指導專家：暨南大學附屬第一醫院 腎內科 劉璠娜
“少出門，宅在家裡”成為新冠肺炎防控最有效的方法。可對於廣大維持性血液透析患者來說，即便病毒肆虐，也必須到醫院治療維持生命，成了唯一離不開醫院的特殊人群。
通過各種途徑感染的風險極大，同時大部分維持性透析患者往返醫院需要家屬陪同，增加了感染機會。血液透析患者除了有基礎疾病外，普遍年齡偏大、免疫力底下，合併多種併發症，是新型冠狀病毒肺炎的易感人群，如果他們感染後容易成為“超級傳播者”，感染周圍的患者及醫護人員。因此，在新型冠狀病毒肺炎流行的特殊時期，MHD患者如何做好防護及管理成了非常重要的問題。我們從以下幾方面給維持性血液透析患者一點建議，希望能幫助透析患者順利渡過疫情！
1、瞭解新型冠狀病毒的防護知識、注意日常個人防護
MHD患者的日常防護注意事項同正常人相似，在醫護人員的指導下學習正確的洗手方法、咳嗽禮儀、醫學觀察和居家隔離等的基本常識。經呼吸道飛沫和接觸傳播時新型冠狀病毒傳播的主要途徑，戴口罩是阻斷呼吸道傳播的主要途徑。因此，MHD患者外出時一定要佩戴口罩，推薦佩戴一次性醫用外科口罩或N95口罩。咳嗽或打噴嚏時不能取下口罩，必須帶上口罩或用紙巾遮掩口鼻，如無口罩或紙巾，應用肘關節遮住口鼻，切勿用雙手遮蓋口鼻。
透析間期MHD患者要居家隔離，避免去人員密集場所，避免走親訪友、在家要保持室內衛生和空氣流通。如有接觸疫區人員、或接觸過確診、疑似感染患者後應及時、主動上報並配合防疫人員的要求進行隔離觀察。並根據家中的條件和自身的身體條件，選擇合適自身的居家運動，如散步、慢跑等，儘量堅持獨自鍛鍊，不要參與集體鍛鍊項目。
2、保持心理健康
疫情面前，MHD患者的心理防禦非常重要。規律生活對保持身體健康非常重要。首先保持規律的作息時間，吃好一日三餐，按時就寢。通過網絡、電視、自媒體等形式瞭解新型冠狀病毒肺炎的感染途徑、臨床表現，防護知識，對疾病有正確的認識。同時有限關注官方和權威媒體的疫情新聞，客觀面對非官方媒體的信息，不聽信謠言、不傳播謠言。
正確對待疫情下的負面情緒，學會接納、合理釋放這些情緒，如果出現控制不了的情緒，可以尋求透析室的醫護人員或心理醫生的幫助。
3、透析前後注意事項
出門前準備：非特殊情況不要家屬陪同，如因特殊情況有家屬陪同，家屬也必須佩戴口罩，且家屬不得進入透析區，不要在中心停留、等候。
透析前準備：上機前嚴格採用“7步洗手法”，清洗手及內瘻手臂穿刺處。患者及陪同人員進入透析室應給予免洗手消毒液洗手，透析時全程佩戴醫用口罩，儘量避免在透析時進餐。透析結束後，如非醫護人員要求留觀生命體徵情況，請儘快離開中心，避免在中心聚集。
透析結束後：回家途中如乘坐公共交通工具,務必全程佩戴口罩，同時，路途中，儘量遠離人群聚集的場合，並且與個人保持距離。
4、保證良好的營養狀態
MHD患者因蛋白及能量攝入不足或消耗常伴有營養不良，防疫期間，營養支持對改善患者的生活質量、體力狀態具有非常重要的意義。在按時做好透析治療的同時，加強MHD患者的營養標準，提高機體免疫水平，並且好的營養狀況可以避免肺部感染，並有助於提高生存率。但同時也要遵循高蛋白、高熱量、低鈉、低、低磷、限水的飲食原則，避免進食過多高鉀食物或飲水過多，降低急診透析的風險。
5、如何變更透析中心
如果為長期透析患者儘可能避免變更透析中心，假如需變更，儘量在疫情控制後與原透析中心確認後再返回。長期透析患者如需從外地返回，需詳細彙報有無與確診或疑似感染病例、發熱病例及其家屬等接觸史，有無居家隔離情況，並應按照相關隔離要求處置，做好相應的防護措施，同時應進行症狀、體溫等相關指標的監測。
閱讀更多 暨南大學附屬第一醫院 的文章
