相识157131370
胸痛是指位于胸前区的疼痛和不适感，是一种常见症状。胸痛的原因有很多，可以由胸廓疾病引起，也可来源于胸腔内脏器病变。除此之外，胸廓外的组织器官的病变如腹部病变，甚至精神心理性疾病如焦虑症等也可引起胸痛。
胸痛可能是什么原因？
常见致命性胸痛
1. 急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征是临床中最常见的致命性胸痛。典型的心绞痛呈压榨性或憋闷等，疼痛部位常见于胸骨后。疼痛可放射至肩部、左前臂、颈部、下颌、上腹部。胸痛持续时间为2～10min，休息或含服硝酸甘油后3～5min可缓解。劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等均可诱发。发生心肌梗死时患者胸痛持续时间常>30min，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现，硝酸甘油无法有效缓解。
2. 肺栓塞
肺栓塞中肺血栓栓塞症最常见，下肢或骨盆深静脉血栓形成是血栓的主要来源。危险因素包括骨折、大型外科手术、严重创伤、卒中后瘫痪、恶性肿瘤、下肢静脉曲张、妊娠、久坐、老年人等。典型症状为呼吸困难、胸痛及咯血，晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或唯一症状。
3. 主动脉夹层
由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，导致主动脉壁剥离或破裂形成动脉夹层。约半数主动脉夹层由高血压所致，好发年龄为50～70岁，危险因素包括高血压、马方综合征、主动脉缩窄、妊娠等。典型表现为高危患者骤然发生剧烈胸痛，刀割样、撕裂样持续性疼痛，并向肩胛间放射。其疼痛程度患者一般难以忍受，可伴有烦躁、大汗、面色苍白、四肢厥冷等休克表现。
4. 气胸
自发性气胸是指在无创伤或人为因素的情况下，肺组织和脏层胸膜因原有某种病变或缺陷而突然发生破裂引起的气胸。诱发因素为剧烈运动、咳嗽、提举重物或上臂高举及用力排便等。好发于体型高瘦的年轻男性。典型症状包括剧烈运动、咳嗽或用力排便后突发胸痛，继而出现胸闷、呼吸困难。常呈针刺样或刀割样胸痛，持续时间短。
非致命性胸痛
非致命性胸痛中最常见的原因是肌肉骨骼疾病，如胸壁疾病中的肋软骨炎、筋膜炎及胸椎疾病等，尤其要注意胸椎及背部疾病刺激脊浅表神经，诱发神经痛，也会导致患者感觉胸部疼痛。肌肉骨骼性胸痛经常是隐匿性和持续性的，可持续数小时至数日。
胃食管反流临床症状为胸骨后烧灼感或压榨感，卧位加 重，坐起减轻；反酸，吞咽困难；夜间反流，常伴有咳嗽或 喘息。肺与胸膜病变导致的胸痛多伴有咳嗽或咳痰、发热， 常因咳嗽、深呼吸而使胸痛加重。典型的带状疱疹症状为沿 单侧神经呈带状分布的簇集性水疱，并伴有神经疼痛等。
如果排除了器质性病变引起的胸痛，可以考虑精神因素，这类胸痛常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状。
王药师心血管讲堂
临床中经常遇到这样的患者，胸痛很长时间了，心电图、CT检查了不少，就是查不出问题，医生也是束手无策。其实还有一个内科医生最容易忽视的问题，那就是慢性软组织损伤。
肯定有人会说，我又不干活怎么会出现软组织损伤呢？你错了，慢性软组织损伤的一个重要原因就是不运动。由于现代人的生活方式除了上班外，多数的时间都用在了玩手机上面。或者是下班后躺在沙发上什么都不想做，肌肉长期的不运动也会出现肌筋膜触发点引起疼痛。因为长期低头玩手机，会导致头颈背肩部和胸部的软组织出现慢性损伤。
什么部位的软组织损伤会引起胸痛呢？
颈部的斜角肌、胸锁乳突肌、胸部的胸大肌和胸小肌、胸骨肌，后背的肩胛骨背面三肌（冈下肌、大圆肌、小圆肌），胸椎的小关节紊乱，背部的浅层肌等等，这些部位损伤后都有可能引起胸部疼痛。身体侧面的前锯肌损伤就会导致肋骨的疼痛。
如何解决
首先要检查两个主要部位，包括斜角肌、肩胛骨背面三肌。因为这两个部位损伤比较常见，而且影响广泛。其他部位的损伤多是由于这两个部位损伤后继发引起的，所以我们首先要检查处理这两个部位。
用对侧指尖在患侧颈椎前侧面按压查找斜角肌的压痛点，找到后按住痛点拨动按摩，每个痛点按摩两分钟每天三次。
把筋膜球放在肩胛骨背面，靠在墙上滚动寻找肩胛骨背面三肌的敏感压痛点，找到后滚动按摩，每个痛点按摩两分钟每天三次。
以上部位如果存在压痛点，首先要把这些痛点按摩到基本疼痛消失。很多患者经过几天的按摩，这些痛点消失后，胸痛症状就能改善。其余部位的压痛点也会自然消失，这就是原发与继发的关系。处理了原发点，继发点不用处理也能痊愈。
如果以上部位按摩几天后，症状有缓解但是没有大的改善，那就要连继发点一起处理。继续检查胸大肌和胸小肌、前锯肌、背部浅层肌等，找到敏感的压痛点，按摩方法同上。一般情况通过两周左右的自我按摩，就能基本解决问题了。
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禄颖涛医生
有病就一定有因，所谓的没病，更多的是没有检查对！
会说谎的症状！
出现异常症状，做检查寻找病因是正确的，但我们需要明白症状有时也会撒谎，出现胸痛，马上怀疑心脏病、肺部疾病，心电、心彩、CT做了不少，可得到的结论是一切正常，对于普通人来说，就会开始迷茫，我检查基本做全了，可还没查出病因，难道我没病吗？难道一切的症状都是错觉吗？
实际上，这种情况在临床上并不少见，此类问题常常被归纳到疑难杂症的系统里，这些患者存在异常病灶，并非查不出来，只是没有医生意识到问题的关键，胸痛症状并不一定要查心脏和肺部，病因可能在其他位置。
我建议患者查一下核磁共振！
颈部、胸部的核磁共振或许可以帮助此类患者，因为我怀疑患者的胸痛、肋骨痛可能是神经问题，而导致神经出现异常变化的凶手就是：颈椎或胸椎上存在的病灶。
1，经常歪脖、低头、躺着看电视的患者。
2，高龄、睡姿不健康的患者。
3，喜欢单肩负重的患者。
4，曾遭受过外伤、车祸、碰撞的患者。
这些患者都是易使颈椎、胸椎出现病变的群体，胸痛、肋骨疼只是众多症状之一，而非唯一。
罗民教授
这个问题是众多网友愿意提及的问题，也就是胸疼的诊断，因为胸疼是最常见的临床症状之一，而能引发这些症状的疾病也有多种。如下，为提问者分析常见心血管疾病相关的、需要进行鉴别诊断的胸痛原因，以供参考。
1.心绞痛。心绞痛是最常见的心肌缺血症状，也是心内科医生首先要除外的一大类疾病，这类疾病高发于高龄、三高、吸烟、肥胖、有冠心病家族史的患者。常见的症状有，活动后的胸痛、胸闷，每次发作3到5分钟，可自行缓解，含服硝酸甘油有效。
心绞痛的诊断并不难，所谓的金标准是冠脉造影检查，能够准确判断大冠脉血管的狭窄程度，同时配合相关其他的检查，如心电图运动负荷实验或者冠脉ct等，基本都能够除外疾病的可能性，漏诊、误诊的可能性极小。
2.肺动脉栓塞。肺动脉栓塞的患者在发作时往往伴有明显的呼吸困难，有些患者可能存在下肢严重的静脉曲张，多发作于长期卧床、及术后等患者。
3.肋软骨炎。对于相对健康的群体发作肋骨相关疼痛，一定要除外肋软骨炎的可能性，这是一种软组织炎症，非甾体类抗炎药能够缓解疼痛。
4.消化道疾病。常见的消化道疾病，如胃溃疡，胃炎等，也会引发胸疼等不适症状，也需要进行鉴别诊断。
另外，还有一个最常见的临床疾病就是神经官能症，这是一类和精神状态密切相关的疾病，部分患者在完全除外了器质性心脏病的可能前提下，一定要注意除外这类疾病。在治疗方面，需要进行自我调整、心理疏导，甚至可能需要进行心理治疗等。
惠大夫在江湖
嗯，一步步来吧，先X光，未见明显异常，但还是经常痛可以看看CT，或者磁共振。左胸痛可以看看心脏彩超，心电图。胸痛的原因有很多，心脏，肺，还有软组织挫伤，肋间神经痛等。具体的可以去医院咨询。
