感或水肿迅速来不及药物消肿，那么气管切开是唯一一根救命稻草。会厌炎急诊时要咨询所就诊医院有无气管切开条件，稳妥起见应选择大型三甲医院就诊）
总结：
咽喉是人体气道的唯一通路，所以会厌部肿痛请及时就医，就医时选择有气管切开资质的医院（选择大型三甲医院准没错）
生殖科的手札君
急性会厌炎是喉部的一种急性感染，可引起喉阻塞引起呼吸抑制而死亡。急性会厌炎一般起病较快，在几小时内可发病，有的夜间睡觉被憋醒，患者会出现剧烈的咽喉部疼痛，不能咽唾沫，全身发热，面色苍白，喉镜下可见会厌舌面（会厌在舌头这边的叫会厌舌面，在喉部这边的叫喉面）肿胀，水肿的舌面把会厌向喉面挤压，遮盖住了声门，在吸气时会使喉部潴留物吸入狭小的声门裂，引起喉阻塞；有的病人起病隐匿，就诊时易被忽略，这就要求一方面医生多多防范，更重要的是自己本身更得上心。
引起急性会厌炎的常见因素有：①急性上呼吸道感染，尤其是细菌感染，在感冒受凉后容易引发；②过敏，过敏反应会使得会厌水肿更加明显；③咽喉部刺激，酗酒、吃辛辣食物、有毒气体、抽烟等；④喉异物、外伤。
在治疗上面：①发生急性会厌炎，必须早期足量用抗生素+糖皮质激素，比如头孢唑林钠配合甲硝唑+布的奈德混悬液雾化吸入，以控制细菌感染，消除水肿；②脓肿较大时，在喉镜下直接切开引流；③发生呼吸困难，行气管切开术，如果患者还没有明显的呼吸困难，可抽血查血气分析看看血氧分压可协助诊断；④啤酒加烧烤加ktv，是现在很多人的娱乐方式，这是不可取的，生命最重要；⑤避开过敏原，出门戴口罩等；⑥防范并发症，尤其是邻近的下颌部的舌下脓腔的形成。
本期答主：王璐，医学硕士
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杏花岛
近日，一篇《急性会厌炎险致死！33岁程序员曝光三甲医院抢救过程值得每个人警惕》的文章再度把急性会厌炎拉入大家视线，程序员小马在前后两个多小时的时间里，经历了从嗓子不舒服、吞咽唾液时有撕裂感到出现呼吸困难再到濒临窒息，直到最后得救，上演了一部生死时速。
插一个历史知识点，美国第一任总统华盛顿就是死于急性会厌炎。
那么，急性会厌炎到底是个啥？它究竟有多可怕？
先来看看会厌在哪儿。会厌是咽喉要道的重要关卡，平时呼吸的时候会厌呈张开状，空气可自由进出气道；吃饭吞咽时则会像盖子一样盖住气管，阻止食物进入。
会厌炎发生的原因很多，其中细菌感染最为常见。其次，咽喉擦伤、烫伤如鱼刺卡住等也会引起会厌炎。第三，会厌周围的器官组织感染后蔓延侵及会厌导致的，如扁桃体炎等。
如果发生了会厌炎，大多数患者首先会有喉咙疼痛的症状，吞咽时有明显的梗阻感。急性会厌炎的可怕之处在于其病情发展很快，多在24小时内就会伴有吸气性喉鸣，严重的还会出现呼吸困难，数小时内引发窒息及发热、寒颤、乏力等症状。程序员小马就是急性会厌炎，发病后，好在有经验且神志清醒，给医务人员留下了重要提示：急性会厌炎，呼吸困难，求救。
在生活中，一旦发现自己嗓子疼的时候伴有呼吸困难（如果是咽炎，一般不会有呼吸困难症状），就要严加注意了，要第一时间前往医院就诊。尽管急性会厌炎发病很急，但从治疗的角度来看，并不困难，普通情况使用抗菌药物和激素即可，严重者经口或鼻建立人工气道也可治愈。所以，治疗急性会厌炎，很大程度来讲就是要和时间赛跑，毕竟人活一口气，掉以轻心，真有两三分钟喘不上气来可就麻烦大了去了。
急性会厌炎如此可怕，该如何预防？几个词送给你：勤加锻炼，增强抵抗，保持卫生，健康饮食。
留白说
（耳赵问答20180417）在耳鼻喉科的急诊当中，急性会厌炎和颈部外伤血管破裂一样危急，现代学者分析，美国开国总统华盛顿当年就是死于这个疾病。急性会厌炎之所以凶险，是因为会厌这个结构的特殊性。会厌位于喉的入口，起到导流食物和气体的作用，进食时盖住喉的入口避免食物进入气管，呼吸和会厌将喉开放，让气体进出。当会厌出现急性炎症而肿胀时，喉的入口会被阻塞，阻塞发展到一定程度时气流完全不能通过，会造成窒息死亡。虽然听上去很可怕，但是这个疾病是通过积极治疗是可以避免死亡这个可怕的结果。急性会厌炎早期症状是咽部疼痛，相比普通的咽炎和扁桃体炎，这个疼痛程度更重，患者常常发音不清、唾液不能下咽。在发现会厌有急性炎症后，通过激素和抗生素治疗，大部分患者可以痊愈，少数发展迅速的病例，经过气管切开可以避免窒息，等待会厌炎症消退后，气管切开的切口可以封闭，
耳科赵医生
急性会厌炎对很多人来说都很陌生，是一起病突然、发展迅速、容易造成上呼吸道阻塞的疾病，主要症状是咽喉部堵塞感和说话不清，但声音没有改变，无畏寒发热，也没有疼痛或压痛，其他检查也正常。但是潜在危险却很大，有时咳嗽或深呼气候，水肿组织嵌入声门，就会突然发生窒息，若抢救不及时会导致死亡。
大多数急性会厌炎是细菌感染导致，病毒感染也会引起，另外，喉咙擦伤，药物或食物过敏，劳累，酗酒，吸烟也是其常见的诱发因素。会厌炎长被误诊为喉头水肿、急性咽炎、咽部异物等，间接喉镜或纤维喉镜是诊断会厌炎最好的方法，且对于咽痛伴有流涎、吞咽困难、呼吸困难的患者一定要积极配合医生检查，以免误诊或漏诊。
急性会厌炎是耳鼻喉科的急重症之一，死亡率比较高，治疗方法主要是使用抗菌药物和激素，激素可以帮助减轻会厌炎症和肿胀，呼吸困难时给予吸氧，严重者需要立即切开气管，开通气道。如果有出现嗓子疼痛又发憋，说话含糊不清，应及时到医院检查，以免耽误病情。
耳鼻喉科李俊全
急性会厌炎是耳鼻喉科的急症之一，病情发展极快。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重水肿，极易造成呼吸困难，因窒息来不及抢救而导致死亡。
急性会厌炎多常见于成人，儿童也可能发生。该病起病急骤，经常在夜间发生，病史很少超过6-12小时。喉咙灼痛，吞咽不利也可能是急性会厌炎的症状，多数患者入睡时症状，半夜突然感觉不适惊醒，出现咽喉疼痛，吞咽时加剧，吞咽困难，口腔唾液外流，没有声嘶，但是言语含糊，吸气性喉鸣，重者吸气性呼吸困难，严重者可在短时间内发生窒息、晕厥、休克。
急性会厌炎的治疗以抗感染及保持呼吸通道畅通为原则，可应用足量的抗生素和激素治疗，一旦发生喉梗阻而窒息时，应立即切开气管避免窒息。
