起阿司匹林大家應該都很熟悉，這是一種臨床上非常常用的藥品，屬於非甾體抗炎藥，用途廣泛，比如大家都知道的大劑量的阿司匹林可以用於解熱鎮痛，比如頭痛、發熱、感冒等的治療，而小劑量的阿司匹林可以通過抑制抑制環氧合酶，進而抑制了血小板的聚集，從而降低心臟冠狀動脈血管及腦血管的血栓形成的幾率，有良好的預防心腦血管疾病的作用。但是我們也都聽說過阿司匹林對胃黏膜的損害，俗話說就是“傷胃”，因為阿司匹林也會抑制保護胃黏膜的前列腺素等成分的合成，從而導致胃黏膜更容易遭到損傷。

那麼因為臨床上一些腸胃病患者，因為同時也有心腦血管疾病必須同時也服用阿司匹林（同理因為一些心腦血管疾病患者需要長期服用阿司匹林，當然也會同時造成胃黏膜的損傷），所以有時候阿司匹林的使用是矛盾的，有利也有弊，那麼我們應該怎麼儘量避免阿司匹林的副作用，而做到不“傷胃”呢？這就是我們今天要講的話題。

先說一下哪些人群更容易被阿司匹林“傷胃”吧。

根據一些研究資料的數據，伴有這幾類情況的人更容易出現胃腸道黏膜的損傷：

1、65歲以上的老年人；

2、既往有過潰瘍病史的；

3、合併幽門螺桿菌（Hp）感染的人群；

4、正在使用抗血小板治療的患者（如阿司匹林、氯吡格雷等藥物）、或者使用其他抗凝藥品、糖皮質激素（如地塞米松等）以及其他非甾體抗炎藥的患者。

以上幾類患者相對一般人都更容易出現消化道黏膜的損傷，甚至出血。

那麼服用阿司匹林的胃黏膜損傷會有哪些症狀呢？主要有3點：

1、大部分患者一開始都沒有上腹部疼痛等症狀，而是直接出現黑便、貧血、或者大便潛血陽性等情況就診的，只有部分患者會出現上腹痛、燒心、反酸、飽脹感等症狀，一般都是在就診後查胃鏡可見胃、十二指腸潰瘍或者糜爛，才知道胃黏膜損傷的。

2、阿司匹林引起的潰瘍，一般位於胃或者十二指腸，或者兩者同時存在，一般來說胃潰瘍比十二指腸潰瘍出現的幾率要高一些，潰瘍的風險在於會導致消化道出血、穿孔以及黏膜變形等原因導致的消化道梗阻等情況的發生，嚴重者甚至有生命風險。

3、根據研究，阿司匹林導致的胃腸黏膜的損傷，大部分和治療時使用的劑量大小以及使用時間長短有關，使用劑量和時間與胃腸潰瘍的發生成正比。

那麼我們該怎麼減少或者避免阿司匹林對胃黏膜的損傷呢？需要做到以下4點

1、服用需謹慎、劑量需嚴控：

在使用阿司匹林的時候必須在醫生的指導下使用，尤其是65歲以上老人，或服用其他抗凝藥品、糖皮質激素（如地塞米松等）以及其他非甾體抗炎藥的患者，需經過醫生進行詳細的評估後，做到心血管保護以及胃腸道減少損傷之間的使用劑量的平衡點，才能決定是否可以長期服用阿司匹林，劑量需要做到嚴格控制，據研究阿司匹林在每天75~325㎎時，對心血管時間的預防效果相同，所以小劑量（如100mg/日）服用時，可以可以儘量做到在損傷胃腸黏膜與預防心腦血管疾病平衡。

2、劑型選擇要正確

目前推薦使用腸溶類的阿司匹林，因為腸溶阿司匹林外面的那層包膜，是耐酸的，可以防止胃酸在胃內就將阿司匹林溶解掉，然後可以使腸溶阿司匹林在進入到小腸之內後再溶解釋放，被小腸慢慢吸收，可以有效降低阿司匹林對胃和十二指腸黏膜的損傷。（注：腸溶阿司匹林儘量要在空腹時服用，以避免與食物同時進入胃內導致停留時間過長，從而出現腸溶阿司匹林在胃內提前崩解。）

3、需根除幽門螺桿菌（Hp）感染

因為幽門螺桿菌會導致阿司匹林對胃黏膜的損害加重，所以一般在使用阿司匹林前應當排查是否有幽門螺桿菌感染，如果有需根除幽門螺桿菌後再開始阿司匹林的治療（注：在沒有根除幽門螺桿菌的禁忌症的情況下或者其他特殊情況下）。

4、長期服用需注意大便性狀及顏色

在長期服用阿司匹林的情況下，需要平時注意觀察大便的性狀及顏色，有無黑便等情況的發生，一旦發現大便為黑便需及時就診，而且建議三個月查一次大便潛血，以便及早發現胃腸道有無出血情況。

小貼士：

長期服用阿司匹林應當定期檢查

患者應當定期去醫院進行檢查，如：皮膚黏膜有無出血傾向，定期查血、尿及大便常規，凝血、大便潛血、肝、腎功能等，如果有必要可檢查胃鏡瞭解具體胃腸黏膜情況。

其實只要做好必要的防範和正確的使用方法，阿司匹林也是可以與您的胃和平共處的，最後祝大家身體健康，萬事如意。

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