帶孩子去看中醫，醫生有時候開“大山楂丸”，有時候開“保和丸”，這有什麼區別呢？與孩子當下的身體狀況有啥關係呢？
我們看下大山楂丸的主要成分：
山楂、麥芽、神曲、蔗糖，其中山楂主要負責消磨肉食、麥芽和神曲主要消磨米麵食，適量的蔗糖可以養脾胃，它們組合起來，就好像一支作戰能力超強的軍隊，具有超強的“消食能力”，專門用來應對突發的暴飲暴食，且速戰速決。
我們可以想象下這樣的場景，這天你帶孩子參加一個聚會，孩子抵擋不住各種美食的誘惑，吃多了導致腹痛難受，帶孩子看中醫，醫生一般就給孩子開點大山楂丸消食，腹痛也就緩解了。
如果單純因為臨時暴飲暴食，用上大山楂，胃的負擔就會減輕了，食物很快就會被消磨掉，不至於在胃裡形成食積，這個是大山楂丸的優點。
但是缺點也來了，大山楂丸或者山楂水只消不補，適當的用可以解決當下問題，如果沒事就用，或者用量多了，就會消耗脾胃之氣，降低了脾胃作戰能力，如古代著名醫學家朱震亨講：山楂能克化飲食，多服之，則反克伐脾胃生髮之氣也。
為什麼山楂效果變差？
有些媽媽反應，為什麼剛開始孩子吃山楂水有用，但是後來效果變弱呢？因為山楂發揮作用，得先通過脾胃的消化吸收之後，才能發揮作用，如果脾胃作戰能力變弱了，山楂被消化吸收的有效率降低了，效果自然會變弱。
如果孩子長期暴飲暴食、或者長期習慣性飲食不節，胃裡的食積不止一兩天了，這些食積會在體內生熱、生痰，那麼再用上“山楂丸”來解決問題，就有點困難了，此時醫生就可考慮用上“保和丸”。
保和丸組成成分：山楂、神曲、茯苓、半夏、陳皮、萊菔子、連翹、麥芽。
其中，山楂消油膩葷腥留下的積滯，神曲麥芽消酒食和米麵食的積滯。胃裡有食積的時候，胃氣必然不順，所以用陳皮理氣，理氣也能消食；積滯長期在胃裡，必然發酵、生痰、化熱，所以，方中用連翹清熱，用半夏、陳皮、茯苓化痰。
而且，半夏不但能化痰，還有促進胃氣下降的功效；萊菔子不但能消磨食物，還有降氣的功效。用這兩個藥相配，促進胃的“降濁”功能，使食積不得不往下降，離開胃，降到小腸大腸裡，最終排出體外。這樣，胃裡的食積都被趕出來了。
我經常打這個比喻：大山楂丸好比一支敢死隊，專門用來應對突發的暴飲暴食，速戰速決；而保和丸則是一支打持久戰的王牌軍，其組織非常嚴密，作戰配合天衣無縫，專門用來消滅頑固的敵人，消導頑固的食積。
小寶寶積食怎麼辦？
對於小寶寶而言，特別是一歲半以內的孩子，積食的時候，一般不建議選擇山楂水，應該選擇更為溫和的“淡豆豉”，淡豆豉為發酵的黑豆，其消食能力雖然沒有山楂強，但比較溫和，其力度一般也足夠滿足小寶寶，且能呵護寶寶嬌嫩的脾胃。
2~3歲的孩子，也是積食的高峰期，當孩子出現積食初期，如果只是輕微積食，不建議馬上吃消食的藥材，應該減食加運動，讓身體自己先調整過來，如果調整不過來，再讓藥物用“出手相助”。
還有一些小朋友舌苔長期微微有點厚，但是睡眠、飲食、精神、大便、生長髮育都比較正常，一般情況下，只是孩子的運化能力稍微慢了點，但是身體還有自己處理的能力，此時我們不用“畫蛇添足”用上各種消食的藥材，去幹擾身體，但是日常飲食特別要做到“少吃生冷食物、少吃油膩難消化食物、不要吃撐”的飲食大原則。
花時間、花心思，引導孩子建立健康的飲食習慣是健康的根本，各種消食的藥材、中成藥都只是用來救急解決問題，沒辦法幫我們養好孩子。
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