木子205930368

阿司匹林能不能停用的問題，我們要從兩方面來考慮：為什麼要停藥？停藥要注意什麼？

為什麼要停用阿司匹林？

如果僅僅是因為服用時間較長就考慮停用，這明顯是不明智的選擇。醫生既然給你處方了阿司匹林，就說明你具有服用阿司匹林的適應症。比如說存在有冠心病腦梗塞的病史，或者存在比較多的心血管疾病的高危因素。

如果是以上這些情況，你擅自停用阿司匹林，可能會導致現有疾病的加重和復發，這顯然非常不划算的。

當然如果是因為某些特殊情況需要停用，建議你諮詢相關的醫生後再決定是否可以停用和怎麼停用。

比如近期病情穩定，但是需要做外科手術或者是需要拔牙，要不同情況區別對待，某些患者是可以直接停用一小段時間，但是另外一些患者則需要用另一種藥物低分子肝素進行一個過渡橋接。然後在相關手術操作完成之後，會根據具體情況再儘快恢復阿司匹林的使用。

需要再次強調的是，一定不要自行停用阿司匹林或者類似的抗血栓藥物。

如果確實需要考慮停用，我們需要注意哪些問題。

如果出現阿司匹林的一些不良反應，如消化道症狀胃痛，腹脹或者出血等等，視嚴重情況可以有不同的處理方法。

首先我們可以考慮正確的服用阿司匹林方法。阿司匹林腸溶片建議飯前半小時服用，可以快速通過胃到達小腸，在鹼性環境下水解，減少了胃部的刺激。阿司匹林普通片在胃內就會分解，建議與食物同服，減少阿司匹林對胃粘膜的直接刺激。

其次我們可以聯合使用ppI類藥物，如泮托拉唑、奧美拉唑等，會改善胃部不適，減少出血風險。

此外，嚴重不耐受的患者，我們也可以選擇替代阿司匹林的藥物，常用的有氯吡格雷、西洛他唑等。建議聽取相關專業醫生的意見，再進行相關藥物的更換。

圍術期需要停用阿司匹林的，需要通過心血管醫生對所患疾病及目前現狀，做出綜合評估，給出合理的治療方案，平穩安全度過圍術期。

最後再次強調阿司匹林是療效確切並且性價比非常高的一種抗血小板藥物，沒有特殊情況下，是建議心血管疾病患者及高風險人群長期服用的。

關注健康，關注心血管徐醫生！

心血管徐醫生

阿司匹林是動脈粥樣硬化性疾病的常用藥物，其抗血小板作用可以有效降低患者發生心腦血管事件的風險，不過，作為一種藥物，阿司匹林的副作用也不容小覷，比如消化系統不良反應及出血等，所以，經常有一些患者對阿司匹林是否需要長期服用產生疑問，就如題中所問；

那麼，服用阿司匹林一年了，能不能停藥呢？這就要看您具體的患病情況了：

首先，當患者患有高血壓、糖尿病或高脂血症等疾病時，也就是在臨床上被定義為心血管疾病高危人群的患者，如果沒有服用阿司匹林的禁忌問題，是可以考慮服用阿司匹林的，這也是臨床上咱們常說的心血管疾病的"一級預防"；

不過，研究證實，對於70歲以上和40歲以下的高危人群而言，在心血管疾病的一級預防中，服用阿司匹林的健康獲益並不大，甚至於個別情況下，藥物副作用所造成的負面影響反而遠超其獲益，所以，如果將阿司匹林用作一級預防的話，最好能避開這部分年齡段的人群；

簡單來說，如果您沒有患上心血管疾病，而只是屬於心血管疾病的高風險人群，那麼，當您的年齡處於70歲以上或40歲以下時，是可以停用阿司匹林的；

而其它年齡段的心血管疾病高危人群，則需要在服用阿司匹林之前給予專業的風險評估，只有證明了服藥的獲益遠大於其副作用所造成的危害，才能將阿司匹林用作長期服用，否則就只能停藥了。

其次，對於現階段已經確診了冠心病或腦梗死的，或者曾經患過心梗或腦梗的，以及經手術植入了動脈支架的患者來說，抗血小板藥物阿司匹林就是必須要服用的，而且是終生服用，為的是將心梗或腦梗等心腦血管事件的發生及再發風險降至最低；如果您屬於這一類患者，阿司匹林就得繼續服用下去。

綜合內科張醫生

今天雖然是中秋假期，但仍需去查房，正好遇見保安小張，攔住我，問：王醫生，我媽吃阿司匹林一年了，現在能不能停？

王醫生：為什麼要吃阿司匹林？

保安小張：一年前也不知道為啥吃，好像說能預防各種疾病。

王醫生：你媽媽有冠心病嗎？或者說得過心梗，腦梗死，放過支架，打過橋什麼的有嗎？

保安小張：沒有，就是血壓有點高，別的都沒有，上個月剛查過體，都好著呢！

王醫生：那就不用吃阿司匹林，吃阿司匹林只能增加出血風險，根本起不到什麼好作用。我們在吃任何一種藥之前，都必須弄清楚為什麼吃，而且要諮詢專業醫生，要不要吃，而不能道聽途說，或七大姑八大姨說。特別阿司匹林，又不是山楂丸，大家都可以吃。阿司匹林是治病的藥，而且有明確的副作用。

第一、如果是需要吃阿司匹林的人，肯定不能隨便停阿司匹林。

比如是明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、支架術後、搭橋術後、嚴重頸動脈斑塊等等，這些情況必須長期，甚至終生需要服用阿司匹林，不能隨便停用阿司匹林。

當然，如果發生了嚴重的副作用，或已經發生出血，那麼就必須先停用阿司匹林，要麼換藥，要麼止血後才能根據具體情況再次服用。

第二、不該吃的人，千萬別吃，我們在醫院總能遇到很多，本來就不應該吃阿司匹林，最多的一種錯誤就是到了一定年齡就吃阿司匹林，結果導致消化道出血，住院甚至危及生命。所以，不用吃阿司匹林的人，一定不能隨便吃。那些人肯定不用吃阿司匹林呢？

健康人，不管多大年齡都不用吃阿司匹林；有三高或有其他高危因素的人，小於40歲或大於70歲，也不用吃阿司匹林；對於任何明確出血的人，或出血風險高的人，也不能吃阿司匹林。所以，任何一個人要吃阿司匹林前，一定不能自己決定，必須在醫生指導下決定是否服用。

第三、長期吃阿司匹林的人，如果停藥，一定找醫生確定能不能停，要不要停，或替代藥物是什麼。比如要手術前，必須停用阿司匹林一週，如果屬於高危人群，停用阿司匹林會有血栓風險，可臨時用低分子量肝素抗凝預防血栓。對於不能耐受阿司匹林要替換成氯吡格雷或替格瑞洛的朋友，氯吡格雷需要75mg，一天一次；替格瑞洛90mg，一天兩次。

第四、在服用阿司匹林期間，需要長期觀察大便顏色，大便變黑要及時就診，排除消化道出血，也需要定期複查血常規。

總之，在服用阿司匹林之前，先弄清楚為什麼吃；一旦開始吃，不能隨便停用，除非出現副作用或不能耐受；不管是停藥還是換藥，必須找醫生！

心血管王醫生

阿司匹林屬於非甾體類抗炎藥，具有解熱，鎮痛，抗炎的作用，還具有抗血小板聚集的作用！

大家關心的吃多久停藥，首先要知道我們用阿司匹林的目的是什麼！
一，解熱鎮痛時，待症狀緩解後即可停用。二，用於抗風溼，需要長期應用。三，抑制血小板聚集時，目前主張小劑量長期應用！四，治療膽道蛔蟲病時，待陣發性絞痛停止24小時後停用！

阿司匹林的最常見的副反應為噁心、嘔吐、上腹不適或疼痛等胃腸道反應。少見的不良反應有，胃腸道出血或潰瘍，支氣管痙攣過敏性反應，皮膚過敏性反應，肝腎功能損害（與劑量大小有關，尤其是劑量過大使血藥濃度達到250ug/ml時易發生，損害是可逆的，停藥後可以恢復）。

我們在服用阿司匹林過程中一旦出現胃腸道出血，支氣管痙攣，皮膚過敏時需要立即停藥！

隨著冠心病患者及腦梗塞患者的增加，服用阿司匹林的患者越來越多，阿司匹林在冠心病和腦梗塞患者中主要起到的作用是抗血小板聚集，從而達到預防腦梗塞復發，減少冠心病的發生！原則上如果沒有明顯的不良反應建議終身服用，在服用過程中建議行血小板聚集試驗。一旦服用中出現不明原因鼻出血，牙齦出血胃腸道出血，需要立即停藥，並前往醫院檢查。

願讀者都有個健康的好身體！說得不好的地方請見諒！可以關注私信留言！

心內歐大夫

阿司匹林是不是可以長期吃一是看適應症，另外就是看患者對藥物是否耐受，也就是是否發生嚴重不良反應。我們知道，以前使用阿司匹林用於解熱鎮痛，由於需要較大劑量，副作用比較大，現在主要使用小劑量阿司匹林用於心腦血管疾病的一二級預防。

對於使用阿司匹林進行心腦血管疾病二級預防，只要是沒有禁忌症，一般都可以使用，但是一級預防，需要嚴格把握適應症人群。有的人說50歲以上就應該使用，這是不對的，需要根據患者年齡，血脂水平，有無吸菸，家族心腦血管疾病史，體重指數等等綜合考量來確定是否需要預防使用阿司匹林，有具體的量化表格，建議在心血管醫師指導下使用。

如果說有適應症長期使用阿司匹林的話，患者還必須考慮藥物不良反應。小劑量的阿司匹林對於大多數患者來說，副作用比較小，都可以耐受，但是個別患者可能會發生比較嚴重不良反應，不能耐受，那麼這些患者可能就不能長期使用。

主要是阿司匹林可能導致胃腸道出血，對於有消化道潰瘍患者，通常不能使用，如果使用也要密切觀察，比如是否有胃痛，糞便帶血等情況，另外一些易出血體質人群，比如牙齦出血，鼻黏膜出血使用阿司匹林也是增加出血風險。還有血小板低一點，凝血酶原時間延長的患者，腦出血急性期都要謹慎選擇。

無名藥師

能否停用需要看患者服用阿司匹林的目的和情況！

1，服用阿司匹林——高危人群——預防心腦血管疾病的發生。

2，服用阿司匹林——患病人群——延緩心腦血管疾病的發展速度。

3，服用阿司匹林——支架人群——減少支架後再狹窄、血栓的發生幾率。

三種情況能否停藥？

1，如果患者服用阿司匹林是為了預防，那麼如果其他飲食、生活習慣控制較好，並且沒有其他相關疾病，那麼雖然不建議停藥，但患者實在不想服藥也可以停藥。

2，如果患者服用阿司匹林是為了延緩疾病的進展，只要患者沒有發生嚴重的副作用，那麼絕對不建議患者停藥，否則很可能發生不良事件，危及生命。

3，如果患者服用阿司匹林是為了減少支架後再狹窄的幾率，那麼患者不僅不能停用阿司匹林，更需要聯合服用氯吡格雷一年，後期同樣需要長期服用阿司匹林。

在服用阿司匹林的過程中，需要注意什麼？

1，劑量

阿司匹林的作用有很多，這與患者應用的劑量有著直接關係，對於心腦血管疾病的患者來說，應該應用小劑量的阿司匹林，絕對不可以擅自增減。

2，時間

阿司匹林的服用時間是有規定的，絕非隨意服用，目前以睡前和晨起服用最為普遍，另外還需要看阿司匹林是的類型，腸溶型空腹服用，普通型餐後服用。

3，堅持

絕大多數的患者需要長期定時服用阿司匹林，在此期間絕對不可以吃吃停停，否則很可能會加重不良事件的風險。

4，副作用

任何藥物都有副作用，阿司匹林也不例外，其最典型的症狀是出血，存在出血疾病、近期需要做手術的患者嚴禁服用，如果發現黑便、嘔血、牙齦出血、皮膚青紫等現象的時候，請停止服藥，可在短時間內恢復。

阿司匹林是心腦血管疾病患者的常用藥物，絕對不可以擅自停藥，但也絕對不是必須服用的，醫學上沒有絕對的概念和治療，我們需要根據患者的實際情況，進行針對性判斷和治療，否則不僅不能治療疾病，反而可能出現其他風險。

羅民教授

首先說，張大夫在臨床上也常常有類似問題被問起。應該說，這個問題缺少一個題設，那就是首先應該跟醫生說明自己的具體情況，比如說是因為心臟放了支架正在吃阿司匹林，還是因為診斷了心腦血管疾病在吃阿司匹林，還是因為屬於心腦血管疾病的高危人群在吃阿司匹林？因為只有你說明這些相關問題，醫生才能給你做出一個靠譜的回答。下面咱們就分為幾種情況給大家回答一下這個問題。

如果你是一個心臟放了支架的患者，阿司匹林吃了一年也不是必須要停藥的指徵，除非你有明確的阿司匹林禁忌症。只要沒有禁忌症，一般對於這部分患者來說我們需要長期口服阿司匹林，但是也阿司匹林搭檔的另外一種抗血小板藥物，比如說氯吡格雷，可以考慮在手術醫生指導下逐漸停用。

如果你是一個已經診斷了冠心病或者腦梗塞的心腦血管疾病患者，這種情況下即使沒有做介入治療，阿司匹林也是需要長期口服的。停藥只有一種情況，那就是口服阿司匹林出現了嚴重的併發症，有明確的阿司匹林禁忌症。

如果你是一個心腦血管疾病高危患者，比如說同時有糖尿病、高血壓、高脂血症等多種病症。這種情況下，一般我們建議患者只要沒有禁忌症，可以考慮長期口服阿司匹林，主要目的也是為了預防心肌梗死、腦梗死等嚴重惡性事件的發生。

以上是張大夫能夠想到的使用阿司匹林最多的3類人群，其實沒有一種可以隨便停用阿司匹林。如果你真的因為各種原因不能再吃阿司匹林，那也需要在臨床醫生的指導下調整藥物，切勿自行進行藥物調整。

張之瀛大夫

阿司匹林用於缺血性心腦血管疾病防治時，一經使用，除非發生嚴重副作用，一般不能停藥，以免影響藥效發揮，增加血小板聚集和血栓形成的風險。

阿司匹林能夠不可逆的抑制血小板活性，達到預防血栓形成的功效，因而廣泛用於冠心病等缺血性心腦血管疾病的預防和治療中。

由於我們人體的血小板處於不斷的生成和消亡中，每天約有10%的血小板為新生血小板，而阿司匹林藥效持續時間只有一天左右，為了抑制這部分新生血小板的活性，所以阿司匹林需要堅持每天服藥。

所以，阿司匹林應長期使用，但如果大家在使用過程中出現嚴重出血、肝腎功能損害、過敏等副作用時，可在醫生評估後停藥。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望

阿司匹林是防治心腦血管疾病的“基石”藥之一，療效確切而且價格也很親民。但是，確實有很多患者朋友來諮詢過我：阿司匹林要吃多久？沒症狀了可不可以停用嗎？諸如此類的問題。現在吳醫生就跟大家聊聊這些問題。

首先，我們瞭解阿司匹林的主要作用是什麼，為什麼要吃阿司匹林？

阿司匹林主要用於防治冠心病、腦梗死等心腦血管疾病，這些疾病的主要原因就是動脈粥樣硬化，由於動脈粥樣硬化的斑塊破裂，血小板會在破裂的斑塊附近聚集形成血栓，從而造成局部的血管狹窄，狹窄嚴重就會導致器官缺血，冠心病心梗發作或者腦梗死發作就是這樣得來的。阿司匹林的主要作用就是抗血小板聚集，從而阻斷局部血栓形成，避免血管狹窄，從而達到預防和治療心腦血管疾病的作用。

阿司匹林要吃多久？沒症狀了可不可以停用嗎？

冠心病、腦梗死等心腦血管疾病是需要長期治療的慢性病，一旦發作了，由於動脈粥樣硬化病因還存在，還可能會有再次發作的可能，甚至做過支架或者搭橋手術的患者，也都會有再次發作的風險，臨床上再次心梗、腦梗發作的人不在少數。所以說，為了預防再次發作，如果沒有什麼特殊的不良反應，阿司匹林我們都建議長期服用，就算沒症狀了也不建議停用。我們將這樣的一種治療手段稱為“二級預防”，目的就是預防再次發作，增強患者的生活質量，延長患者的壽命。

阿司匹林什麼時候需要停用？

血小板的主要作用就是止血，而阿司匹林的作用就是抗血小板聚集，所以說阿司匹林有一定的出血風險。另外，阿司匹林會抑制胃腸粘膜的COX1，減少胃腸粘膜前列腺素的生成（前列腺素對胃腸粘膜有保護作用），可能會造成胃腸粘膜損傷，引起胃腸出血。臨床上使用阿司匹林的時候我們一般都會連用護胃藥減輕阿司匹林對胃腸粘膜的損傷。但是，如何出現腦出血、嘔血、解血便或者黑便的時候，就需要暫時停用阿司匹林，及時到醫院就診，待病情穩定後再經專科醫師評估是否重新啟用阿司匹林治療。

我是全科醫生，我儘量用通俗易懂的文章給大家傳播健康知識，碼字不易，如果覺得我講的對你有幫助，請點贊或者加關注吧。如果覺得有用，還可以轉發給身邊需要的朋友哦！

全科吳醫生

阿司匹林是抗血小板治療的常用藥，長期服用可降低心肌梗死、腦梗死等心血管事件風險。那麼服用阿司匹林一年多，可以停用阿司匹林嗎？需要注意些什麼？接下來，醫學莘將為您解析。

阿司匹林預防心血管事件的機制為：通過抑制環氧化酶的活性，抑制血栓烷A2的活性，抗血小板聚集，從而預防血栓形成，降低冠脈、頭頸部動脈堵塞風險，預防心肌梗死與腦梗死。但阿司匹林使用期間也會帶來不良反應，如腹痛、消化不良、消化道出血等，降低患者的耐受性，部分患者也因此而停藥。由於心血管事件的危險因素如不穩定動脈斑塊、高血壓、糖尿病、血脂異常等可能會伴隨終生，在停用阿司匹林以後，心血管事件的發生風險卻可能會持續升高，因此，有心血管事件高風險的患者，不建議擅自停用阿司匹林，尤其是用於缺血性心血管疾病二級預防的患者，復發風險更高，應長期服用，部分患者甚至需要使用雙聯抗血小板治療。

部分朋友可能會問：使用阿司匹林不耐受，該如何處理呢？阿司匹林最常見的不良反應為消化道損害，使用阿司匹林片的患者可更為阿司匹林腸溶片，空腹服用，以減輕消化道損害；使用腸溶片依然不耐受或有消化道出血風險的患者，可預防性使用質子泵抑制劑，如雷貝拉唑、蘭索拉唑等，保護胃黏膜，但用藥期間應注意觀察大便顏色，出現柏油樣便時提示有消化道出血，應及時就診；定期監測大便常規與血常規，目的大便常規提示隱血陽性，血常規提示血紅蛋白降低，說明可能存在慢性消化道損害及失血，必要時應停藥觀察。對阿司匹林不耐受的患者，比如尿酸升高誘發痛風等，也可換用氯吡格雷，且氯吡格雷對消化道的損害更低。

綜上，需要長期服用阿司匹林的患者，不建議隨意停藥，否則可能會增加心血管事件發生風險，對胃腸道症狀不耐受的患者，可聯用保護胃黏膜的藥物；為了降低心血管事件風險，必要時可換用氯吡格雷。

感謝大家的閱讀！

醫學莘期待大家的關注，呈上更多健康知識！

注：本文圖片來源網絡，若侵及版權，請聯繫刪除。文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

關鍵字: 健康 阿司匹林 生活