客户一旦投保，最关心的一定是理赔问题，万一出险，能否得到顺畅赔付？万一我跟保险公司产生歧义纠纷，谁能帮我维权，处理纠纷？
今天好买保讲两个从拒赔到获得全额赔付的真实案例。
01 真实案例一
董先生8年前购买了某公司重大疾病保险，保险金额10万元。
当发生保险拒赔时怎么办？两个案例告诉你，保险公司就怕这样的人
到第8年的时候未能成功缴纳续期保费并超过了60天的宽限期，该保险合同进入了中止期。
同年10月份，董先生办理了保险合同复效，保单重新进入180天观察期。
次年2月，在保单复效观察期尚未结束的时候，这个客户因病身故。
客户的妻子向保险公司申请理赔，保险公司以“被保险人在复效保单观察期180天内出险”为由拒赔。
于是董先生妻子找到了一个做了多年保险的朋友寻求帮助。
仔细看了保险合同她的朋友发现客户忘记缴纳保费时，其保单现金价值已有近万元，足以支付当年的保费，而且客户在最初投保时选择了保费自动垫交选项，保险公司不应该将董先生保单转入中止状态。
董先生之后补交保费时也不算保单复效，不需要重新计算观察期，因此董先生出险之时，保单应处于正常的有效状态，所以“保单在观察期内”这个拒赔理由不成立。
当发生保险拒赔时怎么办？两个案例告诉你，保险公司就怕这样的人
董先生的家人最终获全额理赔10万元。
案例二：
2017年11月，客户楚某投保某公司的重大疾病保险，保险金额80万。
2018年3月1日，楚某住院，确诊罹患某轻症。
3月8日提交理赔资料给保险公司，保险公司到医院调出了客户的入院记录，按上面的描写“已有明显症状3年”，由此认定楚某早已知晓病情，因而在4月4日以“未如实告知”为由下了拒赔通知书。
而楚某出院时拿到的出院小结，也就是递交给保险公司的理赔资料描述是“出现症状2-3个月”。
由于出院两周后医院才会制作好入院记录留底在档案室，所以楚某对此错误记录并不知情。
当发生保险拒赔时怎么办？两个案例告诉你，保险公司就怕这样的人
于是楚某马上到医院询问医生，医生承认这是根据其他描述的时间推断的，而不一定是客观事实，于是要求医生改病历，将医院存档的入院记录的“已有明显症状3年”改回和客户手上的出院记录一致的“已有明显症状3个月”。
4月9日，楚某又一次向保险公司提交了申诉，最终保险公司全额赔付轻症保额，并豁免了剩余各期保费，保单继续有效。
好买保观点：
上面两个案例都是一开始拒赔最后成功理赔的故事。
案例一中是因为投保人不知道保费自动垫交，现在很多保险垫交功能都是一个选项，意思就是在以后没有缴纳保费时，其保单现金价值可以自动垫交保费，这是一个很好的功能，可惜很多人却不知道。
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第二个案例是很明显的医生的判断失误责任，之前还专门写过类似的案例，我们买保险，其实就是和保险公司签了一份合同，保险公司按照合同理赔条款来判定该不该赔付，也没有错，当发生这种情况的时候及时的和医生沟通，修改病历，只要符合事实的情况下，一般医生都会配合病人的。
好买保再次提醒各位投保人擦亮眼睛，自己多学习一些保险知识，遇到保险拒赔时候也不要着急愤怒，保险公司拿条款来拒赔我们，我们也要找到符合条款的因素来让保险公司理赔，这叫和保险公司斗智斗勇，只要你有道理，保险公司不想赔也必须得赔。
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