城镇医保可享受二次报销吗?

一帆风顺


医保的二次报销,实际上是在国家报销基础上进行二次报销。


但是我们的社会保险有两种,一种叫做城镇职工基本医疗保险,另一种叫做城乡居民医疗保险。这两种保险都是国家强制力保障的,医疗保险只能报销一种,不能重复报销。

但是如果我们参加了商业医疗保险,可以在商业保险的保单范围内享受二次报销。比如商业医疗保险是1万元的起付线,1万元以上属于医保报销范围内的100%报销,但是不属于医保范围内的需要依据保单约定来了。一般医疗保险的报销范围都是合理且必须,自己的超额花费都是需要自己负担的,尤其是较好的药品和器材。

不过,我们的社会医保虽然没有二次报销一说,但是有三种待遇。

第1种叫做基本医疗保险,这是国家规定的最基本医疗保障。不讲求任何前提,只要符合规定就可以报销。一般基本医疗保险保额是20~25万。

第2种叫做大病医保,又包括大病门诊和大病住院报销,主要是对罹患大病花费较多的人群予以照顾。青岛市的大病保额是60万元。

第3类叫做大病救助。这原先属于民政范围,现在属于医保局范围。主要是对超出大病限额的部分予以一定的救助,有的是按比例救助,有的是定额救助。

对于建档立卡的贫困户,国家还会有额外的救助报销提升比例。

所以情况还是很复杂的。如果我们得了大病,不要忘记国家还有大病医保和大病救助这两类保障,也能够有效降低我们的负担。


暖心人社


无论是城镇职工医疗保险还是城乡居民医疗保险是不可以享受二次报销的,下面说一下我们当地针对医疗费用过大采取的相关政策。

当发生医疗报销时,首先医疗保险进行报销,报销完后剩余可报销自费部分是可以去当地村居委会申请救助的。我们这里救助分为临时救助和大病救助,临时救助是镇一级的救助的,大病救助是县一级救助的。可报销费用自费超过一万可以申请临时救助,可报销费用自费超过两万可申请大病救助。

为什么我说的是可报销费用自费部分?这里很多人就不理解了。举例说明:例如你大病住院一共花费10万元,有5万费用不在医保报销范围内(药和医疗器械都是进口产品),实际报销了3.5万元,自费6.5万元。很多人就认为我就可以申请大病救助了,其实应该去除不可报销费用,用10—5—3.5=1.5,只符合临时救助。

当然,当我们医疗费用过大,家庭无力承担时,可以申请红十字会救助、工会救助、民政救助、众筹平台(水滴筹、轻松筹、淘宝众筹等)等等。

我是大江,生活在农村喜欢说大实话的大江,希望我的建议可以帮到您!


大江说实话


  可以,二次报销要求单位在正常缴纳五险一金之外,单位另外员工上了补充医疗商业保险,或者税优保险。单位是否上了这些保险可以询问单位的人事部门或者财务部门。

  报销需提供的材料:

  本市医院出具的转院证明;拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;异地定点医院住院发票原件;机打的费用清单原件;住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;身份证复印件1份。

  外地就诊报销程序:

带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

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股巢网小徐


楼主你好,参加城镇医疗保险的个人是无法享受二次报销的,只能够享受到一次报销的待遇。因为即便你参加了两份医疗保险,那么也是不能够享受二次报销的,所以说每个人只能够享受一份报销的待遇,那么参加职工医疗保险,他的报销比例大约是70%,如果说参加的是居民医疗保险,它的报销比例大约是50%。

所以说无论到哪里到哪家医院看病,那么自己自费的部分大约是在占到30%~50%,甚至来讲医院的起付线标准以上才可以进行报销,所以说医院的这个起付线标准,比如说是1500元,那么这1500元也是需要自费来进行解决的,还有包括就是在看病就医,住院期间,如果说使用了这种没有纳入医保的药品,那么这个没有纳入医保的药品也是需要来自费进行解决的。

所以说医保的报销它是具备很大的一个局限性的,并不是说自己所产生的费用是1万元,那么就可以报销7000元,它并不是这样计算的,因为有很多费用,不是属于医保的范畴之内的,都不能够进行报销,而且报销的次数只能是一次,自己如果正常参加了医疗保险,那么就可以进行报销,报销的次数是根据你的这个看病期间所产生的费用,直接来通过医院来进行结算的,只能够拥有一次的报销机会。


懂社保


楼主你好,我在这里可以很明确的告诉你,城镇医保是不能够享受二次报销的。目前来讲,城镇职工医疗保险都是有固定的一个报销比例,根据医院等级的不同它的报销比例的,也是有所不同的,基本上都是从70%开始给予报销。

当然如果要通过医保来进行报销,必须首先要达到医院的起付线标准,还必须是医保报销目录当中的药品,如果说你使用了不是涵盖在医保报销目录当中的药品的话,那么这个药品的费用就需要你自费来进行承担了,这一点一定要注意。

然后剩余的钱起付线标准以后,那么这70%的医保费用才可以通过医疗保险来进行报销。所以说,也不能够实现二次报销,因为没有什么样的政策规定可以二次报销,所以说一个人也只能够参保一份医疗保险,也只能够享受一次医保报销的待遇。


社保小达人


城镇职工,高血压、高血脂、高血糖住院后可以在门诊二次报销…


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