醫生詳解胃食管反流疾病能否治癒?嚴重的胃食管反流病停藥易復發


在應用藥物治療取得明顯療效(基本控制反流症狀)後,但如在取得療效後過早停藥,則病情很容易在短期內復發。

因此,一般認為患者服用藥物的最短療程為8周,病情緩解後由眹生判斷是否需要維持治療,以防止復發。

如果反流症狀已完全控制或消失,而K通過胃鏡複查食管黏膜炎症改變也已修復,則患者可通過改變飲食習慣、控制某些飲食、控制菸酒、減肥、睡覺時抬髙床頭等調整生活方式的措施來防治本病,許多輕症患者由此即可獲得症狀控制,不—定需要特殊的藥物治療。此後如症狀復發,患者應重新開始服用藥物,或間斷服用藥物,採用按需治療的方法治療本病。

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胃食管反流病除藥物治療外,必要時還可手術治療

近年來,經腹腔鏡宵底摺疊水逐步成了最常採用的抗反流手術方式,其療效已被證實。對於以下兒種情況nj考慮手術:內科藥物治療無效者;不能耐受長期服藥者;胃食管反流疾病引起的一些合併症,如消化道出血、反覆的黏膜糜爛所導致的食管狹窄,經過內鏡擴張治療未能獲得良好療效者,出現複發性肺炎甚至哮喘者;Banreu食管出現重度增生或發生癌變者。

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有學者認為此手術不仉適用於內科治療失敗的胃食管反流病患者,且對確診為本病而不希望長期服藥或反覆服藥,或不願改變生活方式的患者,也可作為一種慎重的選擇。因此,可以說胃食管反流病是一種吋知、可防、可治的疾病。

  究竟什麼樣的患者才需要通過手術治療?

內鏡下抗反流手術的問世為臨床醫師提供了一種新的手術治療胃食管反流的方法。其中內鏡治療方法主要有:在食管下端括約肌區域進行射頻技術;內鏡下縫合技術(以減少反流);食管下段括約肌區域注射技術。手術治療是防治胃食管反流的新方法,短期效果滿。

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  胃食管反流病手術治療的適應症有以下幾種情況:

內科藥物治療無效者。不能耐受長期服藥者。引起合併症如消化道出血、反覆的黏膜糜爛引起食道狹窄,經過內鏡擴張治療並不能得到好的效果者。出現複發性肺炎其至哮喘者。Barrett食管患者,出現/燻度的增生或發生癌變,應該考慮手術。

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手術治療是胃食管反流病的治療方法之一,各種指南對丁患者是否要行抗反流手術意見不一。ACG(美國胃腸病學院)指南將由有經驗的外科醫師施行抗反流手術作為對胃食管反流病的替代選擇。

Genval會議指南建議抗反流手術是患者自己的選擇,前提是手術前取得患者的知情同意6美國胃腸內鏡外科醫師協會(SAGES)的指南建議認為內科治療失敗是選擇手術的主要理由,但治療失敗可能是由於不正確的診斷。

其他因素包括需要持續內科治療、增加藥物劑量、患者的年齡和治療依從性。BelSey、NiSSen及Hill胃底摺疊術是目前臨床上最廣泛使用的3種抗反流手術。

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對於食管體部運動功能尚正常的患者,Nissexi胃底摺疊術常能取得較好療效;食管體部運動功能障礙者手術療效欠佳,且易發生術後吞嚥困難,故不能手術或僅選擇不完全性手術(即Toupet胃底摺疊術)。抗反流手術對緩解症狀及食管黏膜損傷的癒合有效率可達85%,但長期隨訪發現仍有10%的複發率。

胃食管反流疾病的治療是可防可治的,具體要選擇什麼樣的治療方案是根據患者自己身情況和診療醫生推薦診療方法一起來決定的。無論採用哪種診療方法,目的只有一個那就是更好的解決問題,讓患者早日康復。

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下面,你可以做個小測試,看看自己是否患了胃食管反流病。測試內容:

  1、是否經常感到燒心?是否經常因燒心而睡不好覺?

  2、吞嚥食物時是否感到不順暢?

  3、吃下去的食物是否有時候會反流到口腔裡?

  4、是否經常有酸味液體反流到口腔裡?

  5、是否經常打嗝?

6.半夜平臥時是否經常感覺呼吸困難、喘不過來氣?是否在坐起或抬高床頭的情況下症狀有所減輕?

  7、是否經常感覺胸痛但心臟方面的檢查結果又基本正常?

  8、飯後、彎腰或睡下時,燒心、呼吸困難、泛酸等症狀是否會加重?


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